Nimodipín

Keď ATH:
C08CA06

Charakteristický.

Odvodené digidropiridina-1.4. Žltý kryštalický prášok. Prakticky nerozpustný vo vode. Molekulová hmotnosť 418,5.

Farmakologický účinok.
Neuroprotektívne, vazodilatirtee, antiagregatine.

Aplikácia.

Ischemická cievna mozgová príhoda (vr. pri hypertenznej kríze), neurologické poruchy v dôsledku mozgovej vazospazmu, spôsobené subarachnoidálne krvácanie, senilynaya demencie.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, závažná hypotenzia, opuch mozgu, zvýšený vnútrolebečný tlak, závažná pečeňová, ciróze pečene, tehotenstvo, laktácie.

Obmedzenie platí.

Gipotenziya (mierne alebo stredne), srdcové zlyhanie, kardiogénny šok, infarkte myokardu s stagnujúci v pľúcach, rozostrený, vyjadril ľudský pečeň.

Tehotenstvo a dojčenie.

Kontraindikované v tehotenstve.

Kategória akcie za následok FDA - C. (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): 1-9% hypotenzie; < 1% -tachykardia alebo bradykardia, srdcové zlyhanie, Zmeny na EKG, kŕč periférnych ciev, vysoký tlak, anémia a trombocytopénia, sklon k trombóze, flebitída (v / v úvode).

Z nervového systému a zmyslových orgánov: 1-9% - Bolesť hlavy; < 1% -závrat a depresie; možné excitácia, agresivita, poruchy spánku.

Na strane pohybového aparátu: 1-9% svalové kŕče.

S močovej a pohlavnej sústavy: 1-9% periférny edém; < 1% -hyponatriémie; možné zhoršenie funkcie obličiek so zvyšujúcou sa koncentrácia močoviny a kreatinínu.

Zo zažívacieho traktu: 1-9%-dyspepsia, žalúdočné kŕče, hnačka; < 1% - Nevoľnosť, vracanie, zápal pečene, žltačka, zvýšené hladiny LDH, alkalickej fosfatázy a transaminázy.

Pre kožu: 1-9% je začervenanie kože, vyrážka; < 1% - Svrbenie, Potenie, gemorragii.

Alergické reakcie: dermatitída (1-9%).

Ostatné: dýchavičnosť (< 1%).

Spolupráca.

Indometacín, cimetidín, Fenobarbital a simpatomimetiki zoslabovať účinok. Činnosť gipotenziveh fetovat. Zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov kardioglykozidy (a etc. prostriedky, spôsobujúce hypokaliémiu), xinidina, karʙamazepina, cyklosporín, teofillina, valproatov, soli lítia, beta-blokátory. Uprostred potenciálne nefrotoksicnah drogy (aminoglikozidy, cefalosporíny, furosemid) -možné porušenie funkcie obličiek. Tam by mali byť kombinované s inými. blokátory kalciových kanálov (amlodipín, nifedipín, diltiazem, verapamil), metildopoj a so zavedením beta-adrenoblokatorov (prípadne významný pokles ad, zvýšené negatívne inotropnogo činnosti a rozvoja činností dekompenzácia srdca. Infúzny roztok (Obsahuje 23,7 % objemu alkoholu) By sa nemal kombinovať s liekmi, nezlučiteľné s alkoholom.

Nadmerná dávka.

Príznaky: významný pokles ad, tachykardia alebo bradykardia, nevoľnosť, gastrointestinálne poruchy.

Liečba: zrušenie nimodipín, umývanie žalúdka príjem uhlie a (Predávkovanie ústnej formy); v/v úvode dopamínu a noradrenalínu, terapia simptomaticheskaya.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, pôst (nemajú žuť tablety), malé množstvo tekutiny, / Kvapkanie, intracisternalno.

Akútna mozgová ischémia: podľa 30 mg 4 dvakrát denne po dobu 1 Mesiaca (nie viac).

