Digoxín
Keď ATH:
C01AA05
Charakteristický.
Glykozid opustí vlnený náprstník. Biely kryštalický prášok. Je rozpustný vo vode, prakticky nerozpustný v alkohole.
Farmakologický účinok.
Kardiostimuliruyuschy, antiarytmiká.
Aplikácia.
Kongestívne srdcové zlyhanie (bez hemodynamicky významnej obštrukcie výtokovej časti srdca), predsieňovej tachyarytmie, supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia, ušné flutter.
Kontraindikácie.
Precitlivenosť, glikozidnaya intoxikácie.
Obmedzenie platí.
Akútnej koronárnej nedostatočnosti, Aktívne myokarditída, tamponáda srdca, konstriktívnej perikarditída, vыrazhennaya bradykardia, AV блокада I-II степени, nestabilná angína, arytmia, komorová tachykardia.
Tehotenstvo a dojčenie.
Kategória akcie za následok FDA - C. (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)
Vedľajšie účinky.
Nevoľnosť, vracanie, anorexia, bradykardia, komorových predčasných beats, OF блокада, bolesť hlavy, závrat. Môže poškodiť farebné videnie, znížená zraková ostrosť, skotóm, Makro- a mikroopsiya, pri dlhodobom použití - gynekomastia.
Spolupráca.
Agonisty zvyšujú pravdepodobnosť arytmie, antiarrhythmic a Inhibítory drogy - bradykardia, glukokortikoidy, saluretiká atď.. fondy, prispieva k strate draslíka, vápnika - glykozid intoxikácie. Chlórpromazín znižuje účinok kardiotonické, laxatíva, antacidá, fondy, obsahujúci hliník, vysmut, magnézium, - Absorpcia. Rifampicín urýchľuje metabolizmus.
Nadmerná dávka.
Príznaky: OF блокада, vracanie, nevoľnosť, arytmia.
Liečba: doplnky draslíka, Dimecaprol, EDTA.
Dávkovanie a správa.
Vnútri, I / bolus alebo infúzie. Vnútri podávaný prvý deň v pravidelných intervaloch - pre 0,25 mg 4-5krát denne, nasledujúce dni - pre 0,25 mg 3 raz denne, potom prejsť na udržiavacie dávky - 0,5-0,25-0,125 mg / deň. B / - v dávke 0,25 až 0,5 mg.
Bezpečnostné opatrenia.
U pacientov s renálnou insuficienciou vyžaduje zníženie dávky.
Spolupráca
Účinná látka | Popis interakcií |
Azitromycín | FKv. FMR. To zvyšuje vstrebávanie a vyvoláva účinky predávkovania, najmä u pacientov, ktorý sa zrúti digoxín črevnej bakteriálnej flóry. |
Aktívne uhlie | Znižuje biologickej dostupnosti. |
Hydroxide hlinitom, hydratovaný + Hydroxid horečnatý | FKv. Absorpcie spomaľuje (Interval medzi dávkami by mal byť aspoň 2 žiadna). |
Kyselina aminosalicylová | FKv. Mierne znižuje biologickú dostupnosť v krvi a (To je znázornené na zdravých dobrovoľníkov). |
Amiodarón | FKv. Spomaľuje biotransformácie (znižuje aktivitu CYP450) a môže zvýšiť (na 70%) Koncentrácia v krvi, spôsobujúce príznaky predávkovania. |
Amlodipín | FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) zhoršenie AV vedenia. |
Amfotericín B | FMR. To prispieva k rozvoju hypokaliémii a hypomagnezémia, a zvyšujú pravdepodobnosť glykozid intoxikácie. |
Atenolol | FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia. |
Betaksolol | FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia. |
Betametazónu | FMR: synergizmus. To zvyšuje pravdepodobnosť intoxikácie: hypokalémia a hypomagneziémia, rovnako ako zníženie obsahu draslíka a horčíka v myokardu zvyšuje jej citlivosť. |
Bisoprolol | FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia. |
Bumetanidu | FMR. Podporou vylučovanie draslíka, To zvyšuje pravdepodobnosť glykozid intoxikácie. |
Gidrokortizon | FMR. To zvyšuje pravdepodobnosť intoxikácie: hypokalémia a hypomagneziémia, rovnako ako zníženie obsahu draslíka a horčíka v myokardu zvyšuje jej citlivosť. |
Gidroxlorotiazid + Kaptopril | FKv. Zvyšuje sa koncentrácia v krvi (15-20%). |
Diltiazem | FMR: synergizmus. Zvyšuje útlak AV vedenia. |
