Chinidín

Keď ATH:
C01BA01

Charakteristický.

To sa odkazuje na divízii IA antiarytmiká. Biely kryštalický prášok. Rozpustný vo vode (o 1%).

Farmakologický účinok.
Antiarytmické.

Aplikácia.

Arytmia (Prevencia a liečba): paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia a ventrikulárna (bez úplnej srdcový blok), paroksizmalynыy predserdno-zheludochkovыy (nodulárna) rytmus, fibrilácia predsiení (paroxyzmálna a trvalé forme), ušné flutter, zriedka - komorová fibrilácia a beaty.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, kompletný atrioventrikulárny blok (pokiaľ nie je umelý kardiostimulátor), Jeho ramienka blok, intraventrikulárne poruchy vedenia, nenormálne rytmy (prchavé vzhľadom k mechanizmu uzla AV alebo komôr), kardiogénny šok, trombotsitopenicheskaya purpura FoNet chinidín alebo chinín prijaté (história).

Obmedzenie platí.

Neúplné atrioventrikulárny blok, syndróm, kongenitálna dlhý QT, epizódy arytmie typu "torsade de pointes» (história), digitalisnaya intoxikácie, dekompenzované srdcové zlyhanie, hypotenzia, miokardit, bronchiálna astma, dýchavičnosť, myopatia, prostaty adenóm, glaukóm, infekčné ochorenie s horúčkou, hypertyreóza, svrab, tehotenstvo, laktácie, pečeň a obličky, detstva (po dlhšej formy).

Vedľajšie účinky.

Arytmogénny účinky - typ arytmie «torsade de pointes», komorová tachykardia, ventrikulárna fibrilácia, blokáda, lupus-like syndróm, gipotenziya, mdloby, závrat, horká chuť v ústach, hnačka, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, gastralgia, zápal pečene, anémia, trombocytopénia, alergické reakcie (horúčka, kožná vyrážka, žihľavka, svrbenie, začervenanie kože, dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním).

Spolupráca.

Zvyšuje účinok antikoagulancií, myorelaxanciá, Znižuje - antimiastenicheskih fondy, betanekola, BREATHITT County (ornida). Látky, alkalizovať moč (antacidnye fondy, obsahujúce vápnik alebo horčík, inhibítory karboanhydrázy, citrát, hydrogénuhličitan sodný), a zvyšovať toxicitu liekov kalisodergaszczye, pimozid, Iní. Antiarytmiká - proaritmogennoe činnosť, fenotiazinы a rezerpín - kardiodepressiyu. Anticholinergiká (atropyn, platifillin) oslabiť vagotoniziruyuschie vlastnosti; holinomimeticalkie (acetylcholín, pilokarpín, proserin) - Zvýšenie. Cimetidín znižuje celkové kltrens a predlžuje T_1/2 (inhibuje mikrozomálnych pečeňových enzýmov), stimulanty metabolizmus v pečeni (fenobarbital, fenytoín, rifampicín) - Skrátiť. Ranitidín - indukované PVC (vr. typ byhemynyy). Riziko otravy sa zvyšuje chinidín chinín pozadia.

Nadmerná dávka.

Príznaky: útlak srdce, flutter predsiení s komorovej tachykardie, vozmozhen hinidinovыy šok (asystólia a závažné komorové arytmie), zníženie krvného tlaku, diplopia, závrat, tinnitus, strata sluchu.

