Spiraprilu

Keď ATH:
C09AA11

Farmakologický účinok.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliárne, natriuretického.

Aplikácia.

Arteriálnej hypertenzie, srdcové zlyhanie.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, hypotenzia, ťažká renálna insuficiencia, Cl kreatinínu menej ako 10 ml / min, ťažká hyperkaliémia, tehotenstvo, laktácie.

Obmedzenie platí.

Posúdenie pomeru riziko/prínos je potrebné v nasledujúcich prípadoch: angioedém v histórii, závažné autoimunitné ochorenia, aortalny alebo mitralny stenoses, gipertroficheskaya kardiomyopatia (s hemodynamickými poruchami) alebo iné obštrukčné zmeny, bránia odtoku krvi zo srdca; stenoses bilaterálnych renálnej artérie stenoses alebo len obličky tepny, prítomnosť transplantovaných obličiek, chronická obštrukčná pľúcna choroba, hyperurikémia, hyperkaliémia, giponatriemia alebo obmedzenie sodíka v strave, celková anestézia a chirurgické zákroky, Dehydratácia, detstva (Bezpečnosť a účinnosť neboli stanovené).

Tehotenstvo a dojčenie.

Kontraindikované v tehotenstve. V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): zníženie krvného tlaku, ortostatická hypotenzia, arytmia, leukopénia, trombocytopénia, anémia.

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť, znížená chuť do jedla, xerostómia, zmeny chuti, dyspepsia, plak na mandlích a jazyku.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: únava, závrat, bolesť hlavy; pri použití vo vysokých dávkach - poruchy spánku.

Alergické reakcie: angioedém, kožná vyrážka a svrbenie.

Ostatné: suchý kašeľ, disfonija, svalové zášklby pier a končatín, hyperkaliémia, hyperurikémia.

Spolupráca.

Účinky zvyšujú antihypertenzíva (aditívny účinok), vr. betablokátory s významnou systémovou absorpciou pri oftalmických formách, diureticeskie prostriedky, alkohol, oslabiť estrogena, NSAID (tieto súčasne zvyšujú riziko renálnej dysfunkcie), chlorid sodný, sympatomimetikum. Potenziruet gipoglikemiceski efekt protivodiabeticakih perorálne lieky; znižuje sekundárny hyperaldosteronizmus a hypokaliémiu, spôsobené dioretikami; zvyšuje koncentráciu a toxický účinok lítia. Diuretiká šetriace draslík, cyklosporín, suplementov, Náhrada soli zlúčeninami, mlieko s nízkym obsahom soli zvýšiť riziko giperkaliemii. Fondy, supresívne funkcie kostnej drene, zvýšiť riziko neutropénie a/alebo agranulozitoza, ktoré sú smrteľné.. Urobiť tlmiaci účinok alkoholu na centrálny nervový systém. Antacidá a cholestyramín spomaľujú vstrebávanie z gastrointestinálneho traktu.

Nadmerná dávka.

Príznaky: výrazné zníženie krvného tlaku, bradykardia, kardiovaskulárny šok, elektrolyt nerovnováha, zlyhanie obličiek.

Liečba: zníženie dávky alebo vysadení lieku; výplach žalúdka, použitie adsorbentov a síranu sodného v prvom 30 minút po podaní, umiestnenie pacienta do vodorovnej polohy, vykonávanie opatrení na zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi (fyziologický roztok, transfúzia iných tekutín nahrádzajúcich krv), terapia simptomaticheskaya: Podávanie adrenalínu (n / alebo I /), hydrocortisone (I /).

Dávkovanie a správa.

Vnútri, bez ohľadu na jedlo, tekuté vylisované malým množstvom tekutiny, jednoposteľová (ráno). Dávka sa vyberá individuálne v závislosti od dynamiky krvného tlaku. Dospelí, počiatočná dávka - 3 mg 1 raz denne, ak je to nutné - up 6 mg/deň, kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Ak sa funkcia obličiek dávkovací režim závisí od hodnôt kreatinínu Cl: pri Cl 30–60 ml/min sa predpisujú priemerné terapeutické dávky, pri Cl 10-30 ml/min — 3 mg.

Bezpečnostné opatrenia.

Liečba sa vykonáva pod pravidelným lekárskym dohľadom. Pre 1 týždňov pred začatím liečby sa má predchádzajúca antihypertenzívna liečba ukončiť. Aby sa znížilo riziko vzniku symptomatickej hypotenzie, liečba sa má prerušiť niekoľko dní pred začatím liečby alebo sa má výrazne znížiť dávka., upraviť rovnováhu vody a elektrolytov. Počas terapie sledovanie reklamy, kontrola periférneho krvného obrazu (pred začatím liečby, prvých 3–6 mesiacov liečby a následne v pravidelných intervaloch počas 1 rok, najmä u pacientov so zvýšeným rizikom neutropénia), hladina bielkovín, draslík v plazme, BUN, kreatinínu, funkcie obličiek, telesná hmotnosť, Diéta. Ak sa u pacienta rozvinie hyponatriémia alebo dehydratácia, je potrebná úprava dávkovacieho režimu. (zníženie dávky). Počas liečby sa odporúča, že používanie alkoholických nápojov a použiť vhodné opatrenia antikoncepcie. Dávajte si pozor na priebehu vodičov vozidiel a osôb, zručnosti sa vzťahujú k vysokej koncentrácii pozornosti. Ak sa dávka vynechá, nasledujúca dávka sa nezdvojnásobuje..

Spolupráca