Cyklosporín

Keď ATH:
L04AD01

Farmakologický účinok.
Imunosupresívne.

Aplikácia.

Transplantácia obličiek, pečeň, srdiečka, svetlo, pankreas (prevencia rejekcie transplantátu, Odpoveď na liečbu odmietnutie), kostná dreň (prevenciu odmietavé reakcie, Prevencia a liečba ochorení, "štepu proti hostiteľovi"); akútne neinfekčné uveitídu, ohrozujúce strata zraku, uveitída, Behcetova choroba s opakujúce sa zápal a zapojenia do procesu sietnice, chronickej glomerulonefritídy, sprevádzané vývojom nefrotického syndrómu, reumatoidná artritída, s vysokým stupňom aktivity, svrab, ťažká atopická dermatitída.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť (vr. polyoxyethylovaný ricínový olej), zhubné novotvary, vážne infekčné ochorenie, renálnej dysfunkcie a / alebo pečene, arteriálnej hypertenzie, hyperurikémia, hyperkaliémia, tehotenstvo, laktácie.

Tehotenstvo a dojčenie.

Kategória akcie za následok FDA - C. (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

Vedľajšie účinky.

Akútne a chronické zlyhanie obličiek, intyerstitsialinyi fibróza pochyek, arteriálnej hypertenzie, tremor, slabosť, bolesť hlavy, paresthesia, záchvaty, myopatia, abnormálna funkcia pečene, pankreatitída, nevoľnosť, vracanie, anorexia, bolesť v bruchu, pocit ťažkosti v nadbrušku regióne, hnačka, giperplaziya vpravo, zadržiavanie tekutín, reverzibilné dysmenorea a amenorrhea, hypertryhoz, trombocytopénia, anémia, hyperkaliémia, hyperurikémia, zvýšená náchylnosť k infekciám.

Spolupráca.

Melfalan zvyšuje toxicitu, diltiazem, nikardipín, verapamil, beta-blokátory, flukonazol, deriváty imidazolu, glukokortikoidy, makrolidy - hladina v plazme. To zvyšuje riziko myopatie a rabdomyolýzy pri vymenovaní hypolipidemík (HMG-CoA reduktázy), poruchou funkcie obličiek - na pozadí aminoglykozidov, amfotericín B, Trimetoprim, čo-trimoxazole, ciprofloxacín, Niektoré cefalosporíny, NSAID, propafenón. Fenytoín, Karbamazepín, barbituráty, benzodiazepíny, aminoglutethimide, estrogén-progestin prípravky, progesterón, rifampicín, Izoniazid, Metamizol oslabenie efekt - zrýchlil eliminácia. To zvyšuje účinok chinidínu, teofillina, nátriumvalproátu, rovnako ako drogy a draslík šetriacich diuretík (To zvyšuje pravdepodobnosť hyperkalémie).

Nadmerná dávka.

Príznaky: vracanie, ospalosť, bolesť hlavy, tachykardia, ťažká renálna insuficiencia.

Liečba: stimulácia vracanie a výplach žalúdka (V priebehu prvej hodiny po perorálnom podaní), zachovanie životných funkcií; dialýza, hemoperfúzia a drevené uhlie aktivovaný neúčinný.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, I /. Denná dávka je rozdelená do 2 vstupné. Riešenie v / infúziu je pripravená doba, zriedenie koncentrátu izotonický roztok chloridu sodného, ​​alebo 5% roztok glukózy v pomere 1:20-1:100; je spravovaný pre 2-6 hodín. Počiatočná dávka - 3 do 5 mg / kg za deň. B / aplikácie sú považované za optimálne v počiatočnej fáze na liečbu pacientov s transplantáciou kostnej drene. Perorálny roztok môže riediť v pohári (ale nie plast) poháre studeného čokoládového nápoja, mlieko, ovocný džús (s výnimkou grapefruitu), Coca-stĺpik, Dobre premiešajte a ihneď vypite. Kapsuly sa prehĺtajú celé. Pri presádzaní orgány - orálne v dávke 10 až 15 mg / kg za 4-12 hodín pred operáciou, akonáhle, a potom sa tým, že denná dávka 1-2 týždne; Potom sa dávka sa postupne znižuje na udržiavacej (typicky 2 až 6 mg / kg). V autoimunitných ochorení - dovnútra v dennej dávke 2,5 až 5 mg / kg (okrem endogénnej uveitídy, vyznačujúci sa tým, v krátkej dobe môže zvýšiť dennú dávku na 7 mg / kg).

Bezpečnostné opatrenia.

Liečba by mala byť vykonávaná v špecializovaných nemocničných lekárov, má dostatočnú skúsenosť terapia imunosupresíva. Je potrebné si uvedomiť, proti pozadia cyklosporínu zvýšilo predispozície k lymfoproliferatívnymi malignitami, takže pred jeho vymenovaním, ktoré majú byť riešené, ako očakávaný priaznivý účinok ospravedlňuje riziko nežiaducich účinkov. Použitie počas tehotenstva je prípustné len za prísnych podmienok. Pretože tam je možnosť anafylaktoidných reakcií v / v úvode, Je vhodné preventívne antihistaminiká, a tak rýchlo, ako je to možné prevod pacienta na ústnu lekform. Odporúča sa upraviť dávku v závislosti na obsahu v krvi. Po plazme transplantácii obličiek nameraná počas prvých 2 týždňov 2 krát týždenne, 3-6 Sun - 1 raz týždenne, ambulantný pozorovanie - 1 raz za 2 až 3 mesiace. Vyžaduje pravidelné sledovanie plazmatické koncentrácie kreatinínu - zvýšenie môže indikovať odmietnutie, niektorý z nefrotoxicity a dopytu (v tomto druhom prípade) zníženie dávky: na 25% s rastúcou kreatinínu nad 30% vychádzajúc z, a 50%, ak je jeho úroveň zvýši o polovicu; Pri znížení dávky pre 4 týždne neznížila kreatinínu, cyklosporín zrušiť. Odporúča sa sledovať krvný tlak, krvná hladina draslíka, Kyselina močová, bilirubín, transamináz, profil lipidov, doba liečby je kontraindikované očkovanie živých oslabených vakcín. V liečbe autoimunitných ochorení, absencia vhodných pozitívnych výsledkov prostredníctvom 3 mesiacov ukazuje na potrebu ukončení liečby.

Upozornenie.

Ak chcete pripraviť infúzny roztok, je žiaduce používať sklenené nádoby.

Spolupráca