Verapamil

Keď ATH:
C08DA01

Charakteristický.

Odvodených fenilalkilamina. Verapamila hydrochlorid je biely kryštalický prášok. Rozpustný vo vode, xloroforme, metanol.

Farmakologický účinok.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarytmiká.

Aplikácia.

Paroxizmalnaya najeludochkovaya tachykardiu (Okrem syndrómu WPW), sinus tachykardia, Predčasné atriálnej beats, fibrilloflutter, angína (vr. Princmetala, Napätie, postinfarction), arteriálnej hypertenzie, hypertenznú krízu, idiopatickej hypertrofické stenosis subaortalnыy, gipertroficheskaya kardiomyopatia.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, Ťažká hypotenzia, kardiogénny šok, AV blokáda II a III stupňa, infarkt myokardu (akútne alebo nedávna história a zložitosť tohto javu bradykardia, gipotenzii, zlyhanie ľavej komory), chronické srdcové zlyhanie fázy III, WPW-syndróm a chorý sinus (ak nie implantovaný kardiostimulátor), sinoatrialynaya blokáda, Adams - - Stokesův syndróm Morgagni, digitalisnaya intoxikácie, ťažká aortálna stenóza, tehotenstvo, laktácie.

Obmedzenie platí.

AV блокада Aj степени, chronického srdcového zlyhania fázami I a II, vыrazhennaya bradykardia (menej 50 u. / min), miernej alebo stredne závažnej hypotenzia, závažné myopatia (Duchenne syndróm), abnormálne funkcie pečene alebo obličiek, komorová tachykardia so širokým QRS komplexu (pre / pri tom).

Tehotenstvo a dojčenie.

Kontraindikované v tehotenstve.

Kategória akcie za následok FDA - C. (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): gipotenziya, bradykardia (dutina), AV blok, srdcové zlyhanie.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, závrat, nervozita, letargia, ospalosť, slabosť, fatiguability, paresthesia.

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť, dyspepsia, zápcha; zriedka giperplazia ďasná, zvýšenie pečeňových transamináz, Alkalická fosfatáza.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka, svrbenie; zriedka, angioneurotický edém, Syndróm Stevens - Johnson.

Ostatné: začervenanie tváre, bronchospazmus (v / v úvode), periférny edém, veľmi zriedka ginekomastia, zvýšená sekrécia prolaktínu (ojedinelé prípady).

Spolupráca.

Zvyšuje plazmatické hladiny digoxínu, cyklosporín, teofillina, karʙamazepina, znižuje - Lithium. Oslabuje antimikrobiálnu aktivitu rifampicínu, deprimiruyushtiy эffekt fenobarbitalu, znižuje klírens metoprololu a propranololu, zvyšuje účinok myorelaxancií. Rifampicín, sulfinpirazon, fenobarbital, vápenaté soli, Vitamín D - oslabenie účinku. Gipotenzivny účinok posilnenie antigipertenzivee drogy (Diuretický, vazodilatanciá), a tricyklické antidepresíva tetratziklicescie a neiroleptiki: antianginalny-dusičnany. Beta-blokátory, antiaritmiki IA Trieda, srdcové glykozidy, inhalačné anestetiká, rentgenocontrast materiálmi potenziruut (vzájomne) tlmiaci účinok na automatické sinoatrialnogo hub, AV vodivosti a dýchacích ochorení. Ak žiadate s kyselinou acetylsalicylovou Verapamil – posilnenie existujúcich krvácanie. Zimetidin zvyšuje obsah Verapamil v plazme.

Nadmerná dávka.

Príznaky: hypotenzia, bradykardia, OF блокада, kardiogénny šok, kóma, asistolija.

Liečba: ako špecifické antidotum použitie glukonát vápenatý (10-20 Ml 10% roztok v/v); Kedy bradykardiou a AV blokádu podávaný atropín, izoprenalín alebo orciprenaline; hypotenzia-plazmozameshhajushhie riešenia, Dopamín, norepinefrín; na príznaky zlyhania srdca-dobutamin.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, v priebehu alebo bezprostredne po jedle, piť veľa tekutín.

Angína -80-120 mg 3 raz denne, na pozadí pečene, v starobe — na 40 mg 3 raz denne.

Arytmia — v prípade chronickej fibrilácie predsiení v terapii srdcové glykozidy-240-320 mg/deň 2-3 príjem; na profylaxiu paroxyzmálna supraventrikulárne tachykardie-240-480 mg/deň 2-3 príjem.

Vysoký tlak - By 80 mg 3 raz denne, ak je to nutné - up 360 mg / deň; pacientov starších alebo malé-k 40 mg 3 raz denne; Deti do 6 rokov – 40-60 mg/deň, 6-14 rokov-80-360 mg/deň v 3-4 príjem. Vo forme dávkovanie formy predĺžený účinok pri hypertenzia je 180-240 mg/deň v dopoludňajších hodinách; s neefektívnosti zvýšení dávky takto:: 240 mg ráno, potom 180 mg ráno + 180 mg večer (možná 240 mg ráno + 120 mg večer) a ďalej na 240 mg 2 niekoľkokrát denne v intervaloch 12 žiadna, u starších pacientov alebo mierny rast 120 mg; Ak neexistuje primeraná vplyv po dávke 120 následné zvýšenie mg 180, 240, 360 a 480 mg ráno.

Angina pectoris a arytmií -vo forme retard tvorí 120-240 mg 2 niekoľkokrát denne v intervaloch 12 žiadna. Tablety 200 mg: podľa 1 Stôl. 1-2 x denne alebo 2 Stôl. 1 raz denne.

Dávkovanie tvorí 24 hodinový riadené uvoľňovanie (rámci celej) — hypertenzie na 180 mg raz v noci; Ak potreby dávku zvýšiť na dôsledne 240 mg v noci, 360 mg (2 Stôl. podľa 180 mg) v noci a potom 480 mg (2 Stôl. podľa 240 mg) na noc.

V / pomaly: dospelí počiatočná dávka 5-10 mg (pre nie menej ako 2 m), nedostatočný účinok možné opätovné zavedenie 30 min. dávka 10 mg. Deti 1 rok pod kontrolou EKG v dávke 0,1-0,2 µg/kg (Obvykle jednorazovej dávky 0,75-2 mg), pre nie menej ako 2 m, deti 1-15 rokov v dávke 0,1-0,3 mg/kg pre najmenej 2 m (jednorazová dávka je zvyčajne nie viac ako 2-5 mg). Hypertenzná kríza je 5-10 mg v/v pomaly.

Bezpečnostné opatrenia.

Buďte na pozore pred vymenovať pacientov gipertroficescoy cardiomiopatiei zložité obštrukcie ľavej komory, vysokotlakové rušenia v pľúcnych kapilár, paroxizmalna noc dýchavičnosť alebo orthopnoea, dysfunkcia sinoatrial uzla. Ustanovujúci pacientov vyjadrené poruchou pečene a neuromuskulárny prenos (Duchenne myopatie) potrebuje stálym lekárskym dohľadom a, možná, zníženie dávky. Dávajte si pozor na priebehu vodičov vozidiel a osôb, zručnosti sa vzťahujú k vysokej koncentrácii pozornosti (znižuje rýchlosť reakcií), Odporúča sa vylúčenie alkoholu.

Upozornenie.

Injekčná forma je nezlučiteľné s albuminom, intravenózne formy amfoteritina v, gidralazina, sulfametoxazol, trimetoprima a môže zrazenina v roztoku s pH vyššie 6,0.

Spolupráca