Glimepirid
Keď ATH:
A10BB12
Charakteristický.
Белый или желтовато-белый кристаллический порошок почти без запаха, Je prakticky nerozpustný vo vode.
Farmakologický účinok.
Hypoglykemický.
Aplikácia.
Diabetes mellitus typu 2.
Kontraindikácie.
Precitlivenosť, diabetes mellitus typu 1, diabetická ketoacidóza, diabetická prekóma a kóma, недостаточность функции печени и почек, kaxeksija, tehotenstvo, laktácie.
Obmedzenie platí.
Detstvo (безопасность и эффективность его применения у детей не определены).
Tehotenstvo a dojčenie.
Kategória akcie za následok FDA - C. (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)
В случае наступления беременности необходимо как можно раньше перевести пациентку на лечение инсулином.
V čase liečby by mala prestať dojčiť.
Vedľajšie účinky.
Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): редко — понижение АД, trombocytopénia, leukopénia, granulocytopénia, agranulocytóza, erythropenia, pancytopénia, hemolytická a aplastická anémia.
Z nervového systému a zmyslových orgánov: závrat, bolesť hlavy, prechodné rozmazané videnie.
Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie, bolesť v bruchu, pocit ťažkosti v nadbrušku regióne, hnačka, intrahepatálna cholestáza.
Metabolizmus: gipoglikemiâ.
Ostatné: zvýšenie transamináz, giponatriemiya, alergické kožné reakcie, Neskorý pokožka, asténia. Редко — одышка, zápal pečene, senzibilizácia vaskulitída, fotosenzitivita.
Spolupráca.
Гипогликемию усиливают НПВС и другие препараты с высокой степенью связывания с белками плазмы (sulfónamidy, chloramfenikol, kumarinы, probenecid), Inhibítory MAO, inzulín, beta-blokátory, mikonazol, alopurinol, ACE inhibítory, PAS, pentoxifylín (при парентеральном введении в высоких дозах), khinolony, anabolický steroid, мужские половые гормоны, saliciláty, tetracyklínu, тритоквалин, трифосфамид. Эффект ослабляют (вызывают гипергликемию) tiazidové diuretiká, kortikosteroidy, fenotiazinы, hormóny štítnej žľazy, Estrogény, perorálnej antikoncepcie, fenytoín, kyselina nikotínová, sympatomimetikum, Izoniazid, barbituráty, aцetazolamid, rifampicín, laxatíva (dlhodobé užívanie). Алкоголь может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическую активность. Пропранолол увеличивает Cmax, AUC и Т1/2 (v priemere 20%). Znižuje (bezvýznamne) гипокоагуляцию, вызываемую варфарином. Рекомбинантные альфа-интерфероны увеличивают риск развития нарушений функции щитовидной железы.
Nadmerná dávka.
Príznaky: gipoglikemiâ, вплоть до развития комы.
Liečba: в/в болюсное введение 50% roztok glukózy, Zatem infúzie 10% roztok glukózy. Если больной в сознании, рекомендуется сладкое горячее питье. Необходим постоянный мониторинг и поддержание жизненно важных функций, концентрации глюкозы в крови (на уровне 5,5 mmol / l) в течение как минимум 24–48 ч (возможны повторные эпизоды гипогликемии).
Dávkovanie a správa.
Vnútri, запивая достаточным количеством жидкости однократно перед первым обильным приемом пищи (zvyčajne pred raňajkami). Начальная суточная доза — 1–2 мг, в дальнейшем возможно постепенное (2 - 3 týždňov) повышение до 4–6 мг. Maximálna denná dávka - 6 mg. U pacientov s nedostatočnosťou obličiek (более чувствительны к гипогликемическому действию) рекомендуется начальная доза 1 мг с последующей постепенной титрацией.
Bezpečnostné opatrenia.
Лечение начинают только в том случае, если диета и физические упражнения не нормализуют содержание глюкозы в крови. В начале терапии при подборе дозы рекомендуется определение концентрации глюкозы натощак и каждые 4 žiadna; в дальнейшем необходимо контролировать уровень глюкозы натощак и содержание глюкозы в суточной моче, периодически (každých 3-6 mesiacov) определять гликозилированный гемоглобин. При недостаточном эффекте или ослабление действия (вторичная резистентность) рекомендуется комбинация с инсулином. На фоне постоянного приема возможна гипергликемия в результате различных стрессовых воздействий — лихорадка, trauma, инфекционное заболевание, chirurgický zákrok (в этих случаях временно назначают инсулин). Высокий риск развития гипогликемии существует у ослабленных и истощенных пациентов, при надпочечниковой, гипофизарной или печеночной недостаточности. Вероятность гипогликемии повышают алкоголь, пропуск приема пищи, дефицит калорий в питании, тяжелые и продолжительные физические нагрузки. Dávajte si pozor na priebehu vodičov vozidiel a osôb, zručnosti sa vzťahujú k vysokej koncentrácii pozornosti.
Spolupráca
| Účinná látka | Popis interakcií |
| Akarʙoza | FMR. Posilňuje (vzájomne) účinok. |
| Alopurinol | FMR. Myslíte efekt. |
| Asparaginasa | FMR. Oslabuje účinok. |
| Aцetazolamid | FMR. Oslabuje účinok. |
| Bromokryptín | FMR. Myslíte efekt. |
| Warfarín | FMR. На фоне глимепирида снижается (bezvýznamne) účinok. |
| Glukagón | FMR. Oslabuje účinok. |
| Danazol | FMR. Oslabuje účinok. |
| Izoniazid | FMR. Oslabuje účinok. |
| Kaptopril | FMR. Myslíte efekt. |
| Klonidín | FMR. Vplyv zmeny (snáď ako posilnenie, так и ослабление). |
| Mikonazol | FMR. Myslíte efekt. |
| Morfium | FMR. Oslabuje účinok. |
| Kyselina nikotínová | FMR. Oslabuje účinok. |
| Paracetamol | FMR. Myslíte efekt. |
| Pentoxifylín | FMR. Myslíte efekt. |
| Pyridoxín | FMR. Myslíte efekt. |
| Propranolol | FKv. FMR. Zvýšenie (na 20%) Cmax, AUC и Т1/2. Myslíte efekt. |
| Rifampicín | FMR. Oslabuje účinok. |
| Salbutamol | FMR. Oslabuje účinok. |
| Teofylínu | FMR. Myslíte efekt. |
| Tetracyklín | FMR. Myslíte efekt. |
| Fenylbutazón | FMR. Myslíte efekt. |
| Fenytoín | FMR. Oslabuje účinok. |
| Flukonazol | FKv. FMR. Spomaľuje biotransformácie, zvyšuje účinok. |
| Fluoxetín | FMR. Myslíte efekt. |
| Furosemid | FMR. Oslabuje účinok. |
| Chloramfenikol | FMR. Myslíte efekt. |
| Chlórpromazín | FMR. Oslabuje účinok. |
| Xlortalidon | FMR. Oslabuje účinok. |
| Enalapril | FMR. Myslíte efekt. |
| Adrenalín | FMR. Oslabuje účinok. |
| Etiónamidu | FMR. Myslíte efekt. |
