Verapamil

Keď ATH:
C08DA01

Charakteristický.

Odvodených fenilalkilamina. Verapamila hydrochlorid je biely kryštalický prášok. Rozpustný vo vode, xloroforme, metanol.

Farmakologický účinok.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarytmiká.

Aplikácia.

Paroxizmalnaya najeludochkovaya tachykardiu (Okrem syndrómu WPW), sinus tachykardia, Predčasné atriálnej beats, fibrilloflutter, angína (vr. Princmetala, Napätie, postinfarction), arteriálnej hypertenzie, hypertenznú krízu, idiopatickej hypertrofické stenosis subaortalnыy, gipertroficheskaya kardiomyopatia.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, Ťažká hypotenzia, kardiogénny šok, AV blokáda II a III stupňa, infarkt myokardu (akútne alebo nedávna história a zložitosť tohto javu bradykardia, gipotenzii, zlyhanie ľavej komory), chronické srdcové zlyhanie fázy III, WPW-syndróm a chorý sinus (ak nie implantovaný kardiostimulátor), sinoatrialynaya blokáda, Adams - - Stokesův syndróm Morgagni, digitalisnaya intoxikácie, ťažká aortálna stenóza, tehotenstvo, laktácie.

Obmedzenie platí.

AV блокада Aj степени, chronického srdcového zlyhania fázami I a II, vыrazhennaya bradykardia (menej 50 u. / min), miernej alebo stredne závažnej hypotenzia, závažné myopatia (Duchenne syndróm), abnormálne funkcie pečene alebo obličiek, komorová tachykardia so širokým QRS komplexu (pre / pri tom).

Tehotenstvo a dojčenie.

Kontraindikované v tehotenstve.

Kategória akcie za následok FDA - C. (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): gipotenziya, bradykardia (dutina), AV blok, srdcové zlyhanie.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, závrat, nervozita, letargia, ospalosť, slabosť, fatiguability, paresthesia.

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť, dyspepsia, zápcha; zriedka giperplazia ďasná, zvýšenie pečeňových transamináz, Alkalická fosfatáza.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka, svrbenie; zriedka, angioneurotický edém, Syndróm Stevens - Johnson.

Ostatné: začervenanie tváre, bronchospazmus (v / v úvode), periférny edém, veľmi zriedka ginekomastia, zvýšená sekrécia prolaktínu (ojedinelé prípady).

Spolupráca.

Zvyšuje plazmatické hladiny digoxínu, cyklosporín, teofillina, karʙamazepina, znižuje - Lithium. Oslabuje antimikrobiálnu aktivitu rifampicínu, deprimiruyushtiy эffekt fenobarbitalu, znižuje klírens metoprololu a propranololu, zvyšuje účinok myorelaxancií. Rifampicín, sulfinpirazon, fenobarbital, vápenaté soli, Vitamín D - oslabenie účinku. Gipotenzivny účinok posilnenie antigipertenzivee drogy (Diuretický, vazodilatanciá), a tricyklické antidepresíva tetratziklicescie a neiroleptiki: antianginalny-dusičnany. Beta-blokátory, antiaritmiki IA Trieda, srdcové glykozidy, inhalačné anestetiká, rentgenocontrast materiálmi potenziruut (vzájomne) tlmiaci účinok na automatické sinoatrialnogo hub, AV vodivosti a dýchacích ochorení. Ak žiadate s kyselinou acetylsalicylovou Verapamil – posilnenie existujúcich krvácanie. Zimetidin zvyšuje obsah Verapamil v plazme.

Nadmerná dávka.

Príznaky: hypotenzia, bradykardia, OF блокада, kardiogénny šok, kóma, asistolija.

Liečba: ako špecifické antidotum použitie glukonát vápenatý (10-20 Ml 10% roztok v/v); Kedy bradykardiou a AV blokádu podávaný atropín, izoprenalín alebo orciprenaline; hypotenzia-plazmozameshhajushhie riešenia, Dopamín, norepinefrín; na príznaky zlyhania srdca-dobutamin.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, v priebehu alebo bezprostredne po jedle, piť veľa tekutín.

Angína -80-120 mg 3 raz denne, na pozadí pečene, v starobe — na 40 mg 3 raz denne.

