Kaptopril

Keď ATH:
C09AA01

Charakteristický.

Biele alebo žiadnu bieleho kryštalického prášku s slabý zápach síry, obsahuje sul′fgidril′nyj bilancie. Rozpustný vo vode (160 mg / ml), metanolu a etanolu (96%). Zle rozpustná v chloroforme a etilazette, nerozpustný v éteri.

Farmakologický účinok.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliárne, natriuretického.

Aplikácia.

Arteriálnej hypertenzie (mono- a terapie), kongestívne srdcové zlyhanie, kardiomyopatia, dysfunkciou ľavej komory v stabilnom stave v post-infarkt myokardu u pacientov, Diabetická nefropatia na pozadí diabetes mellitus typu 1 (Keď proteinúria viac 30 mg / deň).

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, prítomnosť anamnestické informácie o vývoji angioedému, pri predchádzajúcom vymenovaní ACE inhibítory, dedičný alebo idiopatický angioedém, hlavný hyperaldosteronism, tehotenstvo, laktácie.

Obmedzenie platí.

Posúdenie rizika a prínosu v týchto prípadoch: leukopénia, trombocytopénia, Aortálna stenóza alebo iné zmeny, obštrukčná, bránia odtoku krvi zo srdca; hypertrofickej kardiomyopatie s nízkym srdcovým vyhodenie; vyjadrené v ľudskom obličky; stenoses bilaterálnych renálnej artérie stenoses alebo len obličky tepny; prítomnosť transplantovaných obličiek; hyperkaliémia; detstva.

Tehotenstvo a dojčenie.

Kontraindikované v tehotenstve.

Kategória akcie za následok FDA - C (Aj trimestri). (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

Kategória akcie za následok FDA - D (II a III trimestri).

V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: fatiguability, závrat, bolesť hlavy, Depresia CNS, ospalosť, zmätok, depresia, ataxia, kŕče, znecitlivenie alebo mravčenie v končatinách, Zraku a/alebo vôňu.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): gipotenziya, vr. ortostatická, angína, infarkt myokardu, poruchy srdcového rytmu (pryedsyerdnaya Rituály- alebo bradykardia, fibrilácia predsiení), tlkot srdca, akútna cievna mozgová príhoda, periférny edém, lymfadenopatia, anémia, bolesť na hrudi, pľúcna embólia, neutropénia, agranulocytóza (0,2% -u pacientov s poruchou funkcie obličiek, 3,7% — kollagenozov), trombocytopénia, eozinofilija.

Z dýchacieho systému: bronchospazmus, dýchavičnosť, intersticiálna pneumonitída, bronchitída, neproduktívny suchý kašeľ.

Zo zažívacieho traktu: anorexia, poruchy chuti, stomatitída, ulceróznej lézie na slizniciach ústnej dutiny a žalúdka, xerostómia, zápal jazyka, obtiažnosť vedenie váhy, nevoľnosť, vracanie, dyspepsia, nadúvanie, bolesť v bruchu, zápcha alebo hnačka, pankreatitída, pečeň (cholestáza, cholestatická hepatitída, hepatocelulárny nekróza).

S močovej a pohlavnej sústavy: narušenie funkcie obličiek, oligurija, proteinúria, impotencia.

Pre kožu: začervenanie kože, vyrážka, svrbenie, exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza, pemphigus, pásový opar, alopécia, fotodermatitída.

Alergické reakcie: Syndróm Stevens - Johnson, žihľavka, angioedém, anafylaktický šok, atď.

Ostatné: horúčka, zimnica, sepsa, artralgia, hyperkaliémia, gynekomastia, sérovej chorobe, zvýšenie pečeňových enzýmov v krvi, BUN, Acidóza, pozitívny test na protilátky na jadrový antigén.

Spolupráca.

Možné zvyšuje gipotenzivny účinok anestetík. Znižuje vedľajšie giperaldosteronizm a gipokaliemia, spôsobené dioretikami. Zvýšenie koncentrácie lítia a Digoxín v plazme. Účinky zvýšiť gipotenzivee fondov iných, vrátane Beta-adrenoblokatora, vr. Pri systémovej vsasavanii očné liekové formy na, diureticeskie prostriedky, klonidín, narkotické analgetiká, antipsychotiká, alkohol, oslabiť estrogena, NSAID, sympatomimetikum, antacidá (zníženie využiteľnosti 45%). Diuretiká šetriace draslík, cyklosporín, kalisodergaszczye lieky a doplnky, Náhrada soli zlúčeninami, mlieko s nízkym obsahom soli zvýšiť riziko giperkaliemii. Prípravy, depresívne kostnej drene (Imunosupresíva, cytostatics a/alebo alopurinol), zvýšiť riziko neutropénie a/alebo agranulozitoza, ktoré sú smrteľné.. Urobiť tlmiaci účinok alkoholu na centrálny nervový systém. Probenecid spomaľuje vylučovanie kaptoprilom v moči.

