Metyldopa

Keď ATH:
C02AB02

Charakteristický.

Antihypertenzívny. Biele alebo jeltovato-Belajom prášok bez zápachu. Rozpustný vo vode.

Farmakologický účinok.
Gipotenzivnoe.

Aplikácia.

Arteriálnej mierna a stredne ťažká hypertenzia.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, zápal pečene, ciróze pečene, zlyhanie obličiek, feochromocytóm, depresia, akútny infarkt myokardu, cerebrovaskulárne ochorenie, závažných srdcovocievnych Ochorení, autoimmunnaya gemoliticheskaya anémia, ochorením spojivového tkaniva, parkinsonizm, porphyria, súčasné užívanie inhibítorov MAO, levodopa.

Obmedzenie platí.

Zápal pečene (história), akútnym zlyhaním ľavej komory, diencephalic syndróm.

Tehotenstvo a dojčenie.

V pokusoch na králikoch, myší a potkanov, liečených dávkami do 1000 mg / kg / deň (v 16,6 mrdc-krát), nežiaduce účinky boli zistené. Metyldopa prechádza cez placentu. Adekvátne a dobre kontrolované štúdie u žien metildopa I a II trimestri netrpela. Pri skúmaní žiadosti metildopa v treťom trimestri tehotenstva nájdené žiadne nežiaduce účinky. Použitie počas tehotenstva je možný (striktné podmienka).

Kategória akcie za následok FDA - B. (Štúdia reprodukcie u zvierat neodhalili žiadny riziko nežiaducich účinkov na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien neurobili.)

Uplatňovať opatrnosť pri dojčení obdobie (metyldopa vstúpi do materského mlieka).

Vedľajšie účinky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: slabosť, asténia, ospalosť, závrat, bolesť hlavy (vznikajú v skorých štádiách liečby a zvyčajne zmiznú čoskoro), letargia, úzkosť, parkinsonizm, Bellov paralýza, spontánne horeoatetoidnye pohyb, parestézia, ohromujúci pri chôdzi, zhoršenie vynaliezavosti, príznaky cerebrovaskulárnej insuficiencie, zmeny duševného stavu (vrátane nezvyčajne živé sny alebo nočné mory, depresie alebo úzkosti).

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): bradykardia, ortostatická hypotenzia, periférny edém, prekrvenie kože hornej polovice tela, zvýšená angína, zhoršenie srdcového zlyhania javov; zriedka – myokarditída, perikardit, obratimaya lakopenia a trombocytopénia, autoimmunnaya gemoliticheskaya anémia, eozinofilija.

Zo zažívacieho traktu: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, zápcha / hnačka, glossalgia, zápal slinných žliaz, stomatitída, pankreatitída, kolitída (závažná alebo pretrvávajúca hnačka alebo žalúdočné kŕče), Porušenie pečene s rozvojom cholestáza, žltačka, zápal pečene.

S močovej a pohlavnej sústavy: hyperprolaktinémia, gynekomastia, galaktorea, amenorrhea, zvýšenie krvného dusíka močoviny, zníženie libida, impotencia.

Alergické reakcie: vyrážka, toxická epidermálna nekrolýza.

Ostatné: artralgia, myalgia, Horečný syndróm, prekrvenie nosovej sliznice, lupus-like syndróm.

Spolupráca.

Antigipertenzivny účinok znížiť adrenomimetiki a NSAID. Keď spolu s možné nežiaduce účinky na galoperidolom psihičeckuû činnosti, najmä, vznik dezorientácia a spomaliť/ťažkosti myšlienkové procesy. Zvyšuje riziko toxických účinkov soli lítia (aj keď koncentrácia lítia v krvnom sére úrovni odporúčanej terapeutickej).