Arytmia — v prípade chronickej fibrilácie predsiení v terapii srdcové glykozidy-240-320 mg/deň 2-3 príjem; na profylaxiu paroxyzmálna supraventrikulárne tachykardie-240-480 mg/deň 2-3 príjem.

Vysoký tlak - By 80 mg 3 raz denne, ak je to nutné - up 360 mg / deň; pacientov starších alebo malé-k 40 mg 3 raz denne; Deti do 6 rokov – 40-60 mg/deň, 6-14 rokov-80-360 mg/deň v 3-4 príjem. Vo forme dávkovanie formy predĺžený účinok pri hypertenzia je 180-240 mg/deň v dopoludňajších hodinách; s neefektívnosti zvýšení dávky takto:: 240 mg ráno, potom 180 mg ráno + 180 mg večer (možná 240 mg ráno + 120 mg večer) a ďalej na 240 mg 2 niekoľkokrát denne v intervaloch 12 žiadna, u starších pacientov alebo mierny rast 120 mg; Ak neexistuje primeraná vplyv po dávke 120 následné zvýšenie mg 180, 240, 360 a 480 mg ráno.

Angina pectoris a arytmií -vo forme retard tvorí 120-240 mg 2 niekoľkokrát denne v intervaloch 12 žiadna. Tablety 200 mg: podľa 1 Stôl. 1-2 x denne alebo 2 Stôl. 1 raz denne.

Dávkovanie tvorí 24 hodinový riadené uvoľňovanie (rámci celej) — hypertenzie na 180 mg raz v noci; Ak potreby dávku zvýšiť na dôsledne 240 mg v noci, 360 mg (2 Stôl. podľa 180 mg) v noci a potom 480 mg (2 Stôl. podľa 240 mg) na noc.

V / pomaly: dospelí počiatočná dávka 5-10 mg (pre nie menej ako 2 m), nedostatočný účinok možné opätovné zavedenie 30 min. dávka 10 mg. Deti 1 rok pod kontrolou EKG v dávke 0,1-0,2 µg/kg (Obvykle jednorazovej dávky 0,75-2 mg), pre nie menej ako 2 m, deti 1-15 rokov v dávke 0,1-0,3 mg/kg pre najmenej 2 m (jednorazová dávka je zvyčajne nie viac ako 2-5 mg). Hypertenzná kríza je 5-10 mg v/v pomaly.

Bezpečnostné opatrenia.

Buďte na pozore pred vymenovať pacientov gipertroficescoy cardiomiopatiei zložité obštrukcie ľavej komory, vysokotlakové rušenia v pľúcnych kapilár, paroxizmalna noc dýchavičnosť alebo orthopnoea, dysfunkcia sinoatrial uzla. Ustanovujúci pacientov vyjadrené poruchou pečene a neuromuskulárny prenos (Duchenne myopatie) potrebuje stálym lekárskym dohľadom a, možná, zníženie dávky. Dávajte si pozor na priebehu vodičov vozidiel a osôb, zručnosti sa vzťahujú k vysokej koncentrácii pozornosti (znižuje rýchlosť reakcií), Odporúča sa vylúčenie alkoholu.

Upozornenie.

Injekčná forma je nezlučiteľné s albuminom, intravenózne formy amfoteritina v, gidralazina, sulfametoxazol, trimetoprima a môže zrazenina v roztoku s pH vyššie 6,0.

