Diazepam: návod na použitie lieku, štruktúra, Kontraindikácie

Keď ATH: N05BA01

Diazepam: charakteristický

Anxiolytický, derivát benzodiazepínu.

Biela alebo biela so slabým nažltlý biely kryštalický prášok s molekulovou hmotnosťou 284,74. Prakticky nerozpustný vo vode, je rozpustný v alkohole, rozpustný v chloroforme.

Diazepam: farmakologický účinok

Anxiolytický, antikonvulzívum, miorelaksiruyuschee, centrálne, sedácia, snotvornoe.

Diazepam: aplikácie

Ako sedáciu, anxiolytický a hypnotické.

Neurológia a psychiatrie. Všetky typy úzkostných porúch, vr. neurózy, psihopatii, a psihopatopodobnyh stav, sprevádzaný úzkosti, strach, zvýšená podráždenosť, emocionálny stres; znepokojujúce syndróm endogénnych duševných chorôb, vr. schizofrénie (pomoc v komplexnej liečbe), s organickými poškodenie mozgu, vr. cerebrovaskulárne ochorenie (v kombinovanej liečbe ako doplnok); senesto-hypochondriální, obsedantné a panický poruchy, paranoidné-halucinačnej stav; somatovegetativnye porušenie, Motor stimulácia rôznych etiológie v neurológii a psychiatrii; tenzné bolesti hlavy; poruchy spánku; vertebrálna syndróm; abstinencie symptóm (alkohol, lieky), vr. delírium tremens (v komplexnej liečbe). V pediatrickej praxi: neurotické neuróza a podobné stavy, sprevádzaný emocionálnym stresom, úzkostlivo, strach, zvýšená podráždenosť, bolesť hlavy, poruchy spánku, enuréza, poruchy nálady a správania, atď.. Kardiológie. Angína, infarkt myokardu, hypertenzia, atď.. Anesteziológia a chirurgia. Premedikácie pred a bezprostredne pred operáciou a endoskopických postupov, indukcia anestézie, ako súčasť kombinovaného anestetiká (ataralgezii v kombinácii s analgetikami). Pôrodníctva a gynekológie. Kŕče, uľahčenie práce (na parenterálne podávanie), potrat, predčasné odlúčenie placenty (na parenterálne podávanie); menopauze a menštruačné poruchy psychosomatickej. Dermatologické praxe. Ekzém a ďalšie choroby, sprevádzaný svrbením, popudlivosť (Kombinovaná liečba).

Ako antikonvulzíva.

Epilepsia (adjuvant, v kombinovanej liečbe), status epilepticus a ťažké opakujúce sa záchvaty (na parenterálne podávanie, adjuvant); stolbnяk.

Ako prostriedok miorelaksiruyuschego.

Kŕče centrálneho pôvodu, spojená s poškodením mozgu alebo miechy (mozgová obrna, atetóza); kŕč kostrového svalu na miestnu traumu (adjuvant); kŕčové stavy v iných chorôb pohybového aparátu - myozitída, ʙursit, artritída, revmaticheskiy spondylitída, progresívna chronická polyartritída; artróza, sprevádzané kostrových svalov kmeňom.

Diazepam: Kontraindikácie

Precitlivenosť, akútne ochorenie pečene a zlyhanie obličiek, ťažká pečeňová nedostatočnosť, myasthenia gravis, samovražedný, liek alebo závislosť na alkohole (s výnimkou pre liečbu akútneho abstinenčného syndrómu), závažná respiračné zlyhanie, vyjadril hyperkapnia, cerebralьnaя a spinalьnaя ataxia, akútny záchvat glaukómu, zakrыtougolynaya glaukóm, tehotenstvo (Aj trimestri), laktácie, Vek do 30 dní.

Diazepam: obmedzenia používania

Chronické respiračné zlyhanie, syndróm, spánkového apnoe, vyjadrené v ľudskom obličky, otkrыtougolynaya glaukóm (na pozadí adekvátnej terapie), Vek do 6 Mesiaca (Iba zo zdravotných dôvodov v nemocnici), tehotenstvo (II a III trimester).

