Rokuroniya bromid

Keď ATH:
M03AC09

Charakteristický.

Nedepolarizujúce uvoľnenie svalov s krátkou (bližšie k stredu) trvania účinku. Monochetvertichny syntetický steroid analóg vekurónia. Koeficient n-oktanol / voda je 0,5 na 20 ° C. Molekulová hmotnosť 609,70.

Farmakologický účinok.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikácia.

Krátkodobá svalová relaxácia (pre endotracheálna intubácia a mechanickej ventilácie).

Kontraindikácie.

Precitlivenosť.

Obmedzenie platí.

Porušenie acidobázickej alebo elektrolytov, popáleniny, kaxeksija, kardiovaskulárne choroby, abnormálna funkcia pečene, neuromuskulárne ochorenia (vr. myasthenia), pľúcnej hypertenzie, zlyhanie obličiek, Vek do 3 Mesiaca (Nestačí klinické skúsenosti).

Tehotenstvo a dojčenie.

Keď tehotenstvo je možné, ak účinok použitie preváži potenciálne riziko pre plod (Boli vykonané adekvátne a dobre kontrolované štúdie). Preniká cez placentu. V štúdiách na potkanoch neodhalili žiadny teratogénny účinok dávky 0,3 mg / kg.

Kategória akcie za následok FDA - C. (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

Nevedno, Myslíte rokurónia preniká do materského mlieka.

Vedľajšie účinky.

Kardiovaskulárny systém: arytmia, vr. tachykardia, zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku.

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie, Ikot.

Alergické reakcie: angioedém, kožná vyrážka, bronchospazmus, dýchavičnosť.

Ostatné: lokálne reakcie-opuch a bolesť v mieste vpichu, s extravazácia.

Spolupráca.

Farmaceutické nezlučiteľné s amfotericínom, amoksiцillinom, azatioprin, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Erytromycín, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, metylprednizolón, prednizolón, trimetoprim, vankomycín. Zvýšenie Effect aminoglykozidy, Polymyxín, tetracyklínu, vankomycín, bacitracín, metronidazol (vysoká dávka), Diuretický, Alfa-blokátory, beta-blokátory, Inhibítory MAO, protamíniumsulfát, horečnaté soli, závady- a mineralokortikoidné, chinidín, Ostatné Nedepolarizujúce myorelaxanciá. Atropyn, hyoscyamine-posilnenie vagoliticheskij efektu. Uvoľnite efekt: aminofillin, teofylín, Fenylefrín, fenytoín, tiamín.

Prostriedky pre inhalačné anestéziu (enflurán, izoflurán) zlepšiť a predĺžiť účinok (sa odporúča znížiť rýchlosť infúzie 40%).

Nadmerná dávka.

Príznaky: nadmerné zníženie krvného tlaku, kolaps, slabosť kostrového svalstva, apnoe, otras.

Liečba: IVL, Po vzniku príznakov spontánnemu — neostigmina bromidu, pyridostigmín bromid, terapia simptomaticheskaya.

Dávkovanie a správa.

B /. Rýchlosť podania a dávkovanie sú vyberaní a kalkulovaná individuálne. Pre intubáciou, dospelý: počiatočná dávka - 0,6 mg / kg, podporu — 0,1; 0,15 alebo 0,2 mg / kg, v príslušnom poradí, 12, 17 alebo 24 min, s výhradou začiatku obnovy vodivosti 25% od východiskového stavu. Keď prvé náznaky svalovej aktivity po počiatočnej dávke môže byť aplikovaný ako kontinuálna infúzia s počiatočnou rýchlosťou 0,01-0,012 mg / kg / min.

Deti: počiatočná dávka - 0,6 mg / kg, udržiavacia dávka 0,075-0,125 mg / kg, predlžuje účinok 7-10minut. Infúzie: 0,012 mg / kg / min po obnovení spontánny vedenie k 10% od východiskového stavu.

Ďalšie dávky by nemali byť podané, kým vierohodné dôkazy o začiatku oživenia nervosvalového vedenie. Rýchlosť infúzie sa stanovuje individuálne, dohliadal monitorovanie neuromuskulárneho vedenia pomocou periférneho nervová stimulácia.

Pri súčasnom použití enfluranové alebo izofluranovej rýchlosť infúzie by mala byť znížená o 40%. Pacienti, ktorí trpia nadváhou alebo obezitou dávka sa vypočíta na skutočnej hmotnosti.

Bezpečnostné opatrenia.

Mal by sa podávať iba anestéziológa alebo technik, so skúsenosťami v používaní myorelaxancií. Nanášajte len v endotracheálna anestézii a podmienky, potrebný pre ventiláciu. Žiadny vplyv na vedomie či bolesť prahom, neobhodimы adekvatnaya analgézia a sedácia.

To spôsobuje intenzívne pálivej bolesti, keď sa podáva do periférnej žily, preto zavedené až po odstavení vedomie.

Pri sledovaní klinického účinku s periférne nervová stimulácia by mali byť považované, že uvoľnenie svalov hrtana je rýchlejší, ale menej výrazný, relaxácie než m. aductum palec, a membrána je odolnejší voči účinkom rocuronium. Spoľahlivejšie kritérium možnosti intubácia je uvoľnenie hlasiviek a membrána v porovnaní s závažnosti neuromuskulárnej blokády, zaznamenávaný periférneho nervu stimulátora s m. aductum palec.

Môže spomaliť nástup účinku u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením alebo starší kvôli spomaleniu krvného obehu; veľké dávky, aby sa urýchlil rozvoj efekt sa nepoužíva, pretože o možnosti predĺženia akcii.

Zvýšiť účinok rokurónia podporovať hypokalémiu (napríklad po ťažkom zvracanie, hnačka, diuretické terapia), gipermagniemiya, hypokalciémia (Napríklad, po masívnej krvnej transfúzii), hypoproteinémia, degidratatsiya, Acidóza, giperkapniя, kaxeksija.

Pred menovanie by malo byť, možná, upravené závažné poruchy elektrolytov, zmeny v pH krvi, degidratatsiya.

Dávky, presahujúca 0,9 mg / kg telesnej hmotnosti, môže viesť k zvýšeniu tepovej frekvencie, , Ktoré môžu pôsobiť proti bradykardiu, spôsobené inými anestetikami alebo vzniknutého v vagové stimulácie. V experimentálnych štúdií preukázali,, že rocuronium je faktor, provokuje vývoj malígnej hypertermie. Je potrebné mať na pamäti,, Počas celkovej anestézie, dokonca v neprítomnosti známych spúšťacích agentov, možný vývoj malígnej hypertermie, takže odborníci majú pozorne sledovať skoré prejavy, potvrdenie diagnózy malígnej hypertermie. V experimentálnych štúdií preukázali,, že rocuronium je faktor, provokuje vývoj malígnej hypertermie.

Vzhľadom k tomu, liek spôsobuje paralýzu dýchacieho svalstva, ventilátor by sa malo vykonávať až do adekvátneho obnovy spontánneho dýchania.