To sa nepoužívajú v kombinácii s inhibítormi MAO (vrátane furazolidon, multiformným a selegilín), pretože, Po prvé, metyldopa môže spôsobiť hiperzbudlyvist upacientov, užívajúcich inhibítory MAO a, Po druhé, Tam sú správy v prípade výskytu bolestí hlavy, ťažká hypertenzia a halucinácie. Spoločné stretnutie s tricyklické antidepresíva môžu znížiť antigipertenzivnogo aktivity metildopa (starostlivé sledovanie pacientov). V kombinácii s aplikáciou levodopy môže líšiť antiparkinsoniceski účinok levodopy, rovnako ako možné aditívne toxický účinok na centrálny nervový systém, najmä rozvoj psychóza. Na zvýšenie primeraného uplatňovania gipotenzivnogo účinok súčasne s hydralazínu, dioretikami a nifedipine. Je tiež možné použiť s verapamilom, captoprilom.

Kombinácia s anxiolitikami zvyšuje účinok gipotenzivne. S rastúcim pH moču pri prijímaní pacienta moču podŝelačivaûŝih HP, Akcia metildopa zosilnený, tk. koncentrácia v krvi je udržiavaná na vysokej úrovni po dlhšiu dobu času, kvôli zvýšenej reabsorpciu v renálnych tubuloch. Keď zakislenia akciu metildopa moču znižuje.

Byť opatrný vymenovať pacientov, príjem metildopu, HP pre celkovej anestézii (halotan alebo thiopental sodný); Dietyléter je kontraindikované. Pacienti, príjem metildopu, počas celkovej anestézie sa môže vyvinúť stav kollaptoidnogo (Odporúča sa prerušiť prijímanie 7-10 dní pred celkovou anestéziou).

Nadmerná dávka.

Príznaky: akútnej hypotenzie, bradykardia, letargia, závrat, tremor, ospalosť, nevoľnosť, vracanie, zápcha / hnačka, nadúvanie, črevnej atónie.

Liečba: odporúča výplach alebo La vyvolanie zvracania, diuréza, označenie adrenomimetikov (norepinefrín, adrenalín). Potrebné na monitorovanie srdcového rytmu, OCK, elektro rovnováhu, funkciu obličky a centrálny nervový systém.

Dávkovanie a správa.

Vnútri. Dávka vybral jednotlivo. Počiatočná dávka pre dospelých je 250 mg / deň (prvý vstup-večer, pred spaním), potom každý 2 deň dávku 250 mg v závislosti od závažnosti terapeutický účinok, Maximálna denná dávka - 3 g. Keď dosiahol účinok dávky vyžaduje stabilné gipotenzivnogo znížiť na podporné minimálne účinné na 250 mg každý 2 deň. Pre starších počiatočná dávka je 125 mg 1-2 krát denne, Maximálna denná dávka - 2 g 2 vstupné.

Bezpečnostné opatrenia.

Aby sa zabránilo rozvoju syndrómu odporúčame postupné znižovanie dávky. Pacienti s poškodenou funkciou obličiek sa má znížiť jednorazovej dávky.

Je potrebné vziať do úvahy, že po ukončenie používania antihypertenzívny účinok pomerne rýchlo zastaví, ad sa zvyčajne vyskytuje v rámci 48 žiadna. V procese terapie vyžaduje monitorovanie pečeňových funkcií a obraz periférnej krvi. S dlhodobou liečbou v prvých 6-10 týždňov liečby, a potom každých 6-12 mesiacov Odporúčaná vzorka Kumbsa; Keď vidíte pozitívne priame Coombsov test a hemolytická anémia liečba vyžaduje odstránenie a vymenovanie glukokortikoidov. V prípade meškania tekutín v tele a výskyt opuchu predpísať diuretiká, Keď sa dávka znižuje. V kombinácii s ostatnými prostriedkami antigipertenzivei sa odporúča znížiť denné dávky.

Môže maskovať zvýšenie teploty v infekčných chorôb. Liečivo a jeho metabolity reagujú s štandardné chemikálie, používaný na definovanie katecholamínov. Zmeny fyziologických ukazovateľov/laboratórne testy na kyseliny močovej, kreatinín v sére a niektorých ďalších látok. Moči pacientov počas liečby, stav sa stáva tmavej farby.

Na začiatku liečby nie je dovolené jazdy vozidiel a iných tried, potenciálne nebezpečné a vyžadujú väčšiu pozornosť aktivitám. Ďalší stupeň obmedzenia určiť v závislosti od jednotlivých vytrvalosť PP. Počas liečby vylučuje príjem alkoholu.

Spolupráca