Sotalol

Keď ATH:
C07AA07

Charakteristický.

Sotalolu hydrochlorid - biela kryštalická látka, rozpustný vo vode, propylénglykol a alkohol, mierne rozpustný v chloroforme. Molekulová hmotnosť 308,8.

Pharmacological akcie.
Antiarytmické, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Aplikácia.

Komorové arytmie: fibrilácia, tvarovky, tachykardia (trvalé a paroxyzmálna, počas naprogramované elektrickú stimuláciu srdca); AV vratný tachykardia anomálie Prevodné systém srdca (WPW syndróm, disociácia AV nodálnej); supraventrikulárnych arytmií (vr. prevencia); tachykardia, tyreotoxikóza; angína, zvlášť v kombinácii s tachyarytmií; arteriálnej hypertenzie; gipertroficheskaya kardiomyopatia, mitrálnej chlopňa výhrez, prevencia a liečba infarktu myokardu (keď stav pacienta stabilný).

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, IV srdcové zlyhanie fázy podľa NYHA, AV блокада II až III степени, sinoatrialynaya blokáda, sick sinus syndróm, kardiogénny šok, závažná hypotenzia, Predĺženie QT, sinusovaya bradykardia (menej 50 u. / min), vyjadrená periférne obehové poruchy, edém hrdla, Ťažká alergická nádcha.

Obmedzenie platí.

Bronchiálna obštrukcia (chronická bronchitída, dýchavičnosť), svrab, cukrovka, gipoglikemiâ, feochromocytóm, zlyhanie obličiek, metabolická acidóza, kaliopenia, gipomagniemiya, pokročilý vek, infarkt myokardu, otyahoschennыy histórie allerholohycheskyy, pokročilý vek, tehotenstvo, dojčenie.

Tehotenstvo a dojčenie.

Možno, pokiaľ efekt liečby preváži potenciálne riziko pre plod. V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Alergické reakcie: fotosenzitivita, erytematózna vyrážka (2%), angioedém, anafylaxia.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: závrat (7%), bolesť hlavy (4%), asténia (4%), popudlivosť (2%), depresia (1%), poruchy spánku (1%), paresthesia (1%), znížená vízia (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), Pokles slzenie (1%), fatiguability, zmätok, emočná labilita, porušenie citlivosti a koordinácia, periférna neuropatia.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): vыrazhennaya bradykardia (8%), tlkot srdca (3%), gipotenziya (3%), srdcové zlyhanie (2%), synkopa (1%), periférneho prekrvenia (1%), Predĺženie QT, proarytmogénnymi efekt (vr. typ arytmie "pirueta") - Menej 1%, vysoký tlak (menej 1%), OF блокада, kolaps, leukopénia, eozinofilija.

Z dýchacieho systému: dýchavičnosť (5%), bolesť na hrudi (4%), pľúcny edém, bronchospazmus.

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť a zvracanie (5%), dyspepsia (2%), hnačka (2%), poruchy chuti do jedla (1%), zmeny hmotnosti (1%), bolesť v bruchu (menej 1%), sucho v ústach, anorexia.

Na strane pohybového aparátu: artralgia (1%), bolesť chrbta (1%), artritída, svalová slabosť, kŕče.

S močovej a pohlavnej sústavy: periférny edém (2%), impotencia (1% Prípady), porušenie urogenitálnych funkcií (1%), zníženie libida.

Ostatné: alopécia, prurigo, zvýšenej triglyceridy, gipoglikemiâ, odňatia.

Spolupráca.

Hypotenzia zvýšiť tricyklické antidepresíva, barbituráty, fenotiazíny, narkotické analgetiká, haloperidol, vazodilatanciá, Diuretický. V kombinácii s inhibítormi MAO a noradrenalínu možného prudkého zvýšenia krvného tlaku, s tubokurarinom - prehlbovanie neuromuskulárnej blokády. Srdcové glykozidy, rezerpín, klonidín, alfa-metyldopa, guanfacín umocniť spomaľuje srdcovú frekvenciu a spomalenie intrakardiálne vedenie, antagonistu vápnika - blokáda beta-adrenergných receptorov, Amiodarón - arytmické riziko; sulfonylmočoviny - hypoglykémia; chinolóny - zvýšiť biologickú dostupnosť. Oslabuje účinok teofylínu a beta účinku₂-adrenomimetikov. Zvyšuje flekainid a lidokaín plazmu.