Diazepam: použitie počas tehotenstva a laktácie

Je kontraindikovaný v I. trimestri tehotenstva (zvyšuje riziko vrodených malformácií). V II a III, je možné trimestri tehotenstva, pokiaľ efekt liečby preváži potenciálne riziko pre plod. V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Diazepam: vedľajšie účinky

Z nervového systému a zmyslových orgánov: ochabnutosť, ospalosť, únava; ataxia, otupenie emócií, rozmazané videnie, diplopia, nistagmo, tremor, rýchlosť reakcie a sústredenie, zhoršenie krátkodobej pamäti, dyzartria, nezreteľná reč; zmätok, depresia, mdloby, bolesť hlavy, závrat; paradoxné reakcie (hrozný nepokoj, poplach, halucinácie, nočné mory, záchvaty hnevu, zlé správanie); anterogradnaya amnézia.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): bradykardia, neutropénia.

Zo zažívacieho traktu: porušenie slinenie (sucho v ústach alebo hypersalivácia), nevoľnosť, zápcha.

Ostatné: alergické reakcie (žihľavka, vyrážka), inkontinencia moču, retencia moču, zmeny libida, zvýšenie pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy, žltačka.

Na parenterálne podávanie: reakcie v mieste vpichu (trombóza, flebitída, tvorba infiltrátov); s rýchlym o / v úvode - hypotenzia, kardiovaskulárny kolaps, porušenie respiračných funkcií, Ikot.

Možno, že rozvoj návyku, Drogová závislosť, odňatia, aftereffect syndróm (svalová slabosť, znížil výkon), rebound syndróm (cm. Bezpečnostné opatrenia).

Diazepam: interakcia

Potencuje účinky alkoholu, antikonvulzíva a antihypertenzíva, neuroleptiká, tricyklické antidepresíva, analgetiká (vr. narkotické analgetiká), hypnotík, celkové anestetiká, myorelaxanciá, antihistaminiká lieky s sedatívny účinok. Analeptiká, psychostimulancia - znížiť aktivitu. Antacidá môžu znižovať rýchlosť, nie však rozsah absorpcie diazepamu.

Izoniazid spomaľuje vylučovanie diazepamu (a zvyšuje jeho koncentrácia v krvi). Inhibítory mikrozomálny oxidácia (vr. cimetidín, ketokonazol, fluvoxamín, fluoxetín, omeprazol) zmeniť farmakokinetiku a predĺžiť dobu účinku diazepamu. Rifampicín znižuje koncentráciu diazepamu v krvi. Erytromycín spomaľuje metabolizmus diazepamu v pečeni. Diazepam môže meniť plazmatické koncentrácie fenytoínu.

Diazepam: predávkovanie

Príznaky: Depresia CNS rôznej závažnosti (od ospalosti do kómy): závažná ospalosť, ochabnutosť, slabosť, znížený svalový tonus, ataxia, predĺžený zmätok, útlak reflexy, kóma; tiež možné, hypotenzia, respiračná depresia.

Liečba: vyvolanie vracania a vymenovanie aktívneho uhlia (Ak je pacient pri vedomí), Výplach žalúdka rúrkou (Ak je pacient v bezvedomí), terapia simptomaticheskaya, monitorovanie vitálnych funkcií, v / v kvapaline (k posilneniu diurézy), ak je to nutné, vetranie. V oblasti rozvoja by nemali byť používané barbituráty. Ako špecifické antidotum použiť antagonistu receptora benzodiazepínov flumazenil (v nemocnici). Hemodialýza maloeffyektivyen.

Diazepam: Dávkovanie a správa

Vnútri, I /, / M, rektálne. Nastavený režim je prísne individuálne, v závislosti na dôkazoch, choroba, prenositeľnosť, atď.. Liečba sa má začať s najnižšou účinnou dávkou, zodpovedajúce špecifickú formu patológie.

