Furosemid

Keď ATH:
C03CA01

Charakteristický.

Biely kryštalický prášok, nerozpustný.

Farmakologický účinok.
Diuretický, natriuretického.

Aplikácia.

Kongestívne srdcové zlyhanie, pľúcny edém, hypertenznú krízu, edematous-ascitové syndróm v cirhózy, zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm, závažná hypernatriémia, hyperkalcémie a gipermagniemiya.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť (vr. na sulfónamidy), pechenochnaya kóma, závažná nerovnováha elektrolytov, kaliopenia, vážny nedostatok pečene a obličiek funkcie, oligúria viac 24 žiadna, anurija, dna, hyperurikémia, diabetes mellitus alebo porušenie tolerancie na sacharidy, decompensirovanny mitrálnej alebo aortálnej stenózy, zvýšený tlak v hrdelnej Viedeň 10 mm Hg. Art., hypertrofickej kardiomyopatie s obštrukciou ľavej komory traktu, gipotenziya, infarkt myokardu, systémový lupus erythematosus, pankreatitída, metabolická alkalóza.

Vedľajšie účinky.

Gipotenziya, vr. posturálna, kolaps, tromboembolizmus, troboflebitov (prevažne u starších ľudí), kaliopenia, gipomagniemiya, giponatriemiya, porucha glukózovej tolerancie, hyperurikémia, dna, zvýšená hladina LDL cholesterolu (pri vyšších dávkach), porušenie KHS (gipohloremicski alkaloz), hyperkalcúrie, abnormálna funkcia pečene, intrahepatálna cholestáza, pankreatitída, hnačka, zápcha, nevoľnosť, vracanie, anorexia, porážka vnútorného ucha, strata sluchu, rozmazané videnie, zmätok, nervozita, bolesť hlavy, závrat, parestézia, slabosť, svalový kŕč, močový mechúr kŕče, zimnica, horúčka, trombocytopénia, aplasticheskaya anémia, leukopénia, Systémová vaskulitída, intersticiálna nefritída, hematúria, Nekrotizujúca angiit, exfoliatívna dermatitída, multiformný erytém, impotencia, fotosenzitivita, žihľavka, svrbenie.

Spolupráca.

Aminoglikozidy, etakrinova kyseliny a cisplatiny ototoxicity zvyšuje (najmä pri narušenej funkcie obličiek). Zvyšuje riziko zlyhania obličiek uprostred amfoteritina B. Pri vymenúvaní vysokých dávok salicylátov zvyšuje riziko vzniku salicilizma (konkurenčné renálna exkrécia), Srdcové glykozidy je hypokaliémia a pridružených arytmie, kortikosteroidy elektrolytov. Redukuje miorelaksirutuyu aktivitu tubokurarina, potenziruet suktinilholina efekt. Zníženie klírensu obličiek (a zvyšuje pravdepodobnosť intoxikácie) lítium. Ovplyvnil furosemid zvyšuje účinok ACE inhibítorov a antigipertenziveh fondov, Varfarin, diazoxid, teofillina, oslabená protivodiabeticakih prípravky, noradrenalín. Sukralfat a indometacín (prostredníctvom inhibície syntézy PG, porušenie úrovni plazmy vylučovanie aldosterónu a renínu) znižovať účinnosť. Probenecid sa zvyšuje koncentrácia v sére (blokuje vylučovanie).

Nadmerná dávka.

Príznaky: gipotenziya, zníženie ORC, gipokaliemia a gipohloremicski alkaloz.

Liečba: zachovanie životných funkcií.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, Denná dávka 20-60 mg; V prípade potreby zvýšiť dávka 20-40 mg každých 6-8 hodín (veľké dávky sú rozdelené do 2-3 prijatie). / M alebo I / — Raz, 20-40 Mg (V prípade potreby zvýšiť dávku na 20 mg každý 2 žiadna). Jet/so zavedením vyrábať pomalé, 1-2 minúty. Vo vysokých dávkach (80-240 mg alebo viac) give/kvapkanie v, rýchlosťou nepresahujúcou 4 mg / min. Maximálna denná dávka - 600 mg.

Bezpečnostné opatrenia.

V prítomnosti ascitu bez periférny edém doporučené dávky, poskytuje dodatočné diuréza v nepresahujúci 700-900 ml/deň vyhnúť oligúriou, Азотемии a porušovanie elektrolitnogo Exchange. S cieľom vylúčenia fenomén "ricocheta" v liečbe hypertenzie vymenovať aspoň 2 raz denne. Je potrebné si uvedomiť, dlhodobé užívanie môže viesť k slabosti, únava, Dolné peklo a srdcového výdaja, a nadmerné diuréza s infarkt myokardu s stagnujúci v úzkom kruhu krvného obehu môže prispieť k rozvoju cardiogennogo šok. Vyžaduje vzdanie (na pár dní) pred predpísaním ACE inhibítory. Počas prvých mesiacov liečby na kontrolu peklo, úroveň elektrolytov (najmä draslíka), CO₂, kreatinínu, BUN, Kyselina močová, periodické stanovenie pečeňových enzýmov, úroveň vápnika a horčíka, glukózy v krvi a moči (u pacientov s diabetom). Ak oligurii do 24 h furosemid by sa mala zrušiť. Nemal by byť používaný počas vodičov vozidiel a osôb, zručnosti sa vzťahujú k vysokej koncentrácii pozornosti.

Upozornenie.

Pre chov by mali byť použité izotonický roztok chloridu sodného alebo glukózy o pH nie nižšou 5,5.