Diazepam: návod na použitie lieku, štruktúra, Kontraindikácie

Keď ATH: N05BA01

Diazepam: charakteristický

Anxiolytický, derivát benzodiazepínu.

Biela alebo biela so slabým nažltlý biely kryštalický prášok s molekulovou hmotnosťou 284,74. Prakticky nerozpustný vo vode, je rozpustný v alkohole, rozpustný v chloroforme.

Diazepam: farmakologický účinok

Anxiolytický, antikonvulzívum, miorelaksiruyuschee, centrálne, sedácia, snotvornoe.

Diazepam: aplikácie

Ako sedáciu, anxiolytický a hypnotické.

Neurológia a psychiatrie. Všetky typy úzkostných porúch, vr. neurózy, psihopatii, a psihopatopodobnyh stav, sprevádzaný úzkosti, strach, zvýšená podráždenosť, emocionálny stres; znepokojujúce syndróm endogénnych duševných chorôb, vr. schizofrénie (pomoc v komplexnej liečbe), s organickými poškodenie mozgu, vr. cerebrovaskulárne ochorenie (v kombinovanej liečbe ako doplnok); senesto-hypochondriální, obsedantné a panický poruchy, paranoidné-halucinačnej stav; somatovegetativnye porušenie, Motor stimulácia rôznych etiológie v neurológii a psychiatrii; tenzné bolesti hlavy; poruchy spánku; vertebrálna syndróm; abstinencie symptóm (alkohol, lieky), vr. delírium tremens (v komplexnej liečbe). V pediatrickej praxi: neurotické neuróza a podobné stavy, sprevádzaný emocionálnym stresom, úzkostlivo, strach, zvýšená podráždenosť, bolesť hlavy, poruchy spánku, enuréza, poruchy nálady a správania, atď.. Kardiológie. Angína, infarkt myokardu, hypertenzia, atď.. Anesteziológia a chirurgia. Premedikácie pred a bezprostredne pred operáciou a endoskopických postupov, indukcia anestézie, ako súčasť kombinovaného anestetiká (ataralgezii v kombinácii s analgetikami). Pôrodníctva a gynekológie. Kŕče, uľahčenie práce (na parenterálne podávanie), potrat, predčasné odlúčenie placenty (na parenterálne podávanie); menopauze a menštruačné poruchy psychosomatickej. Dermatologické praxe. Ekzém a ďalšie choroby, sprevádzaný svrbením, popudlivosť (Kombinovaná liečba).

Ako antikonvulzíva.

Epilepsia (adjuvant, v kombinovanej liečbe), status epilepticus a ťažké opakujúce sa záchvaty (na parenterálne podávanie, adjuvant); stolbnяk.

Ako prostriedok miorelaksiruyuschego.

Kŕče centrálneho pôvodu, spojená s poškodením mozgu alebo miechy (mozgová obrna, atetóza); kŕč kostrového svalu na miestnu traumu (adjuvant); kŕčové stavy v iných chorôb pohybového aparátu - myozitída, ʙursit, artritída, revmaticheskiy spondylitída, progresívna chronická polyartritída; artróza, sprevádzané kostrových svalov kmeňom.

Diazepam: Kontraindikácie

Precitlivenosť, akútne ochorenie pečene a zlyhanie obličiek, ťažká pečeňová nedostatočnosť, myasthenia gravis, samovražedný, liek alebo závislosť na alkohole (s výnimkou pre liečbu akútneho abstinenčného syndrómu), závažná respiračné zlyhanie, vyjadril hyperkapnia, cerebralьnaя a spinalьnaя ataxia, akútny záchvat glaukómu, zakrыtougolynaya glaukóm, tehotenstvo (Aj trimestri), laktácie, Vek do 30 dní.

Diazepam: obmedzenia používania

Chronické respiračné zlyhanie, syndróm, spánkového apnoe, vyjadrené v ľudskom obličky, otkrыtougolynaya glaukóm (na pozadí adekvátnej terapie), Vek do 6 Mesiaca (Iba zo zdravotných dôvodov v nemocnici), tehotenstvo (II a III trimester).

Diazepam: použitie počas tehotenstva a laktácie

Je kontraindikovaný v I. trimestri tehotenstva (zvyšuje riziko vrodených malformácií). V II a III, je možné trimestri tehotenstva, pokiaľ efekt liečby preváži potenciálne riziko pre plod. V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Diazepam: vedľajšie účinky

Z nervového systému a zmyslových orgánov: ochabnutosť, ospalosť, únava; ataxia, otupenie emócií, rozmazané videnie, diplopia, nistagmo, tremor, rýchlosť reakcie a sústredenie, zhoršenie krátkodobej pamäti, dyzartria, nezreteľná reč; zmätok, depresia, mdloby, bolesť hlavy, závrat; paradoxné reakcie (hrozný nepokoj, poplach, halucinácie, nočné mory, záchvaty hnevu, zlé správanie); anterogradnaya amnézia.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): bradykardia, neutropénia.