Spolupráca

Účinná látka	Popis interakcií
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Na pozadí vplyvu verapamil Oslabený; Pri kombinácii vymenovanie vyžaduje neustále sledovanie hladiny glukózy v krvi.
Atenolol + Xlortalidon	FMR. Na pozadí verapamil posilnenej chronometer, ino- a dromotropné efekty.
Atrakuriya besilát	FMR: synergizmus. Na pozadí verapamilu je zvýšená a predĺžená svalovej relaxácie.
Kyselina acetylsalicylová	FMR: synergizmus. Na pozadí verapamil zvyšuje hypocoagulation činnosti a posilnenej existujúce krvácanie.
Bumetanidu	FMR: synergizmus. Môže zhoršiť (vzájomne) hypotenzný efekt.
Valsartan	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Vekuroniya bromid	FMR: synergizmus. Na pozadí verapamilu je zvýšená a predĺžená svalovej relaxácie.
Halotan	FMR: synergizmus. To zvyšuje inhibíciu funkcií systému kardiovaskulárnych (rastúce hypotenzia a inhibíciu AV vedenia).
Gidroxlorotiazid + Kaptopril	FMR. Posilniť (vzájomne) hypotenzný efekt.
Digoxín	FKv. FMR. Na pozadí verapamil kvôli zníženiu klírens a / alebo objem distribúcie zvýšenie koncentrácie v krvi a riziká toxicity.
Diltiazem	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) účinky.
Doxorubicín	Podľa experimentálnych dát, Na pozadí počiatočná maximálna koncentrácia stúpa v srdci verapamilu so zvyšujúcou sa frekvencia a závažnosť degeneratívnych zmien v myokardu, sprevádzané skrátenie doby prežitia.
Indometacín	FMR: antagonizm. To oslabuje hypotenzívny účinok inhibíciou PG obličky, obehového zhoršenie v nich so zadržiavaním sodíka a vody.
Kandesartan cïleksetïl	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Karbamazepín	FKv. FMR. Na koncentrácia pozadí verapamilu môže byť zvýšená, ktorý vedie k rozvoju celého radu vedľajších účinkov (diplopia, bolesť hlavy, ataxia alebo závrat).
Klonidín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Kolekaltsiferol	FMR. Katas gipotenzivny účinok.
Uhličitan lítny	Pri kombinácii vymenovanie môže zvýšiť hladiny lítia v tkanivách a posilnenie jej neurotoxické účinky.
Lozartan	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Metoprolol	FKv. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt. Na pozadí verapamil k zníženiu klírensu.
Minoksidil	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Nadololom	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný účinok a zvyšuje pravdepodobnosť porušenie automatickosti, vedenie a myokardu kontraktilita, zvýšená negatívny vplyv na srdcovú frekvenciu (tyazhelaya bradykardia), AV vedenia (až do celkovej blokáde) a / alebo srdcovej kontraktility.
Nikotín	FKv. FMR: antagonizm. Urýchlením biotransformáciu, spustí dolu koncentrácia v krvi a znižuje závažnosť anti-anginózne, hypotenzné a antiarytmická účinky.
Octreotid	Vplyv zmeny; spoločná žiadosť môže požadovať po úprave dávky verapamilu.
Perindopril	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Prazosín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Pramipexol	FKv. FoNet verapamilu, súťažiť o dopravnom systéme, vylučuje do kanálikov katióny, znížený klírens (o 20%).
Propranolol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) účinok a môže zvýšiť negatívny vplyv na srdcovú frekvenciu, AV vedenie a / alebo srdcovú kontraktilitu, spôsobili závažné bradykardie, AV blokáda (až do sýtosti). Na pozadí verapamil k zníženiu klírensu.
Ramipril	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Rifampicín	FKv. FMR. znižuje biologickú dostupnosť (zvyšuje straty "prvého prechodu" cez pečeň), urýchľuje biotransformáciu (indukuje aktivitu mikrozomálnych enzýmov), znižuje koncentrácia v krvi, znižuje závažnosť Antianginózna, hypotenzné a antiarytmická účinky.
Rokuroniya bromid	FMR: synergizmus. Na pozadí verapamilu je zvýšená a predĺžená svalovej relaxácie.
Spiraprilu	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Teofylínu	FKv. FoNet verapamilu (znižuje aktivitu cytochrómu P450) zvyšuje plazmatické hladiny a riziko toxicity.
Trandolapril	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Felodipín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) účinky.
Fenobarbitál	FKv. Urýchľuje biotransformáciu, môže zvýšiť klírens a relaxačné účinky.
Furosemid	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Chinidín	FKv. FoNet verapamilu (inhibuje cytochróm P450) zvýšenie koncentrácie v tkanive a riziká toxických účinkov.
Xlortalidon	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Cyklosporín	FoNet verapamilu (znižuje aktivitu cytochrómu P450) zvýšená koncentrácia v tkanivách a zvýšiť riziko toxických účinkov.
Enalaprilát	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Eprosartan	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Etanol	FoNet verapamilu, zníženie rýchlosti zlyhania, zvýšená koncentrácia v plazme, v čase liečby mali vzdať duchmi.