Sodná soľ levotyroxínu | FMR. Oslabuje účinok; kombinované použitie môže vyžadovať zvýšené dávky. |
Liotironin | FMR. Oslabuje účinok; kombinované podávanie môže viesť k potrebe zvýšiť dávku. |
Oxid horečnatý | FKv. Zabraňuje vstrebávaniu, znižuje koncentrácia v krvi a účinok oslabuje. |
Metyldopa | FMR: synergizmus. To zvyšuje pravdepodobnosť vzniku (v starobe) sick sinus syndróm. |
Metoclopramid | Znižuje absorpciu a biologickú dostupnosť, kombinovaný vymenovanie môže byť potrebné zvýšiť dávku. |
Metoprolol | FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia. |
Nadololom | FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia. |
Natriya uhličitan | FKv. Zabraňuje vstrebávaniu, znižuje koncentrácia v krvi a účinok oslabuje. |
Neomycín | FKv. Priradiť dovnútra, bráni absorpcii v gastrointestinálnom trakte, a významne znižuje koncentrácia v krvi. |
Neostigmínu | FKv. Urýchľuje podporu obsahu v zažívacom trakte a znižuje biologickú dostupnosť. |
Nimodipín | FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) zhoršenie AV vedenia. |
Nifedipín | FKv. FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) zhoršenie AV vedenia, znížená renálny klírens a zvyšuje v krvi. |
Noradrenalín | FMR. To zvyšuje riziko arytmií. |
Oxytetracyklín | FKv. To zvyšuje pravdepodobnosť absorpcie a toxicity, najmä u pacientov, ktorý sa zrúti digoxín črevnej bakteriálnej flóry. |
Pindolol | FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia. |
Propafenón | Zvyšuje koncentráciu v plazme (o 35-85%), redukuje objem distribúcie a klírens, čím sa zvyšuje riziko intoxikácie; so spoločnou schôdzku sa odporúča, aby sa monitorovanie koncentrácií digoxínu, v prípade potreby, Zníženie ego DOZ. |
Propranolol | FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia. |
Rifamiцin | FKv. Urýchľuje biotransformácii a oslabuje vplyv. |
Rifampicín | FKv. Urýchľuje biotransformáciu, zvyšuje klírens, To znižuje koncentráciu v krvi a oslabuje účinok. |
Sertralín | FKv. Vytesniť z jeho vzťahu s proteínmi, zvýšenie hladiny voľné frakcie. |
Sotalol | FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia. |
Spironolaktón | Zvyšuje hladiny, T1/2 a riziko toxicity (so spoločným vymenovaním je potrebné znížiť dávku alebo zvýšiť interval medzi dávkami). |
Sukralfát | FKv. Znižuje absorpciu a biologickú dostupnosť; Interval medzi dávkami by mal byť aspoň 2 žiadna. |
Telmisartan | FKv. Zvyšuje samax a Cmin; kombinovaný vymenovanie vyžaduje sledovanie digoxínu v krvi. |
Tetracyklín | FKv. To zvyšuje pravdepodobnosť absorpcie a toxicity, najmä u pacientov, ktorý sa zrúti digoxín črevnej bakteriálnej flóry. |
Tiklopidín | FKv. Znižuje (bezvýznamne) hladina v plazme. |
Timolol | FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia. |
Topiramát | FKv. Mierne znižuje AUC. |
Trazodón | FKv. Zvyšuje koncentráciu plazmy. |
Felodipín | FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia. |
Fenylbutazón | Znižuje efekt. |
Fenytoín | FMR. Znižuje efekt. |
Furosemid | FMR: synergizmus. Podporou vylučovanie draslíka, To zvyšuje riziko intoxikácie glykozid. |
Chinidín | FKv. Zvyšuje koncentráciu v krvi (v dôsledku toho znižuje sekréciu konkurenčného obličkového proximálneho tubulu). |
Chlórpromazín | FMR: antagonizm. Znižuje efekt. |
Adrenalín | FMR. To zvyšuje riziko arytmií. |
Erytromycín | FKv. FMR. Zvyšuje vstrebávanie, Zvýšenie v sére, zvyšuje účinok a toxicitu, najmä u pacientov, ktorý sa zrúti digoxín črevnej bakteriálnej flóry. |
Esmolol | FKv. FMR. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia; zvyšuje (bezvýznamne) hladina v plazme. |
Efedrín | FMR. To zvyšuje riziko arytmií. |