Perindopril

Keď ATH:
C09AA04

Charakteristický.

ACE inhibítory. Perindoprila èrbumin (Tert-butylamine) - Biely kryštalický prášok. Ľahko rozpustný vo vode (60% masy.), liehu a chloroformu. Molekulová hmotnosť 368,47 (voľná kyselina); 441,61 (terc-butilaminovaja soľ); 542,680 (argininovaja soľ).

Farmakologický účinok.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliárne, natriuretického.

Aplikácia.

Arteriálnej hypertenzie, vr. renovaskulárnej, kongestívne srdcové zlyhanie; Prevencia opakovania cievnej mozgovej príhody u pacientov, mozgovú príhodu alebo prechodný ischemický záchvat (microstroke) (Kombinovaná liečba s indapamidom); stabilnej ISCHEMICKEJ choroby srdca: zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov s stabilnej ISCHEMICKEJ choroby srdca.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, angioedém v histórii, tehotenstvo, laktácie, detstva (Bezpečnosť a účinnosť neboli stanovené).

Obmedzenie platí.

Posúdenie rizika a prínosu v týchto prípadoch: závažné autoimunitné ochorenia, aortalny alebo mitralny stenoses, konstriktívnej perikarditída, hypertrofickej kardiomyopatie s hemodynamiky, prítomnosť obštrukčná zmeny, ktoré ovplyvňujú odtok krvi zo srdca, stenoses bilaterálnych renálnej artérie stenoses alebo len obličky tepny, prítomnosť transplantovaných obličiek; arterioskleróza obliteriruty: tepien dolných končatín, spoločné s porážkou koronárnej a krčnej tepny; stredne závažnou renálnou insuficienciou, hyperkaliémia (z 5 na 5,5 mmol / l), giponatriemia alebo obmedzenie sodíka v strave, degidratatsiya, leukopénia, trombocytopénia, celková anestézia a chirurgické zákroky.

Tehotenstvo a dojčenie.

Kontraindikované v tehotenstve.

Kategória akcie za následok FDA - D. (Existujú dôkazy o riziko nežiaducich účinkov liekov na ľudský plod, získané vo výskume alebo praxi, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko, ak je potrebný liek život ohrozujúce situácie alebo závažným ochorením, keď bezpečnejšie látky by nemali byť používané, alebo sú neúčinné.)

V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): hypotenzia, bolesť na hrudi, anémia, zvýšenie úrovne hemoglobínu (na začiatku liečby), LEIKO/neutropénia, trombocytopénia.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: slabosť, asténia, bolesť hlavy, závrat, poruchy nálady alebo spánku, parestézia, kŕče.

Zo zažívacieho traktu: sucho v ústach, poruchy chuti, stomatitída, dyspepsia.

Pre kožu: vyrážka, alopécia.

Ostatné: suchý kašeľ, alergické reakcie, angioedém, zhoršenie funkcie obličiek, zvýšiť hladinu draslíka, kreatinínu, močoviny v krvi, impotencia.

Spolupráca.

Hypotenzia zvýšenie (aditívny účinok) Iné antihypertenzíva, vr. Beta-adrenoblokatora s očné liekové formy významný systémový vsasavanii z, diureticeskie prostriedky, Antidepresíva imipraminovogo séria, neuroleptiká, alkohol; oslabiť estrogena, NSAID, sympatomimetikum. Cyklosporín, draslík šetriace diuretiká, kalisodergaszczye lieky, suplementov, Náhrada soli zlúčeninami na zvýšenie rizika giperkaliemii. Potenziruet gipoglikemiceski efekt protivodiabeticakih perorálne lieky (Oprava po poslednej dávke), gipotenzivne určité všeobecné anestetiká a myorelaxanciá; znižuje gipokaliemia a javy giperaldosteronizma, dioretikami vyvolanej; zvyšuje koncentráciu a toxický účinok lítium lítia. Spolu s uplatňovanie súčasných hodnôt rizika obličiek, s mielodepressantami, Interferón-neutropéniou a/alebo agranulozitoza smrteľné.. Antatsida a tetratziklin znížiť rýchlosť a úplnosť prívod krvi.