Zo zažívacieho traktu: porušenie slinenie (sucho v ústach alebo hypersalivácia), nevoľnosť, zápcha.

Ostatné: alergické reakcie (žihľavka, vyrážka), inkontinencia moču, retencia moču, zmeny libida, zvýšenie pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy, žltačka.

Na parenterálne podávanie: reakcie v mieste vpichu (trombóza, flebitída, tvorba infiltrátov); s rýchlym o / v úvode - hypotenzia, kardiovaskulárny kolaps, porušenie respiračných funkcií, Ikot.

Možno, že rozvoj návyku, Drogová závislosť, odňatia, aftereffect syndróm (svalová slabosť, znížil výkon), rebound-синдрома (cm. Bezpečnostné opatrenia).

Diazepam: interakcia

Potencuje účinky alkoholu, antikonvulzíva a antihypertenzíva, neuroleptiká, tricyklické antidepresíva, analgetiká (vr. narkotické analgetiká), hypnotík, celkové anestetiká, myorelaxanciá, antihistaminiká lieky s sedatívny účinok. Analeptiká, psychostimulancia - znížiť aktivitu. Antacidá môžu znižovať rýchlosť, nie však rozsah absorpcie diazepamu.

Izoniazid spomaľuje vylučovanie diazepamu (a zvyšuje jeho koncentrácia v krvi). Inhibítory mikrozomálny oxidácia (vr. cimetidín, ketokonazol, fluvoxamín, fluoxetín, omeprazol) zmeniť farmakokinetiku a predĺžiť dobu účinku diazepamu. Rifampicín znižuje koncentráciu diazepamu v krvi. Erytromycín spomaľuje metabolizmus diazepamu v pečeni. Diazepam môže meniť plazmatické koncentrácie fenytoínu.

Diazepam: predávkovanie

Príznaky: Depresia CNS rôznej závažnosti (od ospalosti do kómy): závažná ospalosť, ochabnutosť, slabosť, znížený svalový tonus, ataxia, predĺžený zmätok, útlak reflexy, kóma; tiež možné, hypotenzia, respiračná depresia.

Liečba: vyvolanie vracania a vymenovanie aktívneho uhlia (Ak je pacient pri vedomí), Výplach žalúdka rúrkou (Ak je pacient v bezvedomí), terapia simptomaticheskaya, monitorovanie vitálnych funkcií, v / v kvapaline (k posilneniu diurézy), ak je to nutné, vetranie. V oblasti rozvoja by nemali byť používané barbituráty. Ako špecifické antidotum použiť antagonistu receptora benzodiazepínov flumazenil (v nemocnici). Hemodialýza maloeffyektivyen.

Diazepam: Dávkovanie a správa

Vnútri, I /, / M, rektálne. Nastavený režim je prísne individuálne, v závislosti na dôkazoch, choroba, prenositeľnosť, atď.. Liečba sa má začať s najnižšou účinnou dávkou, zodpovedajúce špecifickú formu patológie.

Zvyčajná dávka pre dospelého pri podávaní: Vstupné - 5-10 mg, daily - 5-20 mg, maximálna jednorazová - 20 mg, Maximálna denná 60 mg.

On / a / m zavedenie priemernej jednorazovej dávky pre dospelých - 10 mg, priemerná denná - 30 mg, maximálna jednorazová - 30 mg, Maximálna denná 70 mg. Dĺžka liečby s parenterálnej podávanie by nemala presiahnuť 3-5 dní (potom, v prípade potreby, pohybujúce sa na recepcii vnútri), Celková doba liečby by mala byť čo najkratšia a nemala by prekročiť 2-3 mesiace (vrátane doby postupným znižovaním dávky). Zvýšenie doby liečby vo viac ako 2-3 mesiacov je možné len po opakovanom starostlivom zvážení pacienta. Pred opätovným rýchlosťou prestávke musí byť najmenej 3 Slnka.

Dávka a trvanie liečby pre deti vybral jednotlivo, v závislosti od charakteru choroby, vek, telesnej hmotnosti dieťaťa.

Pacienti v starobe, rovnako ako u pacientov s poškodením pečene by mal začať liečbu nižšími dávkami.

