Propafenón
Keď ATH:
C01BC03
Charakteristický
Jasné kryštály alebo Biely kryštalický prášok s horkou chuťou, trudnorastvorimy vo vode, chloroformu a etanolu.
Farmakologický účinok.
Antiarytmické.
Aplikácia.
Trvalé komorovej tachykardie, život ohrozujúce jeludockove dospelých, vr. u pacientov s ďalšie spôsoby, ako inštitúcie (WPW-syndróm, Úradník-levy syndróm-Kristesko).
Kontraindikácie.
Kardiogénny šok, refraktérnym kongestívne srdcové zlyhanie, sinusovaya bradykardia, sick sinus, hypotenzia, Poruchy drôtová (sinoatrialnaya, Storočia AV blokáda II-III., ramienka blok), myasthenia, vyslovuje nerovnováhu elektrolytov, bronchospazmus, ťažká obštrukčná pľúcnych ochorení, ochorením pečene alebo obličiek, tehotenstvo, laktácie.
Vedľajšie účinky.
Závrat, bolesť hlavy, slabosť, rozmazané videnie, extrapyramídové poruchy, kóma, zmätok, strata pamäti, kŕče, hluk v ušiach, nevoľnosť, vracanie, poruchy citlivosti chuť, anorexia, zápcha, dyspepsia, vzostup hladín pečeňových transamináz, cholestáza, dýchavičnosť, bronchospazmus, zastavenie dýchania, bradykardia, zníženie krvného tlaku, porušenie intraventrikulárne vedenie, srdcové zlyhanie, angína, nezvyčajné sny, porušenie emocionálnej sfére, tlkot srdca, AV блокада Aj степени, rozšírenie mikro, komorových predčasných beats, ušné flutter, AV disociácia, sick sinus, zástava srdca, agranulocytóza, anémia, Hemorrhagic vyrážka, neutropénia, predĺžené krvácanie, leukopénia, trombocytopénia, vznik antinukleárne protilátky, abnormality elektrolytov, impotencia, kožná vyrážka, svrbenie.
Spolupráca.
Lokálne anestetiká zvýšiť pravdepodobnosť porážku CNS. Zvyšuje koncentráciu v plazme cyklosporínu, digoksina (Existuje rastúce riziko intoxikácie glykozid). Potenziruet účinok warfarínu, bloky biotransformácie. Cimetidín a chinidín zvýšenie hladiny (inhibujú metabolizmus), rifampicín sa znižuje. Poskytuje doplnkovú látku elektrofyziologických a hemodynamické účinky beta-adrenoblokatorami a kalcia. Zvyšuje minimálna úroveň cyklosporín krvi.
Nadmerná dávka.
Príznaky: kŕče, gipotenziya, bradykardia, porušenie vnutripredserdnoj a vnutrijeludockova vodivosť, jeludockove dospelých vysoké gradácie, ospalosť alebo nepokoj, zmätok, extrapyramídová porucha.
Liečba: defibrilácia, infúzia dopamínu a izoproterenola, diazepamu, VETRANIE je možné, kompresie hrudníka.
Dávkovanie a správa.
B / kvapkanie, vnútri (po jedle, malé množstvo tekutiny). Zvyčajná Úvodná dávka vnútri — 150 mg 3 x / deň, v budúcnosti môže zvýšiť (každé 3-4 dni) na 225 mg 3 krát denne a ešte pred 300 mg 3-4 krát denne. Maximálna denná dávka 1200 mg 4 vstupné. Deti v priemerná dávka 10-20 mg/kg/deň v 3-4 príjem. B / 0,5 mg / kg, následné zvýšenie na 1-2 mg/kg, s rýchlosťou 1 mg / min.
Bezpečnostné opatrenia.
Liečba by mala byť pod kontrolou rovnováhu elektrolytov (najmä hladinu draslíka) a EKG. Keď predĺženie PQ interval a QRS komplex expanzie na 50% a dôslednejšom monitoringu pacientov: v prípade zvýšenia PQ pre viac ako 0,3 s QRS a viac než 0,2 z, výskyt dvuhpuchkovoj alebo blokáda AV blokáda II-III stupňa, je potrebné znížiť dávku alebo zastaviť drogy. Odporúča sa, že určíte pravidelne transaminaz činnosť, antinuklearnye protilátok. U pacientov s implantovaným jelektrokardiostimuljatorom mali zvážiť zvýšenie prahu defibrilácia a chodenie, robí korekcie parametrov viazaných kardiostimulátor. Ak abnormálne funkcie pečene (kumulatívny účinok je možný) je používaný v dávkach, tvoria 20-30% normálu. Byť opatrný vymenovať vodičov vozidiel a osôb, zárobkovej činnosti, ktoré si vyžadujú väčšiu pozornosť a rýchlosť reakcie.
Spolupráca
Účinná látka | Popis interakcií |
Bupivakaín | FMR. Zvyšuje riziko nežiaducich účinkov na centrálny nervový systém. |
Warfarín | FKv. FMR: synergizmus. Uprostred propafenon, blokovanie biotransformácie, vylepšený efekt. |
Digoxín | FKv. FMR. Uprostred propafenon spomaľuje biotransformácia, Zníženie, distribučný objem, zvýšené plazmatické koncentrácie, zvyšuje sa riziko intoxikácie. |
Karvedilol | FKv. Uprostred propafenon, ako inhibítor CYP2D6, môže zvýšiť hladinu. |
Lidokaín | FMR. Zvyšuje riziko nežiaducich účinkov na centrálny nervový systém. |
Mepivakaín | FMR. Zvyšuje riziko nežiaducich účinkov na centrálny nervový systém. |
Metoprolol | FKv. Uprostred propafenon (substrát CYP2D6) zablokované biotransformácia, zvyšuje koncentráciu, predlžuje T1/2; pád kardioselektivnost. |
Prokayn | FMR: synergizmus. Zvyšuje riziko nežiaducich účinkov na centrálny nervový systém. |
Propranolol | FKv. Uprostred propafenon (substrát CYP2D6) zablokované biotransformácia, výrazne zvyšuje plazmatickú koncentráciu, predlžuje T1/2. |
Rifampicín | FKv. FMR. Urýchľuje biotransformatia a môže znížiť plazmatické hladiny a antiaritmicheskuju efektívnosť. |
Teofylínu | FKv. Uprostred propafenon zvyšuje koncentrácia v krvi a zvyšuje riziko toxických prejavov. |
Tetrakaín | FMR. Zvyšuje riziko nežiaducich účinkov na centrálny nervový systém. |
Chinidín | FKv. Spomaľuje biotransformatia a zvyšuje v krvi. |
Cyklosporín | FKv. Na pozadí biotransformácie a zvyšuje spomalil propafenon koncentrácie v plazme. |