Fluoxetín

Keď ATH:
N06AB03

Charakteristický.

Antidepresívum Bicikličeskij, propilamina derivát.

Fluoxetín hydrochlorid je biely alebo šedobiely kryštalický prášok, Je rozpustný vo vode (14 mg / ml). Molekulová hmotnosť 345,79.

Farmakologický účinok.
Antidepresívum, anoreksighennoe.

Aplikácia.

Depresia (najmä sprevádza strach), vr. neplatnosť iných antidepresív, obsedantno-kompulzívna porucha, nervózny bulímia.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, Inhibítorov MAO (v predchádzajúcom 2 Slnka), nedostatočnosti pečene a obličiek (klírens kreatinínu menej ako 10 ml / min), epilepsia a kŕčovité postavenie (história), samovražedné myšlienky, cukrovka, atonické močového mechúra, zakrыtougolynaya glaukóm, prostatauxe.

Obmedzenie platí.

Detstvo (Bezpečnosť a účinnosť neboli stanovené), infarkt myokardu, vr. história, ciróze pečene.

Tehotenstvo a dojčenie.

Ak tehotenstvo mali udeliť len v prípadoch extrémnej nevyhnutnosti. Keď použitie fluoxetínu počas tehotenstva označený zvýšené riziko predčasného pôrodu, abnormality a nízke adaptácia novorodenca (vr. ťažkosti s dýchaním, cyanóza, popudlivosť).

Kategória akcie za následok FDA - C. (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

V čase liečby mali vzdať dojčenie (Fluoxetín sa vylučuje do materského mlieka dojčiacich žien).

Vedľajšie účinky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, závrat, úzkosť, nervozita, ochabnutosť, fatiguability, astenické syndróm, emočná labilita, poruchy spánku (nespavosť, ospalosť), nočné mory, roztržitosť, vellication, myoklonus, tremor, giperkineziya, kŕčovitý status, Hypo- alebo hyperreflexia, ekstrapiramidnyi syndróm, Syndróm karpálneho tunela, ataxia, akatízia, dyzartria, Hyper- alebo hypestézia, parestézia, neuralgia, Neuropatia, neuritída, neuróza, poruchy myslenia, ťažkosti so sústredením, amnézia, eufória, mánia alebo gipomaniya, halucinácie, odosobnenie, paranoidné reakcie, psychóza, samovražedné tendencie, zmien na EEG, strnulosť, kóma, zníženie zrakovej ostrosti, amblyopia, strabizmus, diplopia, exophthalmos, midriaz, zápal spojiviek, Irit, skleritída, .Aloe, Xerophthalmia, fotofóbia, glaukóm, dysgeúzia, parosmija, hluk a ušné bolesť, hyperacusis.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): Rituály- alebo bradykardia, arytmia, fibrilácia predsiení alebo komorovej, zástava srdca, infarkt myokardu, kongestívne srdcové zlyhanie, Hyper- alebo hypotenzia, dilatácie ciev, flebitída, troboflebitov, trombózy ciev, Vaskulitída s hemoragickej vyrážka, cerebrálnej ischémie, embólia mozgových ciev, anémia, leukocytóza či leukopénia, Lymfocytóza, trombocytémia, trombocytopénia, pancytopénia.

Z dýchacieho systému: prekrvenie nosovej sliznice, krvácanie z nosa, zápal dutín, edém hrdla, namáhavé dýchanie, Stridor, Hyper- alebo gipoventilatia, Ikot, kašeľ, syndróm respiračnej tiesne, zmeny zápal pľúc alebo vláknité charakteru, atelektáza, эmfizema, pľúcny edém, gipoksiya, apnoe, bolesť na hrudi.

Zo zažívacieho traktu: zníženie (zriedka zlepšenie) Chuť, anorexia, sucho v ústach, zvýšené slinenie, slinné žľazy zväčšenie, drozd, zápal jazyka, dysfágia, esophagitis, zápal žalúdka, dyspepsia, nevoľnosť, vracanie, vr. gematemezis, bolesť v bruchu, "akútne brucho", peptický vred, gastrointestinálne krvácanie, nadúvanie, hnačka, zápcha, prízemný, kolitída, črevnej obštrukcie, zvýšenie pečeňových transamináz, CPK a alkalickej fosfatázy v krvi, zápal pečene, cholelitiáza, cholestatická žltačka, zlyhanie pečene, nekróza pečene, pankreatitída.

Metabolizmus: porušenie sekrécie ADH, giponatriemiya, Hypo- alebo hyperkaliémia, hypokalciémia, hyperurikémia, dna, hypercholesterolémia, cukrovka, gipoglikemiâ, Diabetická acidóza, gipotireoz, opuch, degidratatsiya.

S močovej a pohlavnej sústavy: dizurija, časté močenie, nyktúria, Poly- alebo oligúriou, alьʙumin- a proteinúriou, glykozúria, hematúria, Infekcie močových ciest, zápal močového mechúra, zlyhanie obličiek, hyperprolaktinémia, zvýšenie a bolesť v mliečnej žľazy, zníženie libida, poruchy ejakulácie, priapizmus, impotencia, anorgazmija, bolestivá menštruácia, Menno- a metrorágia.