Diazepam: bezpečnostné opatrenia

Neodporúča sa pre monoterapiu benzodiazepínov v kombinácii s depresiou úzkosťou (možných pokusov o samovraždu). Vzhľadom k možnosti paradoxné reakcií, vr. agresívne správanie, používaný s opatrnosťou u pacientov s osobnými a poruchy správania. Paradoxné reakcie sa vyskytujú častejšie u detí a starších pacientov. V prípade paradoxné reakcií diazepam by mala byť prerušená.

Počas liečby diazepamom je neprijateľné konzumácia alkoholických nápojov.

Nemal by byť používaný počas vodičov vozidiel a osôb, ktorého práca vyžaduje rýchle duševné a fyzické reakcie, a je spojená s vysokou koncentráciou pozornosti.

Použitie diazepamu u detí do 14 rokov je povolený iba v odôvodnených prípadoch, Dĺžka liečby by mala byť minimálna.

Pri príjme diazepam (Dokonca aj pri terapeutických dávkach) môže vyvinúť závislosť, tvorenie fyzickej a psychickej závislosti. Riziko závislosti sa zvyšuje pri použití veľké dávky a s rastúcou dobou trvania podávania, rovnako ako u pacientov s drog a závislosti na alkohole v histórii. Zrušenie diazepamu by mal byť postupný, znížením dávky, aby sa znížilo riziko na odstúpenie od zmluvy a rebound-syndróm. Pri náhlej zrušení po dlhodobom užívaní vysokých dávok, alebo dôjde k odstúpeniu (bolesti hlavy a bolesti svalov, úzkosť, poplach, zmätok, tremor, kŕče), v ťažkých prípadoch - depersonalizácia, halucinácie, záchvaty (Náhle vysadenie epilepsie). Prechodná syndróm, pričom príznaky, slúžil ako dôvod pre vymenovanie diazepamu, pokračoval vo výraznejšej podobe (rebound-синдром), To môže byť tiež doplnené zmeny nálady, úzkosť, atď..

Dlhodobé užívanie je potrebné pravidelne monitorovať obrazu periférnej krvi a funkcie pečene.

Aplikácie v dávkach nad 30 mg (najmä / m alebo /) počas 15 hodiny pred pôrodom, môže spôsobiť neonatálnu apnoe, gipotenziю, hypotermia, odmietnutie prsníka, atď..

Prípady benzodiazepínov závislosť.

Diazepam: Špeciálne inštrukcie

Malo by sa vziať do úvahy, že úzkosť alebo stres, spojená s každodenný stres, zvyčajne nevyžaduje liečbu anxiolytiká.

Nesmie miešať v jednej striekačke s inými drogami diazepam (možnosť ukladania lieku na stenách). On / v úvode by mali byť podávané vo veľkej žily a pomaly, Monitorovanie dýchacích funkcií. Vyhnite sa riešenie v tepne a extravazálneho priestor.

Diazepam: interakcia

Účinná látkaPopis interakcií
AzelastínFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Vplyv na CNS (To znižuje výkon centrálneho nervového systému a znižuje rýchlosť psychomotorických reakcií).
AlprazolamFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS; na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
BuprenorfínFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / v diazepam dávky by mal byť znížený, aspoň, na 1/3 - Deprimatsiya prehlbuje a zvyšuje riziko apnoe.
BuspironFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) účinok; na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje útlm CNS a zvýšené riziko spánkového apnoe.
Valproát sodnýFMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného; s spoločné vymenovanie nie je možné zvýšenie frekvencie a / alebo závažnosti záchvatov grand mal, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.
Kyselina valproováFMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného; s spoločné vymenovanie nie je možné zvýšenie frekvencie a / alebo závažnosti záchvatov grand mal, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.
VenlafaxínFMR: synergizmus.

Myslíte efekt.

HaloperidolFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
GidroksizinFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) účinok; na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje útlm CNS a zvýšené riziko spánkového apnoe.
GlipizidFKv. FMR: synergizmus. Na pozadí diazepamu, má väčšiu schopnosť viazať sa na proteíny plazmy, môže zvýšiť účinok (gipoglikemiâ).
DisulьfiramZabraňuje mikrozomálne enzýmy, ugnetaet biotransformatsiyu, zvyšuje koncentráciu v plazme.
DifengidraminFMR: synergizmus. Na pozadí zosilnené hypnotického účinku diazepamu.
DroperidolFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
ZolpidemFMR: synergizmus. Zvýšenie (vzájomne) účinky. Na pozadí / v diazepam zvýšená depresia CNS a zvýšeným rizikom spánkového apnoe.
IzoniazidFKv. Spomalenie vylučovania, zvyšuje koncentráciu v tkanivách.
IzofluránFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
ItrakonazolFKv. FMR: synergizmus. Biotransformácie spomaľuje a zvyšuje koncentráciu v plazme (To posilňuje a rozširuje sa na hypnotický a sedatívne účinky)
KarbamazepínFKv. FMR. Stimuliruet biotransformatsiyu, znižuje koncentráciu v krvi, a T1/2. Na pozadí diazepam antiepileptický účinok sa znižuje: to je možné častejšie útoky grand mal, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.
QuetiapínFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
KetamínFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
KetokonazolFKv. FMR: synergizmus. Biotransformácie spomaľuje a zvyšuje koncentráciu v plazme (To posilňuje a rozširuje sa na hypnotický a sedatívne účinky).
KlozapynFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
KlonazepamFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS; so spoločnou schôdzku v kŕčových stavoch môže zvýšiť frekvenciu a / alebo krutosť záchvatov grand mal, čo môže viesť k potrebe zvýšiť dávku klonazepamom.
KodeínFMR: synergizmus.

Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe, preto by mala byť znížená dávka, aspoň, na 1/3.

LamotrigínFMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to môže zvýšiť frekvenciu a / alebo krutosť útokov grand mal, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.
LevetiracetamFMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a nevylučuje častejšie útoky grand mal, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.
Sodná soľ levotyroxínuFKv. Na pozadí diazepam zmenil distribúcie a biotransformáciu.
LorazepamFMR: synergizmus. Myslíte efekt. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje útlm CNS a zvýšené riziko spánkového apnoe.
MaprotilínFMR: synergizmus.

Myslíte efekt.

MidazolamFMR: synergizmus. Zvýšenie (vzájomne) účinky. Na pozadí / v diazepam zvýšená depresia CNS a zvýšeným rizikom spánkového apnoe.
MirtazapínFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS; kombinovaná vymenovanie zhoršujúce kognitívne funkcie a motorickej koordinácie.
MoklobemidFMR: synergizmus.

Posilňuje (vzájomne) účinok.

Morfín sulfátFMR: synergizmus.

Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe, preto by mala byť znížená dávka, aspoň, na 1/3.

OxazepamFMR: synergizmus. Myslíte efekt. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje útlm CNS a zvýšené riziko spánkového apnoe.
OlanzapínFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
OmeprazolFKv. FMR. Ako inhibítor mikrozomálne oxidácie spomaľuje a predlžuje účinky eliminácia.
OrnithinFV. Riešenia nie sú kompatibilné (by sa nemal miešať "v rovnakej injekčnej striekačke").
ParoxetínFMR: synergizmus. Zlepšuje útlm CNS.
PerfenazynFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS.
PramipexolFMR: synergizmus. Upokojujúci účinok; V zdieľaní opatrnosťou.
PrymydonFMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to je možné častejšie útoky grand mal, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.
ProkarbazínFMR: synergizmus.

Myslíte efekt.

PrometazínFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS.
PropofolFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
RisperidónFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe; V zdieľaní opatrnosťou.
RifampicínFKv. Vyvolávanie systém mikrozomálnych enzýmov, urýchľuje biotransformáciu, znižuje koncentráciu v krvi, a T1/2 .
SelegilínFMR: synergizmus. Myslíte efekt.
SertralínFMR: synergizmus. Zlepšuje útlm CNS.
TioridazínFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS.
TopiramátFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to je možné častejšie útoky grand mal, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.
TrifluoperazínFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS.
FenytoínFMR.

Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to je možné častejšie útoky grand mal, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.

FenobarbitálFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe. Súčasné podávanie s epilepsiou oslabuje účinok fenobarbitalu, a nevylučuje častejšie útoky grand mal, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.
FentanylFMR: synergizmus.

Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe, preto by mala byť znížená dávka, aspoň, na 1/3.

FluvoxamínFKv. Ako inhibítor mikrozomálne oxidácie spomaľuje a predlžuje účinok eliminácie; Súbežné použitie sa neodporúča.
FlufenazínFMR: synergizmus.

Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS.

XlordiazepoksidFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) účinok. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
ChlórpromazínFMR: synergizmus.

Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS.

ChlórprotixénFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
CetirizínFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Vplyv na CNS (To znižuje výkon centrálneho nervového systému a znižuje rýchlosť psychomotorických reakcií).
EʙastinFMR. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS.
ErytromycínFKv. Spomaľuje biotransformácie, zvyšuje koncentráciu v plazme.
EtanolFMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS.
EtosuximidFMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to môže zvýšiť frekvencia a / alebo závažnosti záchvatov grand mal, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.

Tlačidlo Späť na začiatok