Sodná soľ levotyroxínu

Keď ATH:
H03AA01

Farmakologický účinok.
Naplňte nedostatok hormónov štítnej žľazy.

Aplikácia.

Hypothyroid stavy odlišné etiológie (vr. vzhľadom k chirurgickej alebo lieky), supresívna liečba štítnej žľazy jednoduchá (netoxický) struma, Hashimotova autoimunitná tyroiditída, multinodulárna struma, tyreostatická liečba hypertyreózy (komplexná terapia po dosiahnutí euthyroidného stavu, tyreotropín-dependentné vysoko diferencované papilárne alebo folikulárne karcinómy štítnej žľazy (komplexná liečba), Prevencia relapsu týždňov po resekcii, scintigrafický test na supresiu štítnej žľazy.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, neliečená tyreotoxikóza, akútny infarkt myokardu, angína, miokardit, tachysystolické poruchy rytmu, srdcové zlyhanie, ťažká hypertenzia, nekorigovaná dysfunkcia kôry nadobličiek, pokročilý vek (senior 65 leta).

Tehotenstvo a dojčenie.

Kategória akcie za následok FDA - A. (Ako výsledok, adekvátne a dobre kontrolované štúdie bolo zistené riziko nepriaznivých účinkov na plod v I. trimestri tehotenstva, a neexistuje žiadne dáta, dôkaz takéhoto rizika v nasledujúcich trimestri.)

Vedľajšie účinky.

Tachykardia, arytmia, bolesť na hrudi, tremor, úzkosť, nespavosť, hyperhidróza, strata váhy, hnačka, alopécia, dysfunkcia nadobličiek (s hypofýzou alebo hypotalamickou hypotyreózou), poruchy funkcie obličiek u detí.

Spolupráca.

Znižuje účinok inzulínu a perorálnych antidiabetík, srdcové glykozidy, zvyšuje - nepriame antikoagulanciá, tricyklické antidepresíva. Cholestyramín, kolestipol, hydroxid hlinitý znižuje plazmatickú koncentráciu inhibíciou absorpcie v čreve. Fenobarbital a fenytoín urýchľujú metabolizmus, bez zvýšenia podielu voľného T₃ a T₄ v krvi. Estrogény zvyšujú koncentráciu frakcie súvisiacej s tyreoglobulínom (účinnosť klesá). Väzba na bielkoviny je zmenená anabolickými steroidmi, asparagináza, clofibrat, furosemid, saliciláty, tamoxifen. Amiodarón, aminoglutethimide, kyselina aminosalicylová, etiónamidu, Tyrostatických, beta-blokátory, Karbamazepín, khloralgidrat, diazepam, levodopa, dofamin, Metoclopramid, lovastatín, somatostatín a ďalšie. môže zmeniť hladiny štítnej žľazy a hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, zvyčajne, ovplyvňujúce syntézu, sekrétu, distribúcia, metabolizmus, pôsobenie alebo eliminácia hormónov štítnej žľazy alebo zmena sekrécie TSH.

Nadmerná dávka.

Príznaky: thyrotoxic kríza, niekedy oneskorené niekoľko dní po požití.

Liečba: vymenovanie beta-blokátorov, IV injekcia kortikosteroidov, plazmaferéza.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, ráno, pôst, pitie malé množstvo tekutiny. Pri hypotyreóze je počiatočná dávka 25-100 mcg denne, postupne sa zvyšujúce (25-50 mcg každé 2-3 týždne) až po údržbu - 125-250 mcg denne, po operácii zhubného nádoru štítnej žľazy - pred 300 mcg denne.

Deti - počiatočná dávka 12,5-50 mcg, podpora 100-150 mcg denne.

Pri komplexnej liečbe hypertyreózy - 5-100 mcg denne.

Na supresívny test - vnútri 14 dní 200 mcg za deň alebo 3 mg 1 časy pre 7 dní pred opätovným scintigramom.

Eutyreoidná struma a prevencia jej recidívy po resekcii: dospelí - 75-200 mcg denne, deti - 12,5-150 mcg denne.

Bezpečnostné opatrenia.

Odporúča sa pravidelne stanovovať obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi., ktorého zvýšená hladina naznačuje nedostatočnú dávku. Adekvátnosť supresívnej liečby štítnej žľazy sa hodnotí aj potlačením vychytávania rádioaktívneho jódu. Pri dlhodobej multinodulárnej strume je potrebné pred začatím liečby vykonať stimulačný test hormónom uvoľňujúcim tyreotropín. Vo väčšine prípadov hypotyreózy sa má metabolický stav obnoviť postupne., najmä u starších pacientov a pacientov s kardiovaskulárnou patológiou. U starších pacientov by počiatočná dávka nemala prekročiť 50 g. Pri použití v II. a III. trimestri gravidity sa dávka zvyčajne zvyšuje o 25%. Opatrne sa predpisuje pri ťažkej dlhodobej hypofunkcii štítnej žľazy. Pred začatím liečby sa má vylúčiť možnosť hypotyreózy hypofýzy alebo hypotalamu.

Spolupráca