Zvyčajná dávka pre dospelého pri podávaní: Vstupné - 5-10 mg, daily - 5-20 mg, maximálna jednorazová - 20 mg, Maximálna denná 60 mg.

On / a / m zavedenie priemernej jednorazovej dávky pre dospelých - 10 mg, priemerná denná - 30 mg, maximálna jednorazová - 30 mg, Maximálna denná 70 mg. Dĺžka liečby s parenterálnej podávanie by nemala presiahnuť 3-5 dní (potom, v prípade potreby, pohybujúce sa na recepcii vnútri), Celková doba liečby by mala byť čo najkratšia a nemala by prekročiť 2-3 mesiace (vrátane doby postupným znižovaním dávky). Zvýšenie doby liečby vo viac ako 2-3 mesiacov je možné len po opakovanom starostlivom zvážení pacienta. Pred opätovným rýchlosťou prestávke musí byť najmenej 3 Slnka.

Dávka a trvanie liečby pre deti vybral jednotlivo, v závislosti od charakteru choroby, vek, telesnej hmotnosti dieťaťa.

Pacienti v starobe, rovnako ako u pacientov s poškodením pečene by mal začať liečbu nižšími dávkami.

Diazepam: bezpečnostné opatrenia

Neodporúča sa pre monoterapiu benzodiazepínov v kombinácii s depresiou úzkosťou (možných pokusov o samovraždu). Vzhľadom k možnosti paradoxné reakcií, vr. agresívne správanie, používaný s opatrnosťou u pacientov s osobnými a poruchy správania. Paradoxné reakcie sa vyskytujú častejšie u detí a starších pacientov. V prípade paradoxné reakcií diazepam by mala byť prerušená.

Počas liečby diazepamom je neprijateľné konzumácia alkoholických nápojov.

Nemal by byť používaný počas vodičov vozidiel a osôb, ktorého práca vyžaduje rýchle duševné a fyzické reakcie, a je spojená s vysokou koncentráciou pozornosti.

Použitie diazepamu u detí do 14 rokov je povolený iba v odôvodnených prípadoch, Dĺžka liečby by mala byť minimálna.

Pri príjme diazepam (Dokonca aj pri terapeutických dávkach) môže vyvinúť závislosť, tvorenie fyzickej a psychickej závislosti. Riziko závislosti sa zvyšuje pri použití veľké dávky a s rastúcou dobou trvania podávania, rovnako ako u pacientov s drog a závislosti na alkohole v histórii. Zrušenie diazepamu by mal byť postupný, znížením dávky, aby sa znížilo riziko na odstúpenie od zmluvy a rebound-syndróm. Pri náhlej zrušení po dlhodobom užívaní vysokých dávok, alebo dôjde k odstúpeniu (bolesti hlavy a bolesti svalov, úzkosť, poplach, zmätok, tremor, kŕče), v ťažkých prípadoch - depersonalizácia, halucinácie, záchvaty (Náhle vysadenie epilepsie). Prechodná syndróm, pričom príznaky, slúžil ako dôvod pre vymenovanie diazepamu, pokračoval vo výraznejšej podobe (rebound syndróm), To môže byť tiež doplnené zmeny nálady, úzkosť, atď..

Dlhodobé užívanie je potrebné pravidelne monitorovať obrazu periférnej krvi a funkcie pečene.

Aplikácie v dávkach nad 30 mg (najmä / m alebo /) počas 15 hodiny pred pôrodom, môže spôsobiť neonatálnu apnoe, gipotenziю, hypotermia, odmietnutie prsníka, atď..

Prípady benzodiazepínov závislosť.

Diazepam: Špeciálne inštrukcie

Malo by sa vziať do úvahy, že úzkosť alebo stres, spojená s každodenný stres, zvyčajne nevyžaduje liečbu anxiolytiká.

Nesmie miešať v jednej striekačke s inými drogami diazepam (možnosť ukladania lieku na stenách). On / v úvode by mali byť podávané vo veľkej žily a pomaly, Monitorovanie dýchacích funkcií. Vyhnite sa riešenie v tepne a extravazálneho priestor.

Diazepam: interakcia