Diazepam: návod na použitie lieku, štruktúra, Kontraindikácie

Keď ATH: N05BA01

Diazepam: charakteristický

Anxiolytický, derivát benzodiazepínu.

Biela alebo biela so slabým nažltlý biely kryštalický prášok s molekulovou hmotnosťou 284,74. Prakticky nerozpustný vo vode, je rozpustný v alkohole, rozpustný v chloroforme.

Diazepam: farmakologický účinok

Anxiolytický, antikonvulzívum, miorelaksiruyuschee, centrálne, sedácia, snotvornoe.

Diazepam: aplikácie

Ako sedáciu, anxiolytický a hypnotické.

Neurológia a psychiatrie. Všetky typy úzkostných porúch, vr. neurózy, psihopatii, a psihopatopodobnyh stav, sprevádzaný úzkosti, strach, zvýšená podráždenosť, emocionálny stres; znepokojujúce syndróm endogénnych duševných chorôb, vr. schizofrénie (pomoc v komplexnej liečbe), s organickými poškodenie mozgu, vr. cerebrovaskulárne ochorenie (v kombinovanej liečbe ako doplnok); senesto-hypochondriální, obsedantné a panický poruchy, paranoidné-halucinačnej stav; somatovegetativnye porušenie, Motor stimulácia rôznych etiológie v neurológii a psychiatrii; tenzné bolesti hlavy; poruchy spánku; vertebrálna syndróm; abstinencie symptóm (alkohol, lieky), vr. delírium tremens (v komplexnej liečbe). V pediatrickej praxi: neurotické neuróza a podobné stavy, sprevádzaný emocionálnym stresom, úzkostlivo, strach, zvýšená podráždenosť, bolesť hlavy, poruchy spánku, enuréza, poruchy nálady a správania, atď.. Kardiológie. Angína, infarkt myokardu, hypertenzia, atď.. Anesteziológia a chirurgia. Premedikácie pred a bezprostredne pred operáciou a endoskopických postupov, indukcia anestézie, ako súčasť kombinovaného anestetiká (ataralgezii v kombinácii s analgetikami). Pôrodníctva a gynekológie. Kŕče, uľahčenie práce (na parenterálne podávanie), potrat, predčasné odlúčenie placenty (na parenterálne podávanie); menopauze a menštruačné poruchy psychosomatickej. Dermatologické praxe. Ekzém a ďalšie choroby, sprevádzaný svrbením, popudlivosť (Kombinovaná liečba).

Ako antikonvulzíva.

Epilepsia (adjuvant, v kombinovanej liečbe), status epilepticus a ťažké opakujúce sa záchvaty (na parenterálne podávanie, adjuvant); stolbnяk.

Ako prostriedok miorelaksiruyuschego.

Kŕče centrálneho pôvodu, spojená s poškodením mozgu alebo miechy (mozgová obrna, atetóza); kŕč kostrového svalu na miestnu traumu (adjuvant); kŕčové stavy v iných chorôb pohybového aparátu - myozitída, ʙursit, artritída, revmaticheskiy spondylitída, progresívna chronická polyartritída; artróza, sprevádzané kostrových svalov kmeňom.

Diazepam: Kontraindikácie

Precitlivenosť, akútne ochorenie pečene a zlyhanie obličiek, ťažká pečeňová nedostatočnosť, myasthenia gravis, samovražedný, liek alebo závislosť na alkohole (s výnimkou pre liečbu akútneho abstinenčného syndrómu), závažná respiračné zlyhanie, vyjadril hyperkapnia, cerebralьnaя a spinalьnaя ataxia, akútny záchvat glaukómu, zakrыtougolynaya glaukóm, tehotenstvo (Aj trimestri), laktácie, Vek do 30 dní.

Diazepam: obmedzenia používania

Chronické respiračné zlyhanie, syndróm, spánkového apnoe, vyjadrené v ľudskom obličky, otkrыtougolynaya glaukóm (na pozadí adekvátnej terapie), Vek do 6 Mesiaca (Iba zo zdravotných dôvodov v nemocnici), tehotenstvo (II a III trimester).

Diazepam: použitie počas tehotenstva a laktácie

Je kontraindikovaný v I. trimestri tehotenstva (zvyšuje riziko vrodených malformácií). V II a III, je možné trimestri tehotenstva, pokiaľ efekt liečby preváži potenciálne riziko pre plod. V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Diazepam: vedľajšie účinky

Z nervového systému a zmyslových orgánov: ochabnutosť, ospalosť, únava; ataxia, otupenie emócií, rozmazané videnie, diplopia, nistagmo, tremor, rýchlosť reakcie a sústredenie, zhoršenie krátkodobej pamäti, dyzartria, nezreteľná reč; zmätok, depresia, mdloby, bolesť hlavy, závrat; paradoxné reakcie (hrozný nepokoj, poplach, halucinácie, nočné mory, záchvaty hnevu, zlé správanie); anterogradnaya amnézia.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): bradykardia, neutropénia.