Nadmerná dávka.

Príznaky: akútnej arteriálnej gipotenzia, angioedém.

Liečba: dávka zníženie alebo odstránenie produktu; výplach žalúdka, zaviesť opatrenia na zvýšenie Bcc (fyziologický roztok, atď. krv kvapaliny), terapia simptomaticheskaya: adrenalín (n / alebo I /), antihistaminiká, gidrokortizon (I /); dializhnykh postupov.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, pred jedlom, 1 raz denne, v rovnakom čase. Keď hypertenzia -Počiatočná dávka 4 mg, V prípade potreby zvýšiť dávku na maximálne denné — 8 mg každé 3-4 týždne, Keď to renovskularna hypertenzie - 2 mg; Pacienti, v ohrození (Srdcovým zlyhaním NYHA triedy IV, pokročilý vek, pôvodne nízka úroveň PEKLA, zhoršenie funkcie obličiek, kombinácia s dioretikami, vysoké riziko vedľajších účinkov) - 1 mg, Srdcové zlyhanie – 2-4 mg 1 raz denne; aby sa zabránilo opakovaniu ťahu (Kombinovaná liečba s indapamidom) -Počiatočná dávka 2 mg počas prvých 2 Slnka, potom, zvýšenie dávky na 4 mg pre následné 2 týždňov pred zavedením indapamida; s stabilnej ISCHEMICKEJ choroby srdca -Počiatočná dávka 4 mg pre 2 Slnka, potom Denná dávka zvýšiť na 8 mg (V závislosti od funkcie obličiek).

Na pozadí obličkové zlyhanie dávkovanie určené kreatinínu Cl: ak Cl kreatinínu 60 ml / min - 4 mg / deň, 30-60 ml/min- 2 mg / deň, 15-30 mL/min- 2 mg denne, nižšie 15 ml / min - 2 mg / deň dialýzy (dialýza Cl-perindoprilata 70 ml / min). Podpornú dávku upraviť Individuálne, v závislosti na znášanlivosti, terapeutického účinku a pacient.

Bezpečnostné opatrenia.

Liečba sa vykonáva pod pravidelným lekárskym dohľadom. Pacienti, liečených diuretikami, Musíte zrušiť ich pre 3 dní pred začatím liečby perindoprilom, a na pozadí chronické srdcové zlyhanie je znížiť dávku (znížiť riziko symptomatickej hypotenzie). Počas liečby vyžaduje mriežky reklamu minúť, neustále obraz periférnej krvi (pred začatím liečby, počas prvých 3-6 mesiacov liečby a potom v pravidelných intervaloch počas 1 rok, najmä u pacientov so zvýšeným rizikom neutropénia), hladina bielkovín, draslík v plazme, BUN, kreatinínu, funkcie obličiek, telesná hmotnosť, Diéta. Počas liečby by sa mali vyhnúť holding hemodialýza pomocou vysokovýkonných membrány z poliakrilonitritmetallilsulfata (napr AN69), Hemofiltration alebo LDL-aferéza (vzniku anafylaxie alebo anaphylactoidnykh reakcií). Je potrebné si uvedomiť, pacientov so stenózou renálnej tepny, rovnako ako v prvom príjem hyponatriémie môžu sprevádzať sharp gipotenziei a vývinom akútnej obličkovej nedostatočnosti. Dávajte si pozor na priebehu vodičov vozidiel a osôb, zručnosti sa vzťahujú k vysokej koncentrácii pozornosti. Počas liečby sa odporúča, že používanie alkoholických nápojov a použiť vhodné opatrenia antikoncepcie. Nie je potrebné byť opatrný pri plnení pri terapii akékoľvek chirurgické zákroky (vrátane zubných). Ide o prejsť následné dávkou double.

Spolupráca