Prevencia a liečba ischemickej neurologických porúch u mozgovej vazospazme kvôli subarachnoidálne krvácanie: v/v v podobe nepretržitých infúzií v dávke 1 mg / h (5 ml / h) počas 2 žiadna (o 15 ug / kg / h), potom (s dobrú vytrvalosť a absencia hypotenzia) - 2 mg / h (10 ml / h), to je asi 30 ug / kg / h. U pacientov s hmotnosťou menej ako 70 kg alebo nestabilné peklo — v počiatočná dávka 0,5 mg / h (2,5 ml / h). Intravenózne profylaxia začínajú najneskôr 4 dní a pokračovať po dobu 10-14 dní po krvácanie. Liečba už rozvinutej neurologických porúch sa má začať čo najskôr a držať aspoň 5 a nie viac ako 14 dní. Infúzny roztok je predstavený sústavne v/cez centrálny katéter pomocou infúznej pumpy a tri uzatvárací kohútik súčasne s jedným z nasledujúcich riešení: 5% roztok glukózy, 0,9% roztokom chloridu sodného, Ringer rozpustený, Ringerovým roztokom s horčíkom, riešenie dextrán 40 alebo 6% riešenie Poly(0-2-gidroksijetil)škrobu v pomere 1:4 (riešenie nimodipín, atď. riešenie primerane). Ako sprievodné infúziu možno použiť manitol, krvi alebo ľudský albumín. Na správne riedenie roztoku treba nimodipín, vstupné počas 1 SUT tekutiny nebol menší 1000 ml. Na konci infúznej terapie – vnútri dávky 60 mg 6 niekoľkokrát denne v intervaloch 4 h pre 7 dní.

V chirurgickej liečbe subarachnoidálne krvácanie môže intracisternalnoe Úvod 20 ml zriedeného roztoku (1 ml infúzie a nimodipín 19 ml ringer).

Senilná demencia: vnútri, podľa 30 mg 3 raz denne.

Bezpečnostné opatrenia.

U pacientov s poruchou funkcie obličiek môže mať jeho progresiu, vyžadujúci liečbu. Byť opatrný keď vymenovať ochorenia pečene, alkoholizmus, a epilepsia v detstve. Nemal by byť používaný počas vodičov vozidiel a osôb, zručnosti sa vzťahujú k vysokej koncentrácii pozornosti. Ak abnormálne funkcie pečene (spomaľuje metabolizmus) dávka sa zníži podľa stupňa hypotenzia alebo zrušiť produktu. Prudkému zníženiu ad alebo výrazné bolesti hlavy vyžadujú ukončenie terapie. To sa neodporúča liečbu prerušiť pri vykonávaní anestézie, chirurgia a angiografie.

Upozornenie.

Tablety by sa nemali piť grapefruitovú šťavu (zmeny metabolizmu). Neodporúča riešenie po priamy zásah na nej slnečného svetla, pridaním roztoku priamo do infúznej fľaše alebo miešanie s inými liekmi. Keď rozptýleného denného svetla alebo umelého osvetlenia možno v injekčnej forme pre 10 h bez ochranných opatrení (tj. bez sklenenej injekčnej striekačke a spojovacie trubice tmavú farbu). Injekciu, musíte použiť iba systémy s polyetylénové rúrky, tk. Droga je absorbovaný s polyvinylchlorid.