Zo zažívacieho traktu: porušenie slinenie (sucho v ústach alebo hypersalivácia), nevoľnosť, zápcha.

Ostatné: alergické reakcie (žihľavka, vyrážka), inkontinencia moču, retencia moču, zmeny libida, zvýšenie pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy, žltačka.

Na parenterálne podávanie: reakcie v mieste vpichu (trombóza, flebitída, tvorba infiltrátov); s rýchlym o / v úvode - hypotenzia, kardiovaskulárny kolaps, porušenie respiračných funkcií, Ikot.

Možno, že rozvoj návyku, Drogová závislosť, odňatia, aftereffect syndróm (svalová slabosť, znížil výkon), rebound syndróm (cm. Bezpečnostné opatrenia).

Diazepam: interakcia

Potencuje účinky alkoholu, antikonvulzíva a antihypertenzíva, neuroleptiká, tricyklické antidepresíva, analgetiká (vr. narkotické analgetiká), hypnotík, celkové anestetiká, myorelaxanciá, antihistaminiká lieky s sedatívny účinok. Analeptiká, psychostimulancia - znížiť aktivitu. Antacidá môžu znižovať rýchlosť, nie však rozsah absorpcie diazepamu.

Izoniazid spomaľuje vylučovanie diazepamu (a zvyšuje jeho koncentrácia v krvi). Inhibítory mikrozomálny oxidácia (vr. cimetidín, ketokonazol, fluvoxamín, fluoxetín, omeprazol) zmeniť farmakokinetiku a predĺžiť dobu účinku diazepamu. Rifampicín znižuje koncentráciu diazepamu v krvi. Erytromycín spomaľuje metabolizmus diazepamu v pečeni. Diazepam môže meniť plazmatické koncentrácie fenytoínu.

Diazepam: predávkovanie

Príznaky: Depresia CNS rôznej závažnosti (od ospalosti do kómy): závažná ospalosť, ochabnutosť, slabosť, znížený svalový tonus, ataxia, predĺžený zmätok, útlak reflexy, kóma; tiež možné, hypotenzia, respiračná depresia.

Liečba: vyvolanie vracania a vymenovanie aktívneho uhlia (Ak je pacient pri vedomí), Výplach žalúdka rúrkou (Ak je pacient v bezvedomí), terapia simptomaticheskaya, monitorovanie vitálnych funkcií, v / v kvapaline (k posilneniu diurézy), ak je to nutné, vetranie. V oblasti rozvoja by nemali byť používané barbituráty. Ako špecifické antidotum použiť antagonistu receptora benzodiazepínov flumazenil (v nemocnici). Hemodialýza maloeffyektivyen.

Diazepam: Dávkovanie a správa

Vnútri, I /, / M, rektálne. Nastavený režim je prísne individuálne, v závislosti na dôkazoch, choroba, prenositeľnosť, atď.. Liečba sa má začať s najnižšou účinnou dávkou, zodpovedajúce špecifickú formu patológie.

Zvyčajná dávka pre dospelého pri podávaní: Vstupné - 5-10 mg, daily - 5-20 mg, maximálna jednorazová - 20 mg, Maximálna denná 60 mg.

On / a / m zavedenie priemernej jednorazovej dávky pre dospelých - 10 mg, priemerná denná - 30 mg, maximálna jednorazová - 30 mg, Maximálna denná 70 mg. Dĺžka liečby s parenterálnej podávanie by nemala presiahnuť 3-5 dní (potom, v prípade potreby, pohybujúce sa na recepcii vnútri), Celková doba liečby by mala byť čo najkratšia a nemala by prekročiť 2-3 mesiace (vrátane doby postupným znižovaním dávky). Zvýšenie doby liečby vo viac ako 2-3 mesiacov je možné len po opakovanom starostlivom zvážení pacienta. Pred opätovným rýchlosťou prestávke musí byť najmenej 3 Slnka.

Dávka a trvanie liečby pre deti vybral jednotlivo, v závislosti od charakteru choroby, vek, telesnej hmotnosti dieťaťa.

Pacienti v starobe, rovnako ako u pacientov s poškodením pečene by mal začať liečbu nižšími dávkami.