Na strane pohybového aparátu: myasthenia, myopatia, myalgia, myozitída, artralgia, artritída, reumatoidná artritída, ʙursit, tendosynovitis, hondrodistrofija, osteomyelitída, osteoporóza, bolesť kostí.

Pre kožu: polymorfné vyrážka, vr. hemoragická, ulcerózna kožné lézie, akné, alopécia, kontaktná dermatitída, fotosenzitivita, livor, furunkulóza, pásový opar, girsutizm, ekzém, svrab, seborrhea, epidermálna nekróza, exfoliatívna dermatitída.

Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, žihľavka, angioedém, reakcie typu sérovej chorobe., anafylaktické a anafylaktoidné reakcie.

Ostatné: strata váhy, Potenie, sčervenanie tváre a krku s pocitom tepla, neuroleptický malígny syndróm, zevota, zimnica, horúčka, príznaky podobné chrípke, gipotermiя, lymfadenopatia, vr. nárast mandlí, zápal hltana. Opísané úmrtia.

Spolupráca.

Nezlučiteľné s inhibítormi MAO, iné antidepresíva, furazolidonom, multiformným, tk. žiada je serotoninergicheskij syndróm (zimnica, hypertermia, svalová stuhnutosť, myoklonus, vegetatívny labilita, hypertenznú krízu, podráždenie, tremor, roztržitosť, kŕče, hnačka, povznesený stav, delírium, kóma; prípadnú smrť. Ak súčasne s liekmi, s vysokým stupňom väzby na bielkoviny plazmy (perorálne antikoagulanciá, orálny antidiabetiká, srdcové glykozidy, atď.), Snáď vzájomné posunutie proteín so zmenou koncentrácie Voľná frakcia v krvi, riziko nežiaducich účinkov sa zvyšuje. Zvýšené riziko krvácania u pacientov užívajúcich warfarín. Bráni biotransformáciu liečiv, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (tricyklické antidepresíva, dextrometorfániumbromid, vynblastyn, Karbamazepín). Predlžuje T_1/2 diazepamu, potencuje účinky alprazolam. V súčasných zmien prijímacích (sa zvyšuje alebo znižuje) koncentrácia lítia v krvnej plazme, zvyšuje koncentráciu fenytoínu (na klinické prejavy predávkovania); hladiny tricyklických antidepresív (imipramín, dezipramín) zvyšuje 2-10 krát. Tryptofán zvyšuje serotonergný vlastnosti fluoxetín (možné agitácia, roztržitosť, dysfunkcie gastrointestinálneho traktu). Nezlučiteľné s etanolom.

Nadmerná dávka.

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, podráždenie, úzkosť, hypománie, kŕče, grand mal záchvaty. Opísané dve úmrtia z akútneho predávkovania fluoxetínom (v kombinácii s maprotilinom, Kodeín, temazepamom).

Liečba: výplach žalúdka, podanie aktívneho uhlia, sorʙita, Monitorovanie EKG, symptomatická a podporná liečba, Ak sa kŕče-diazepam. Žiadne špecifické antidotum. Vynútená diuréza, pyeritonyealinyi dialýza, hemodialýzy, krvné transfúzie sú neúčinné.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, pri jedle, 1-2 recepcie (predovšetkým v prvej polovici dňa). Začatie a podporu dávky 20 mg / deň. Ak potreby dávku zvýšiť na týždenný 20 mg / deň. Maximálna denná dávka - 80 mg, pre pacientov starších a Senilná veku — 60 mg. Priebeh liečby je 3-4 týždne, Pri obsedantno-kompulzívnej podmienky — 5 týždne alebo viac, Keď nervózny bulímia — 1 Slnka.

Bezpečnostné opatrenia.

S opatrnosťou vzhľadom k seniorov, kardiovaskulárne choroby, zlyhanie pečene a / alebo obličiek. Starostlivé monitorovanie pacientov s samovražednými tendenciami, najmä na začiatku liečby. Väčšina vysoké riziko samovraždy u pacientov, predtým liečených inými antidepresívami, a pacienti, ktorí počas liečby fluoxetínom poznamenal nadmernú únavu, hypersomnie, alebo nepokoj. Kedy liečbe pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou by mali zvážiť ubytovanie anoreksigennye fluoxetín. Pri vykonávaní elektrokonvulzívna terapia tvárou v tvár možný príjem fluoksetina s predĺženým epileptické záchvaty. Interval medzi zrušením inhibítorov MAO a začiatok fluoksetina príjem musí byť viac 2 Slnka, ale medzi zrušením fluoksetina a užívajú inhibítory MAO aspoň 5 Slnka. Dávajte si pozor na vodičov vozidiel a osôb, Činnosti, ktoré vyžadujú vysokú koncentráciu a rýchlosť reakcií psychomotorických. Počas liečby by sa mali vyhnúť alkoholu.

Spolupráca