Xlortalidon

Keď ATH:
C03BA04

Charakteristický.

Tiazidopodobnый diuretikum. Biela alebo biela so slabým žltkastý nádych kryštalický prášok. Prakticky nerozpustný vo vode, éter, xloroforme, Nerozpustný metanol, mierne rozpustný v etanole. pKa — 9,4. Molekulová hmotnosť 338,76.

Farmakologický účinok.
Diuretický, gipotenzivnoe.

Aplikácia.

Chronické srdcové zlyhanie II Art., arteriálnej hypertenzie, c cirhóza pečene portál hypertenzia, nefróza, nefrit, Neskoré preeklampsia (nefropatia, opuch, kŕče), zadržiavanie tekutín s predmenštruačným syndrómom, nesaharnыy diabetes, disproteinemicheskie opuch, obezita.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, kaliopenia, akútne zlyhanie obličiek (anurija), pechenochnaya kóma, akútna hepatitída, cukrovka (ťažký), dna.

Obmedzenie platí.

Poškodenie obličiek a / alebo pečene, alergické reakcie, bronchiálna astma, systémový lupus erythematosus.

Tehotenstvo a dojčenie.

V pokusoch na potkanoch a králikoch, príjem na dávkach chlórtalidónom, na 420 násobok dávky pre človeka, chlórtalidónom nepriaznivé účinky na plod neboli nájdené.

При беременности — только по показаниям (возможные неблагоприятные последствия — желтуха плода или новорожденного, trombocytopénia, hypokalémia u dojčiat).

Kategória akcie za následok FDA - B. (Štúdia reprodukcie u zvierat neodhalili žiadny riziko nežiaducich účinkov na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien neurobili.)

Chlórtalidónom prechádza do materského mlieka, V tejto súvislosti je potrebné, aby tento problém vyriešiť alebo ukončení dojčenia, buď na prijatie chlórtalidónom (S ohľadom na dôležitosť lieku pre matku).

Vedľajšie účinky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: závrat, závrat, bolesť hlavy, parestézia, Xantopsia.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): ortostatická hypotenzia (môže zvýšiť pod vplyvom etanolu, barbituráty a anestetiká), arytmia (vzhľadom k hypokaliémii), trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, eozinofilija, aplasticheskaya anémia.

Zo zažívacieho traktu: anorexia, nevoľnosť, vracanie, gastrospazm, zápcha / hnačka, intrahepatálna cholestáza, žltačka, pankreatitída.

Alergické reakcie: purpura, fotosenzitivita, vyrážka, žihľavka, kozhnыy vaskulitída / syndróm Layella (toxická epidermálna nekrolýza).

Ostatné: porušenie rovnováhy soli, ako je napríklad hyponatrémia (vr. сопровождающаяся неврологическими симптомами — спутанность сознания, kŕče a kŕče, oslabenie myšlienkových procesov, fatiguability, popudlivosť), hypochloremická alkalóza, a hypokaliémia (vr. sucho v ústach, zvýšený smäd, nepravidelný srdcový tep, zmeny nálady alebo duševné zmeny, kŕče alebo bolesti svalov, nevoľnosť alebo vracanie, nezvyčajná únava alebo slabosť, nízky pulz), gipomagniemiya, hyperkalcémie, hyperurikémia (dna), giperglikemiâ, glykozúria, hyperlipidémia, znížená potencie.

Spolupráca.

Súčasné užívanie s lítiom sa neodporúča, preto, že z dôvodu oslabenia renálny klírens môžu vykazovať toxické účinky lítia; Okrem, lítium má nefrotoxické účinky. To zvyšuje účinok myorelaxancií a curariform antihypertenzív (vr. guanetidín, metyldopa, beta-blokátory, vazodilatanciá, BCC, Inhibítory MAO). U pacientov užívajúcich srdcové glykozidy môže zhoršiť arytmie, spôsobená intoxikáciou digitálisom. Gipokaliemicheskoe efekt je umocnený súčasnom podávaní glukokortikoidov, amfotericín a karbenoxolon. NSAID oslabenie diuretikum a antihypertenzné akciu. To môže vyžadovať korekciu (znížiť alebo zvýšiť) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических ЛС.

Nadmerná dávka.

Príznaky: závrat, nevoľnosť, ospalosť, gipovolemiя, nadmerné zníženie krvného tlaku, arytmia, kŕče.

Liečba: výplach žalúdka, назначение внутрь активированного угля, terapia simptomaticheskaya (vr. в/в введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).

Dávkovanie a správa.

Vnútri, в дозе 25–200 мг. Подбор дозы осуществляется индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта. При длительной терапии рекомендуется назначать наименьшую эффективную дозу, достаточную для поддержания оптимального эффекта, najmä u starších pacientov.

Bezpečnostné opatrenia.

В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, najmä u pacientov, принимающих препараты наперстянки. Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету. При появлении признаков гипокалиемии (myasthenia, poruchy srdcového rytmu) или при наличии у больных дополнительной возможности потери K⁺ (v RVOT, hnačka, podvýživa, cirhóza, giperal'dosteronizme, терапии АКТГ или глюкокортикоидами) показана заместительная терапия препаратами калия. Для предотвращения дегидратации при сильной тошноте, рвоте или возникновении и продолжении диареи необходимо проконсультироваться с врачом.

Гипонатриемия как осложнение отмечается редко, но если она развивается быстро, to je lekárska pohotovosť.

U pacientov s hyperlipidémiou, musí neustále sledovať hladinu sérových lipidov (V prípade zvýšenia koncentrácie liečby by mala byť prerušená). U pacientov užívajúcich tiazidy poznamenal zhoršenie systémového lupus erythematosus; Aj keď takých javov pri príjme chlórtalidónom nie je odhalené, pri podávaní pacientom s týmto ochorením by mali byť opatrní.

Spolupráca