Digoxín

Keď ATH:
C01AA05

Charakteristický.

Glykozid opustí vlnený náprstník. Biely kryštalický prášok. Je rozpustný vo vode, prakticky nerozpustný v alkohole.

Farmakologický účinok.
Kardiostimuliruyuschy, antiarytmiká.

Aplikácia.

Kongestívne srdcové zlyhanie (bez hemodynamicky významnej obštrukcie výtokovej časti srdca), predsieňovej tachyarytmie, supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia, ušné flutter.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, glikozidnaya intoxikácie.

Obmedzenie platí.

Akútnej koronárnej nedostatočnosti, Aktívne myokarditída, tamponáda srdca, konstriktívnej perikarditída, vыrazhennaya bradykardia, AV блокада I-II степени, nestabilná angína, arytmia, komorová tachykardia.

Tehotenstvo a dojčenie.

Kategória akcie za následok FDA - C. (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

Vedľajšie účinky.

Nevoľnosť, vracanie, anorexia, bradykardia, komorových predčasných beats, OF блокада, bolesť hlavy, závrat. Môže poškodiť farebné videnie, znížená zraková ostrosť, skotóm, Makro- a mikroopsiya, pri dlhodobom použití - gynekomastia.

Spolupráca.

Agonisty zvyšujú pravdepodobnosť arytmie, antiarrhythmic a Inhibítory drogy - bradykardia, glukokortikoidy, saluretiká atď.. fondy, prispieva k strate draslíka, vápnika - glykozid intoxikácie. Chlórpromazín znižuje účinok kardiotonické, laxatíva, antacidá, fondy, obsahujúci hliník, vysmut, magnézium, - Absorpcia. Rifampicín urýchľuje metabolizmus.

Nadmerná dávka.

Príznaky: OF блокада, vracanie, nevoľnosť, arytmia.

Liečba: doplnky draslíka, Dimecaprol, EDTA.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, I / bolus alebo infúzie. Vnútri podávaný prvý deň v pravidelných intervaloch - pre 0,25 mg 4-5krát denne, nasledujúce dni - pre 0,25 mg 3 raz denne, potom prejsť na udržiavacie dávky - 0,5-0,25-0,125 mg / deň. B / - v dávke 0,25 až 0,5 mg.

Bezpečnostné opatrenia.

U pacientov s renálnou insuficienciou vyžaduje zníženie dávky.