Diazepam: bezpečnostné opatrenia

Neodporúča sa pre monoterapiu benzodiazepínov v kombinácii s depresiou úzkosťou (možných pokusov o samovraždu). Vzhľadom k možnosti paradoxné reakcií, vr. agresívne správanie, používaný s opatrnosťou u pacientov s osobnými a poruchy správania. Paradoxné reakcie sa vyskytujú častejšie u detí a starších pacientov. V prípade paradoxné reakcií diazepam by mala byť prerušená.

Počas liečby diazepamom je neprijateľné konzumácia alkoholických nápojov.

Nemal by byť používaný počas vodičov vozidiel a osôb, ktorého práca vyžaduje rýchle duševné a fyzické reakcie, a je spojená s vysokou koncentráciou pozornosti.

Použitie diazepamu u detí do 14 rokov je povolený iba v odôvodnených prípadoch, Dĺžka liečby by mala byť minimálna.

Pri príjme diazepam (Dokonca aj pri terapeutických dávkach) môže vyvinúť závislosť, tvorenie fyzickej a psychickej závislosti. Riziko závislosti sa zvyšuje pri použití veľké dávky a s rastúcou dobou trvania podávania, rovnako ako u pacientov s drog a závislosti na alkohole v histórii. Zrušenie diazepamu by mal byť postupný, znížením dávky, aby sa znížilo riziko na odstúpenie od zmluvy a rebound-syndróm. Pri náhlej zrušení po dlhodobom užívaní vysokých dávok, alebo dôjde k odstúpeniu (bolesti hlavy a bolesti svalov, úzkosť, poplach, zmätok, tremor, kŕče), v ťažkých prípadoch - depersonalizácia, halucinácie, záchvaty (Náhle vysadenie epilepsie). Prechodná syndróm, pričom príznaky, slúžil ako dôvod pre vymenovanie diazepamu, pokračoval vo výraznejšej podobe (rebound syndróm), To môže byť tiež doplnené zmeny nálady, úzkosť, atď..

Dlhodobé užívanie je potrebné pravidelne monitorovať obrazu periférnej krvi a funkcie pečene.

Aplikácie v dávkach nad 30 mg (najmä / m alebo /) počas 15 hodiny pred pôrodom, môže spôsobiť neonatálnu apnoe, gipotenziю, hypotermia, odmietnutie prsníka, atď..

Prípady benzodiazepínov závislosť.

Diazepam: Špeciálne inštrukcie

Malo by sa vziať do úvahy, že úzkosť alebo stres, spojená s každodenný stres, zvyčajne nevyžaduje liečbu anxiolytiká.

Nesmie miešať v jednej striekačke s inými drogami diazepam (možnosť ukladania lieku na stenách). On / v úvode by mali byť podávané vo veľkej žily a pomaly, Monitorovanie dýchacích funkcií. Vyhnite sa riešenie v tepne a extravazálneho priestor.

