Tioridazín

Keď ATH:
N05AC02

Charakteristický.

Anxiolytický, piperidín fenotiazíny. Tioridazín hydrochlorid - prášok, vo vode rozpustné (1:9), ľahko rozpustný v etanole (1:10), metanol, xloroforme (1:5), nerozpustný v éteri.

Farmakologický účinok.
Antipsychotiká, sedácia.

Aplikácia.

Schizofrénie, afektívne šialenstvo; neurózy, sprevádzaný strachom, Napätie, podráždenie, nutkanie; tiky, abstinenčný syndróm u chronického alkoholizmu a zneužívania látok, stav miešanie rôzneho pôvodu.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, závažných kardiovaskulárnych chorôb (dekompenzované chronické srdcové zlyhanie, hypotenzia), výrazný inhibícia centrálneho nervového systému a kóme akejkoľvek etiológie; CHMT, progresívne systémové ochorenie mozgu a miechy, porphyria, tehotenstvo, laktácie, detstva (na 2 leta).

Obmedzenie platí.

Alkoholizmus (predispozície k hepatotoxicity), krvná dyskrázia (hemodyscrasia), rakoviny prsnej (ako výsledok fenotiazínového vyvolané prolaktínu zvyšuje potenciálne riziko progresie a rezistencie ochorenia na liečbu s endokrinnými a cytostatikami), zakrыtougolynaya glaukóm, hyperplázia prostaty s klinickými prejavmi, pečene a / alebo zlyhanie obličiek, žalúdočné a dvanástnikové vredy (počas exacerbácie); choroba, sprevádzané zvýšeným rizikom tromboembolických komplikácií; Parkinsonova choroba (zintenzívnenie extrapyramídové účinky); epilepsie; myxedémom; chronické ochorenia, sprevádzaný respiračného zlyhania (najmä u detí); Reyov syndróm (zvýšené riziko hepatotoxicity u detí a dospievajúcich); kaxeksija, vracanie (antiemetický účinok fenotiazíny môže maskovať zvracanie, spojená s predávkovania iných drog), pokročilý vek.

Vedľajšie účinky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: mdloby, zmätok, Poruchy psychomotorickej, pozdnyaya dyskinéza, ažitaciâ, podráždenie, nespavosť, halucinácie, zvýšenie psychotické reakcie, a extrapyramídové dystonické reakcie, parkinsonizm, emočné poruchy, porušenie termoregulácie, znižujú prah kŕčov, fotofóbia, rozmazané videnie.

Zo zažívacieho traktu: giposalivaciâ, Hypertrofia jazyka papillae, Zníženie / zvýšenie chuti do jedla, dyspepsia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, paralytický ileus, cholestatická hepatitída.

Na strane endokrinného systému: dysmenorea, hyperprolaktinémia, gynekomastia, falošne pozitívne tehotenské testy, priberanie na váhe.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): zníženie krvného tlaku, tachykardia, nešpecifické zmeny na EKG, inhibícia krvotvorby kostnej drene (agranulocytóza, leukopénia, granulocytopénia, eozinofilija, trombocytopénia, aplasticheskaya anémia, pancytopénia).

Z dýchacieho systému: bronhospastichesky syndróm, prekrvenie nosovej sliznice.

S močovej a pohlavnej sústavy: paradoxné retencia moču, dizurija, zníženie libida, sexuálna dysfunkcia (vr. retrográdna ejakulácia), priapizmus.

Alergické reakcie: kožná vyrážka (vr. эritematoznaya), angioedém, exfoliatívna dermatitída.

Ostatné: melazma (dlhodobé použitie vo vysokých dávkach). Pri príjme neuroleptiká fenotiazínmi sérii boli prípady náhleho úmrtia (vr. v dôsledku srdcovej príčin); možné predĺženie intervalu QT - riziko vzniku komorové arytmie (predovšetkým s ohľadom na pozadí počiatočného bradykardia, hypokalémia, dlhý QT).

Spolupráca.