Nadmerná dávka.

Príznaky: akútnej arteriálnej gipotenzia, cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu, tromboembolizmus, angioedém.

Liečba: dávka zníženie alebo odstránenie produktu; výplach žalúdka, Prenos pacienta do vodorovnej polohy, zaviesť opatrenia na zvýšenie Bcc (Zavedenie izotoniceski roztoku chloridu sodného, transfúzie atď. krv kvapaliny), terapia simptomaticheskaya: adrenalín (n / alebo I /), antihistaminiká, gidrokortizon (I /). Dialýzu obličiek, Ak je to potrebné, použiť umelý kardiostimulátor.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, pre 1 hodinu pred jedlom. Keď hypertenzia: počiatočná dávka - 12,5 mg 2 raz denne, jednu dávku zvýšiť na 50 mg 3 niekoľkokrát denne, v intervaloch 2-4 týždňov; udržiavacia dávka 25 mg 2-3 krát denne; Maximálna denná dávka - 150 mg. Keď to renovskularna hypertenzia a obličiek: počiatočná dávka - 6,25 mg 3 raz denne, podporujúce - 25 mg 3 raz denne. V chronického srdcového zlyhania, v postinfarctne období: Počiatočná dávka je na 6,25 mg 3 krát denne s následným nárastom (každé 2-3 týždne) kým udržiavaciu dávku 25 mg 2 - 3 krát za deň, alebo 50 mg 3 raz denne (v postinfarctne období). Maximálna denná dávka - 150 mg. Ak sa funkcia obličiek: počiatočná dávka 6,25 mg 2 - 3 krát denne, s následným zvýšením, Maximálna dávka závisí na klírens kreatinínu: Ak výška 35-130 ml/min/1.73 m² - 150 mg, 20-35 mL/min/1.73 m² - 75 mg, menej 20 mL/min/1.73 m² - 37,5 mg.

Bezpečnostné opatrenia.

Liečba sa vykonáva pod pravidelným lekárskym dohľadom. Pred začatím liečby (pre 1 Slnka) pred antihypertenzíva terapia by sa mala zrušiť. U pacientov s hypertenziou malígny nad každý 24 h postupne zvyšovať dávky dosiahnuť maximálny účinok pod dohľadom reklamy. Počas terapie sledovanie reklamy, periférnej krvi (pred začatím liečby, v prvých 3-6 mesiacoch liečby, a v pravidelných intervaloch až do 1 rok, najmä u pacientov so zvýšeným rizikom neutropénia), hladina bielkovín, draslík v plazme, BUN, kreatinínu, funkcie obličiek, telesná hmotnosť, Diéta. V rozvojových giponatriemii, Dehydratácia je oprava režim (zníženie dávky). Makulopapuleznaya urticarnaya alebo (menej často) vyrážka sa vyskytuje počas prvého 4 týždňoch liečby, zmizne zároveň zníženie dávky, Príprava a zavedenie prostriedkov antigistaminnah. Dozozawisimaya neutropénie vyvíja v priebehu 3 mesiacov od začiatku liečby (Maximálny pokles počtu buniek je pozorovaný v priebehu 10-30 dní, a to o 2 drog týždňov po vysadení). Kašeľ (najčastejšie u žien) často sa objavuje v prvom týždni (z 24 h na niekoľko mesiacov) terapia, pretrváva počas liečby a končí pár dní po skončení liečby. Chuť a zníženie telesnej hmotnosti, reverzibilné a späť cez 2-3 mesiacoch liečby. Je potrebné byť opatrný pri vykonávaní chirurgické zákroky (vrátane zubných), najmä s použitím všeobecne anestetiká, zabezpečenie gipotenzivne účinok. V rozvojových holetsaticescoy žltačka a progressirovanii fulminantny nekróza pečene liečba by mala byť prerušená. Je potrebné predísť dialýze cez vysokovýkonnou membránou poliakrilonitritmetallilsul′fata (napr, AN69), Hemofiltration alebo LDL-aferéza (vzniku anafylaxie alebo anaphylactoidnykh reakcií). Hyposensitization terapia môže zvýšiť riziko anafylaktické reakcie. Odporúča sa, aby užívanie alkoholu počas liečby. Dávajte si pozor na priebehu vodičov vozidiel a osôb, zručnosti sa vzťahujú k vysokej koncentrácii pozornosti.

Upozornenie.

V prípade vynechá dávka následné dávky Dvojlôžková. Pri vykonávaní testov na acetonuriû možný pozitívny výsledok.

Spolupráca