Spolupráca

Účinná látka	Popis interakcií
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Na pozadí nimodipín (provokujúce hyperglykémia), oslabený efekt; Keď neustále monitorovanie koncentrácie glukózy v krvi.
Amlodipín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) účinky; Snáď nadmerný pokles ad, Pokles pevnosti srdcové sťahy a rozvoja aktivít dekompenzácia srdca; kombinované použitie sa neodporúča.
Betaksolol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt, zvyšuje negatívny dopad na HR, AV vedenie a / alebo srdcovú kontraktilitu (možné ťažká bradykardia, OF блокада, do úplného zástave srdca).
Bisoprolol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt, zvyšuje negatívny dopad na HR, AV vedenie a / alebo srdcovú kontraktilitu (možné ťažká bradykardia, OF блокада, do úplného zástave srdca).
Verapamil	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) účinky; Snáď nadmerný pokles ad, Pokles pevnosti srdcové sťahy a rozvoja aktivít dekompenzácia srdca; kombinované použitie sa neodporúča.
Gidroxlorotiazid	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Glipizid	FMR: antagonizm. Na pozadí nimodipín (provokujúce hyperglykémia) oslabený efekt; Keď neustále monitorovanie koncentrácie glukózy v krvi.
Diltiazem	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) účinky; Snáď nadmerný pokles ad, Pokles pevnosti srdcové sťahy a rozvoja aktivít dekompenzácia srdca; kombinované použitie sa neodporúča.
Doksazozin	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Doxorubicín	FMR. Na pozadí nimodipín môže zvýšiť riziko kardiotoxicitu a prejavy; V kombinácii s aplikácia vyžaduje monitorovanie srdca.
Indapamid	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Indometacín	FMR: antagonizm. Znižuje hypotenzívny účinok (následkom supresie syntézu prostaglandínov v obličkách s oneskorením sodíka a vody).
Irbesartan	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Kaptopril	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Karbamazepín	FMR. Na pozadí nimodipín zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
Lizinopril	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Metyldopa	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt; prípadne významný pokles ad, zvýšené negatívne inotropnogo činnosti a rozvoja činností dekompenzácia srdca; kombinované použitie sa neodporúča.
Metoprolol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt, zvyšuje negatívny dopad na HR, AV vedenie a / alebo srdcovú kontraktilitu (možné ťažká bradykardia, OF блокада, do úplného zástave srdca).
Moexipril	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Nitroglycerín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Nifedipín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) účinky; Snáď nadmerný pokles ad, Pokles pevnosti srdcové sťahy a rozvoja aktivít dekompenzácia srdca; kombinované použitie sa neodporúča.
Octreotid	FMR. Vplyv zmeny; spoločné stretnutie vyžaduje sledovanie reklamy.
Pindolol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt, zvyšuje negatívny dopad na HR, AV vedenie a / alebo srdcovú kontraktilitu (možné ťažká bradykardia, OF блокада, do úplného zástave srdca).
Repaglinid	FMR: antagonizm. Na pozadí nimodipín (provokujúce hyperglykémia), oslabený efekt; Keď neustále monitorovanie koncentrácie glukózy v krvi.
Sotalol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt, zvyšuje negatívny dopad na HR, AV vedenie a / alebo srdcovú kontraktilitu (možné ťažká bradykardia, OF блокада, do úplného zástave srdca).
Telmisartan	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Teofylínu	FMR. Na pozadí nimodipín zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
Terazosín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Timolol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt, zvyšuje negatívny dopad na HR, AV vedenie a / alebo srdcovú kontraktilitu (možné ťažká bradykardia, OF блокада, do úplného zástave srdca).
Fenobarbitál	FMR: antagonizm. Oslabuje účinok.
Fosinopril	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Furosemid	FMR. Zvyšuje hypotenzívny účinok. Na pozadí nimodipín zvyšuje riziko obličiek.
Chinidín	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) cardiodepressivny efekt; zvyšuje riziko hlbokej bradykardia, potlačenie sínusového rytmu a AV blokády.
Cyklosporín	FMR. Na pozadí nimodipín zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
Enalapril	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Eprosartan	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt.
Esmolol	FMR: synergizmus. Posilňuje (vzájomne) hypotenzný efekt, zvyšuje negatívny dopad na HR, AV vedenie a / alebo srdcovú kontraktilitu (možné ťažká bradykardia, OF блокада, do úplného zástave srdca).