Liečba: v nedávnej prijímanie lieku - výplach žalúdka alebo vyvolanie vracania; kyslík, hypertenzná agenti, prípravky, podkislyayushtie Mocha, IVL, stimulácia, v / v kvapaline, hemodialýzy.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, pre 1 hodiny pred alebo po 2 h postprandial, s plným pohárom vody (ak je to nutné, zníženie podráždenia na gastrointestinálne sliznice - s mliekom); tablety s predĺženým uvoľňovaním sa nesmú drviť ani žuvať. Chinidín sulyfat (Tablety a kapsule) - 200 - 300 mg 3-4 krát denne. Kedy záchvaty supraventrikulárna tachykardia - 400 - 600 mg, znovu každé 2-3 hodiny, kým reliéf záchvatu. V návale mercatel'noj arytmií - 200 mg každých 2-3 hodín (len 5-8 krát denne), udržiavacia dávka - 200 až 300 mg 3-4 krát denne. Alternatívne schéma: 400 mg, Ak je útok nie je ukotvený - na 200 mg každú hodinu až do ukončenia útoku alebo celkovej dávky 1 g. V neprítomnosti vedľajších účinkov po podaní prvej dávky príjmu môže byť zvýšená na 600 mg. Maximálna dávka 4 g denne.

Chinidín sulyfat (Tablety s predĺženým uvoľňovaním) 300-600 Mg každých 8 do 12 hodín denne.

Chinidín glukonát (tablety s pomalým uvoľňovaním) - Tabuľka 1-2. 8-12 hodín, pre udržanie sínusového rytmu po konverzii - 2 Stôl. každý 12 alebo h 0,5 - 2 Stôl. cez 8 žiadna; udržiavacia dávka - 1 Stôl. denne, v prípade potreby každý 6 žiadna. Chinidín glukonát (na parenterálne podávanie): / M, počiatočná dávka 600 mg, nižšie 400 mg každý 2 žiadna, keď účinok znížia dávky; I /, 800 mg 40 ml 5% roztok glukózy rýchlosťou 1 ml / min (uistite sa, že monitorovanie EKG a krvný tlak).

Chinidín polygalakturonát - Tabuľka 1-3. (pre-menovaný príjem 100 chinidín síran mg) 3 - 4 hodiny do 3 - 4 krát denne. Ak je to potrebné, ďalší deň, každý tretí alebo štvrtý jednotlivá dávka sa zvyšuje o 0,5-1 Tabuľka. pre obnovenie sínusového rytmu, alebo vzhľad toxických účinkov. Udržiavacia dávka - 1 Stôl. 2-3 Times denne.

Zvyčajná dávka pre deti: vnútri, vo forme konvenčných tabliet: chinidín sulyfat - 6 mg / kg alebo 180 mg / m² 5 raz denne; chinidín polygalakturonát - 8,25 mg / kg alebo 247,5 mg / m² 5 raz denne.

Bezpečnostné opatrenia.

Dávky sú vyberané individuálne na základe klinickej odpovede. Pred začatím liečby by mala určiť skúšobnú dávku (200 mg) dovnútra skontrolovať pre prenositeľnosť.

Vzhľadom k tomu, chinidín má potenciálny kardiotoxické (najmä pri dávkach nad 2,4 g denne), s dlhodobou vymenovanie potrebujú pravidelné krvné testy,, Monitorovanie EKG (predĺženie QRS komplexu na 25% - Počiatočné príznaky intoxikácie, viac 50% - Toxémie), pečeň a obličky funkcie, FROM (Najmä s / podávaný), chinidín a draslíka hladiny v sére (V prípade, že denná dávka prekročí dovnútra 2 r a parenterálnej podávanie).

U starších pacientov, v rozpore s funkciu pečene a obličiek dávka by mala byť znížená kvôli riziku kumulácie.

Opatrnosť je potrebná pri súčasnom chirurgia. Absorpcia a účinnosť a zároveň znižuje požití proti hnačke a antacidá (okrem gél hydroxidu hlinitého), u pacientov so srdcovým zlyhaním, keď aj / m správa, hypokalémia, Poruchy hypoxia a acidobázickej rovnováhy.

Je potrebné si uvedomiť, že vlastnosti anticholinergné (najmä - sialoschesis) môže mať za následok (najmä u starších pacientov) rozvoja kazu, ochorenia parodontu tkaniva, Orálna kandidóza a vzhľad nepríjemných pocitov v ústach.

Spolupráca