To zvyšuje účinok hypnotík, analgetikum, omamné a alkohol, oslabuje - levodopa a amfetamín. Atropín zvyšuje anticholinergné aktivitu, antidiabetiká zvýšiť pravdepodobnosť abnormálne funkcie pečene. Znižuje anorectics PM (s výnimkou pre fenfluramín). Znižuje účinok apomorfínu hydrochloridu vomitoxinu, zvyšuje jeho tlmivý účinok na centrálny nervový systém. Zvyšuje v plazmatické koncentrácie prolaktínu a inhibuje účinok bromokriptínu. Synergia akcie so všeobecnými anestetikami. Ak súčasne s antiepileptikami (vr. ʙarʙituratami) znižuje ich efekt (To znižuje prah kŕčov). V kombinácii s beta-blokátory rozšírené hypotenzívny účinok, To zvyšuje riziko nezvratného retinopatie, arytmie a tardívna dyskinéza. Probucol, astemizol, cisaprid, disopyramid, Erytromycín, pimozid, prokaínamid, chinidín, a podporovať ďalšie predĺženie intervalu QT, čo zvyšuje riziko ventrikulárnej tachykardie. Efedrín pomáha paradoxné pokles krvného tlaku. Agonisty zvýšiť arytmogénny účinok. Tyrostatických zvyšujú riziko agranulocytózy. V spoločnom použití s ​​tricyklickými antidepresívami, Maprotilín, Inhibítory MAO, Antihistaminiká prípadné predĺženie a posilnenie sedatívne a anticholinergné účinky, s tiazidnыmi diuretiká - usilenie giponatriemii, s drogami Li⁺ - Zníženie absorpcie v gastrointestinálnom trakte fenotiazínu, zvýšenie rýchlosti vylučovania Li⁺ oblička, zvýšená závažnosť extrapyramídových porúch (prvé známky toxicity lítia - nevoľnosť a vracanie - antiemetikum účinok môže byť maskované tioridazín). Premiér, , Ktoré potláčajú krvotvorbu kostnej drene, zvyšujú riziko myelosupresie.

Nadmerná dávka.

Príznaky: ospalosť, zmätok, retencia moču, dezorientácia, kóma, areflexia, hyperreflexia, sucho v ústach, prekrvenie nosovej sliznice, ortostatická hypotenzia, depresie dýchacieho centra, kŕče, gipotermiя.

Liečba: terapia simptomaticheskaya, zameraný na zníženie sania a zrýchlenie na odstúpenie od zmluvy. Žiadne špecifické antidotum.

Dávkovanie a správa.

Vnútri. Režim nastaviť individuálne, v závislosti na dôkazoch, prenositeľnosť, atď.. Liečba sa má začať s najnižšou účinnou dávkou. Počas liečby sa dávka sa postupne zvyšuje, až kým sa maximálny efektívny dávka. Denná dávka sa zvyčajne delia na 2-4 recepcii. Dospelí, pre ľahkým mentálnym a emočných porúch - 30 - 75 mg / deň, v miernych porúch - 50 - 200 mg / deň. Pri akútnej psychózy, mánia, schizofrénie a depresie azhitatsionnyh: ambulantne - 150 - 400 mg / deň, nemocnice - 250 - 800 mg / deň. Deti 4-7 rokov - 10 až 20 mg / deň za 2-3 hodiny, 8-14 Let - 20 až 30 mg / deň 3 raz denne, 15-18 Let - 30 až 50 mg / deň. Liečba končí s postupným znížením dávkovania.

Bezpečnostné opatrenia.

Je vhodné, aby periodicky kontrolovať morfologické zloženie periférnej krvi. Buďte opatrní vymenovať starších pacientov kvôli riziku paradoxné reakcie.

Chronické podávanie vysokých dávok často, okrem fenotiazínu, spôsobiť pigmentové retinopatia (rozmazané videnie, porušenie farebného videnia, day-slepota).

Pri príjme sa neodporúča riadiť vozidlá a pracovať so zložitými mechanizmami. Eliminuje alkohol.