Nadmerná dávka.

Príznaky: slabosť, midriaz, strata vedomia, zovšeobecnené myoclonic trhne, gipotenziya, bronchospazmus, bradykardia (s asystola), atypické komorovej tachykardie, príznaky a kardiogénneho šoku hypovolemic, srdcové zlyhanie, gipoglikemiâ.

Liečba: výplach žalúdka, hemodialýzy; terapia simptomaticheskaya: atropyn, Dopamín, Izoprenalín, adrenalín, glukagón.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, pôst, sa malým množstvom vody. Vysoký tlak - By 80 mg 2 raz denne, ak je to potrebné, na 160 až 240 mg / deň, za 2-3 hodiny. Keď arytmia - By 80 mg 2 raz denne, údržba - 160 - 320 mg / deň v 2-3 recepcii. Keď žiaruvzdorné komorové arytmie - Ak chcete 640 mg / deň. B /, na záchvaty komorových tachyarytmií (najmä, tyreotoxikóza) najprv s 20 mg pomaly, počas 5 m, cez 20 m 20 mg rýchlosťou 1 mg / min, potom keď efekt (cez 1 žiadna) Môžete ísť na recepcii vnútri. Celková dávka - 1,5 mg / kg (To môže byť podávaná na 5 - 15 minút v rámci naprogramovanej elektrickej stimulácie). Dĺžka liečby - od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. U pacientov s nedostatočnosťou obličiek Musíme zvýšiť interval medzi dávkami a nižšou dávkou: ak Cl kreatinínu 60 ml / min - každý 12 žiadna, 30-60 Ml / min - každý 24 žiadna, 10-30 Ml / min - každých 36 do 48 hodina v polovičnej dávke, menej 10 ml / min - zníženie dávky 4 časy a regulovaných individuálne vybrané intervaly (zvyšovať dávku až po 5-6 hostiny).

Bezpečnostné opatrenia.

Menovanie by mala byť zrušená ďalšie antiarytmiká - prerušenie liečby by malo byť aspoň 2-3 periódy T_1/2 najnovšie. Po amiodarón, sotalol, môže byť použitá len v prípade, že normalizovaná QT. Najvyššia pravdepodobnosť arytmogénny akcie ohlasoval začiatok liečby a s každým zvýšením dávky, preto sa odporúča postupne zvyšovať, v intervaloch 2-3 dní. Terapia požadované monitorovanie HR, FROM, QT interval (kedy viac predĺžení 550 ms prijímacie koniec), dych, pravidelné sledovanie periférnej krvi. Pacienti s diabetom je potrebné sledovať hladinu cukru v krvi, uprostred diuretiká - obsah draslíka v plazme.

Je potrebné si uvedomiť, Dávky 320 mg alebo viac psychomotorické reakcie zhoršiť. Je nutné na zníženie dávky (až do odvolania) u starších pacientov, Prítomnosť obštrukčných ochorení dýchacích ciest alebo dýchavičnosť, gipotenzii, ʙradikardii. Zrušenie by malo byť postupne, zníženie dávky pre 1-2týden (vzhľadom na riziko arytmií). Ak sú tehotenstvo sotalol zrušené na 2-3 dni pred pôrodom, Vo výnimočných prípadoch, novorodenec počas 48-72 hodín po pôrode by mala byť pod lekárskym dohľadom.

U pacientov s feochromocytóm vymenovanie iba spolu s alfa-blokátory. Na pozadí s priťažujúcimi okolnosťami alergickej histórie môže zvýšiť závažnosť reakcií precitlivenosti a nedostatok terapeutického účinku konvenčných dávok adrenalínu.

Počas operácie výberu by mala byť anestetikum s najmenej negatívnym inotropným účinkom. To by sa mali zdržať použitia v pediatrickej praxi, pretože bezpečnosť a účinnosť ich použitie u detí nie je identifikovaná. Dávajte si pozor na priebehu vodičov vozidiel a osôb, zručnosti sa vzťahujú k vysokej koncentrácii pozornosti. Odporúča sa, aby užívanie alkoholu počas liečby (pravdepodobný vývoj ortostaticheskoy gipotenzii).

Spolupráca