Diazepam: interakcia

Účinná látka	Popis interakcií
Azelastín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Vplyv na CNS (To znižuje výkon centrálneho nervového systému a znižuje rýchlosť psychomotorických reakcií).
Alprazolam	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS; na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Buprenorfín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / v diazepam dávky by mal byť znížený, aspoň, na 1/3 - Deprimatsiya prehlbuje a zvyšuje riziko apnoe.
Buspiron	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) účinok; na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje útlm CNS a zvýšené riziko spánkového apnoe.
Valproát sodný	FMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného; s spoločné vymenovanie nie je možné zvýšenie frekvencie a / alebo závažnosti záchvatov veľké zlo, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.
Kyselina valproová	FMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného; s spoločné vymenovanie nie je možné zvýšenie frekvencie a / alebo závažnosti záchvatov veľké zlo, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.
Venlafaxín	FMR: synergizmus. Myslíte efekt.
Haloperidol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Gidroksizin	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) účinok; na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje útlm CNS a zvýšené riziko spánkového apnoe.
Glipizid	FKv. FMR: synergizmus. Na pozadí diazepamu, má väčšiu schopnosť viazať sa na proteíny plazmy, môže zvýšiť účinok (gipoglikemiâ).
Disulьfiram	Zabraňuje mikrozomálne enzýmy, ugnetaet biotransformatsiyu, zvyšuje koncentráciu v plazme.
Difengidramin	FMR: synergizmus. Na pozadí zosilnené hypnotického účinku diazepamu.
Droperidol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Zolpidem	FMR: synergizmus. Zvýšenie (vzájomne) účinky. Na pozadí / v diazepam zvýšená depresia CNS a zvýšeným rizikom spánkového apnoe.
Izoniazid	FKv. Spomalenie vylučovania, zvyšuje koncentráciu v tkanivách.
Izoflurán	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Itrakonazol	FKv. FMR: synergizmus. Biotransformácie spomaľuje a zvyšuje koncentráciu v plazme (To posilňuje a rozširuje sa na hypnotický a sedatívne účinky)
Karbamazepín	FKv. FMR. Stimuliruet biotransformatsiyu, znižuje koncentráciu v krvi, a T1/2. Na pozadí diazepam antiepileptický účinok sa znižuje: to je možné častejšie útoky veľké zlo, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.
Quetiapín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Ketamín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Ketokonazol	FKv. FMR: synergizmus. Biotransformácie spomaľuje a zvyšuje koncentráciu v plazme (To posilňuje a rozširuje sa na hypnotický a sedatívne účinky).
Klozapyn	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Klonazepam	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS; so spoločnou schôdzku v kŕčových stavoch môže zvýšiť frekvenciu a / alebo krutosť záchvatov veľké zlo, čo môže viesť k potrebe zvýšiť dávku klonazepamom.
Kodeín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe, preto by mala byť znížená dávka, aspoň, na 1/3.
Lamotrigín	FMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to môže zvýšiť frekvenciu a / alebo krutosť útokov veľké zlo, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.
Levetiracetam	FMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a nevylučuje častejšie útoky veľké zlo, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.
Sodná soľ levotyroxínu	FKv. Na pozadí diazepam zmenil distribúcie a biotransformáciu.
Lorazepam	FMR: synergizmus. Myslíte efekt. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje útlm CNS a zvýšené riziko spánkového apnoe.
Maprotilín	FMR: synergizmus. Myslíte efekt.
Midazolam	FMR: synergizmus. Zvýšenie (vzájomne) účinky. Na pozadí / v diazepam zvýšená depresia CNS a zvýšeným rizikom spánkového apnoe.
Mirtazapín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS; kombinovaná vymenovanie zhoršujúce kognitívne funkcie a motorickej koordinácie.
Moklobemid	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) účinok.
Morfín sulfát	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe, preto by mala byť znížená dávka, aspoň, na 1/3.
Oxazepam	FMR: synergizmus. Myslíte efekt. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje útlm CNS a zvýšené riziko spánkového apnoe.
Olanzapín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Omeprazol	FKv. FMR. Ako inhibítor mikrozomálne oxidácie spomaľuje a predlžuje účinky eliminácia.
Ornithin	FV. Riešenia nie sú kompatibilné (by sa nemal miešať "v rovnakej injekčnej striekačke").
Paroxetín	FMR: synergizmus. Zlepšuje útlm CNS.
Perfenazyn	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS.
Pramipexol	FMR: synergizmus. Upokojujúci účinok; V zdieľaní opatrnosťou.
Prymydon	FMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to je možné častejšie útoky veľké zlo, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.
Prokarbazín	FMR: synergizmus. Myslíte efekt.
Prometazín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS.
Propofol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Risperidón	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe; V zdieľaní opatrnosťou.
Rifampicín	FKv. Vyvolávanie systém mikrozomálnych enzýmov, urýchľuje biotransformáciu, znižuje koncentráciu v krvi, a T1/2 .
Selegilín	FMR: synergizmus. Myslíte efekt.
Sertralín	FMR: synergizmus. Zlepšuje útlm CNS.
Tioridazín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS.
Topiramát	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to je možné častejšie útoky veľké zlo, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.
Trifluoperazín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS.
Fenytoín	FMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to je možné častejšie útoky veľké zlo, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.
Fenobarbitál	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe. Súčasné podávanie s epilepsiou oslabuje účinok fenobarbitalu, a nevylučuje častejšie útoky veľké zlo, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.
Fentanyl	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe, preto by mala byť znížená dávka, aspoň, na 1/3.
Fluvoxamín	FKv. Ako inhibítor mikrozomálne oxidácie spomaľuje a predlžuje účinok eliminácie; Súbežné použitie sa neodporúča.
Flufenazín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS.
Xlordiazepoksid	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) účinok. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Chlórpromazín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS.
Chlórprotixén	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS. Na pozadí / pri zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Cetirizín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Vplyv na CNS (To znižuje výkon centrálneho nervového systému a znižuje rýchlosť psychomotorických reakcií).
Eʙastin	FMR. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS.
Erytromycín	FKv. Spomaľuje biotransformácie, zvyšuje koncentráciu v plazme.
Etanol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) Depresia CNS.
Etosuximid	FMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to môže zvýšiť frekvencia a / alebo závažnosti záchvatov veľké zlo, čo môže vyžadovať zvýšenie dávok.