Spolupráca

Účinná látka	Popis interakcií
Azitromycín	FKv. FMR. To zvyšuje vstrebávanie a vyvoláva účinky predávkovania, najmä u pacientov, ktorý sa zrúti digoxín črevnej bakteriálnej flóry.
Aktívne uhlie	Znižuje biologickej dostupnosti.
Hydroxide hlinitom, hydratovaný + Hydroxid horečnatý	FKv. Absorpcie spomaľuje (Interval medzi dávkami by mal byť aspoň 2 žiadna).
Kyselina aminosalicylová	FKv. Mierne znižuje biologickú dostupnosť v krvi a (To je znázornené na zdravých dobrovoľníkov).
Amiodarón	FKv. Spomaľuje biotransformácie (znižuje aktivitu CYP450) a môže zvýšiť (na 70%) Koncentrácia v krvi, spôsobujúce príznaky predávkovania.
Amlodipín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) zhoršenie AV vedenia.
Amfotericín B	FMR. To prispieva k rozvoju hypokaliémii a hypomagnezémia, a zvyšujú pravdepodobnosť glykozid intoxikácie.
Atenolol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia.
Betaksolol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia.
Betametazónu	FMR: synergizmus. To zvyšuje pravdepodobnosť intoxikácie: hypokalémia a hypomagneziémia, rovnako ako zníženie obsahu draslíka a horčíka v myokardu zvyšuje jej citlivosť.
Bisoprolol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia.
Bumetanidu	FMR. Podporou vylučovanie draslíka, To zvyšuje pravdepodobnosť glykozid intoxikácie.
Gidrokortizon	FMR. To zvyšuje pravdepodobnosť intoxikácie: hypokalémia a hypomagneziémia, rovnako ako zníženie obsahu draslíka a horčíka v myokardu zvyšuje jej citlivosť.
Gidroxlorotiazid + Kaptopril	FKv. Zvyšuje sa koncentrácia v krvi (15-20%).
Diltiazem	FMR: synergizmus. Zvyšuje útlak AV vedenia.
Sodná soľ levotyroxínu	FMR. Oslabuje účinok; kombinované použitie môže vyžadovať zvýšené dávky.
Liotironin	FMR. Oslabuje účinok; kombinované podávanie môže viesť k potrebe zvýšiť dávku.
Oxid horečnatý	FKv. Zabraňuje vstrebávaniu, znižuje koncentrácia v krvi a účinok oslabuje.
Metyldopa	FMR: synergizmus. To zvyšuje pravdepodobnosť vzniku (v starobe) sick sinus syndróm.
Metoclopramid	Znižuje absorpciu a biologickú dostupnosť, kombinovaný vymenovanie môže byť potrebné zvýšiť dávku.
Metoprolol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia.
Nadololom	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia.
Natriya uhličitan	FKv. Zabraňuje vstrebávaniu, znižuje koncentrácia v krvi a účinok oslabuje.
Neomycín	FKv. Priradiť dovnútra, bráni absorpcii v gastrointestinálnom trakte, a významne znižuje koncentrácia v krvi.
Neostigmínu	FKv. Urýchľuje podporu obsahu v zažívacom trakte a znižuje biologickú dostupnosť.
Nimodipín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) zhoršenie AV vedenia.
Nifedipín	FKv. FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) zhoršenie AV vedenia, znížená renálny klírens a zvyšuje v krvi.
Noradrenalín	FMR. To zvyšuje riziko arytmií.
Oxytetracyklín	FKv. To zvyšuje pravdepodobnosť absorpcie a toxicity, najmä u pacientov, ktorý sa zrúti digoxín črevnej bakteriálnej flóry.
Pindolol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia.
Propafenón	Zvyšuje koncentráciu v plazme (o 35-85%), redukuje objem distribúcie a klírens, čím sa zvyšuje riziko intoxikácie; so spoločnou schôdzku sa odporúča, aby sa monitorovanie koncentrácií digoxínu, v prípade potreby, Zníženie ego DOZ.
Propranolol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia.
Rifamiцin	FKv. Urýchľuje biotransformácii a oslabuje vplyv.
Rifampicín	FKv. Urýchľuje biotransformáciu, zvyšuje klírens, To znižuje koncentráciu v krvi a oslabuje účinok.
Sertralín	FKv. Vytesniť z jeho vzťahu s proteínmi, zvýšenie hladiny voľné frakcie.
Sotalol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia.
Spironolaktón	Zvyšuje hladiny, T1/2 a riziko toxicity (so spoločným vymenovaním je potrebné znížiť dávku alebo zvýšiť interval medzi dávkami).
Sukralfát	FKv. Znižuje absorpciu a biologickú dostupnosť; Interval medzi dávkami by mal byť aspoň 2 žiadna.
Telmisartan	FKv. Zvyšuje samax a Cmin; kombinovaný vymenovanie vyžaduje sledovanie digoxínu v krvi.
Tetracyklín	FKv. To zvyšuje pravdepodobnosť absorpcie a toxicity, najmä u pacientov, ktorý sa zrúti digoxín črevnej bakteriálnej flóry.
Tiklopidín	FKv. Znižuje (bezvýznamne) hladina v plazme.
Timolol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia.
Topiramát	FKv. Mierne znižuje AUC.
Trazodón	FKv. Zvyšuje koncentráciu plazmy.
Felodipín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia.
Fenylbutazón	Znižuje efekt.
Fenytoín	FMR. Znižuje efekt.
Furosemid	FMR: synergizmus. Podporou vylučovanie draslíka, To zvyšuje riziko intoxikácie glykozid.
Chinidín	FKv. Zvyšuje koncentráciu v krvi (v dôsledku toho znižuje sekréciu konkurenčného obličkového proximálneho tubulu).
Chlórpromazín	FMR: antagonizm. Znižuje efekt.
Adrenalín	FMR. To zvyšuje riziko arytmií.
Erytromycín	FKv. FMR. Zvyšuje vstrebávanie, Zvýšenie v sére, zvyšuje účinok a toxicitu, najmä u pacientov, ktorý sa zrúti digoxín črevnej bakteriálnej flóry.
Esmolol	FKv. FMR. Posilňuje (vzájomne) inhibícia AV vedenia; zvyšuje (bezvýznamne) hladina v plazme.
Efedrín	FMR. To zvyšuje riziko arytmií.