Fosinopril

Keď ATH:
C09AA09

Charakteristický.

Biely alebo off-bieleho kryštalického prášku, vo vode rozpustné (100 mg / ml), metanol, etanol a slabo rozpustné v hexáne.

Farmakologický účinok.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliárne, natriuretického.

Aplikácia.

Arteriálnej hypertenzie (mono- a terapie), srdcové zlyhanie (pomocná liečba).

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, gipotenziya, ťažká renálna insuficiencia, ťažká hyperkaliémia, tehotenstvo, laktácie.

Obmedzenie platí.

Posúdenie rizika a prínosu v týchto prípadoch: angioedém v histórii, závažné autoimunitné ochorenie (systémový lupus erythematosus, sklerodermie, a iné systémové kolagén), útlm kostnej drene (leukopénia, trombocytopénia), porucha cerebrálnej alebo koronárnej cirkulácie, závažné srdcové zlyhanie, obliterujúca ateroskleróza dolných končatín; aortálnou, mitrálnej chlopne alebo iných obštrukčných zmeny, bránia odtoku krvi zo srdca; cukrovka, ťažká renálna insuficiencia (hladina kreatinínu v sére je vyššia 300 mmol / l) alebo hyperkaliémia (viac 5,5 mmol / l), giponatriemia alebo obmedzenie sodíka v strave, dializhnykh postupov, anestézia a chirurgia, Dehydratácia, stenoses bilaterálnych renálnej artérie stenoses alebo len obličky tepny, prítomnosť transplantovaných obličiek, ciróze pečene, zápal pečene, chronická obštrukčná pľúcna choroba, Detské (Bezpečnosť a účinnosť neboli stanovené) a staroba.

Tehotenstvo a dojčenie.

Kontraindikované v tehotenstve.

Kategória akcie za následok FDA - C (Aj trimestri). (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

Kategória akcie za následok FDA - D (II a III trimestri).

V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): tlkot srdca, arytmia, bolesť na hrudi, angína, arytmia, infarkt myokardu, ortostatická hypotenzia, hypertenzná kríza, mdloby, návaly horúčavy; náhla smrť, kardiopulmonálne zlyhanie, kardiogénny šok, Fúzy- alebo tachykardia (Srdcové zlyhanie); anémia (hemolytické a aplastické), znížená hladina hemoglobínu alebo znížený hematokrit, leukocytóza, Lejka- alebo neutropénia, trombocytopénia, eozinofilija.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: asténia, slabosť, bolesť hlavy, závrat, synkopa, cievne poruchy, tremor, parestézia, poruchy nálady alebo spánku, vízie a pamäť.

Zo zažívacieho traktu: sucho v ústach, poruchy chuti, strata chuti do jedla, stomatitída, dysfágia, dyspepsia, nevoľnosť, vracanie, hnačka / zápcha, bolesť v bruchu, pankreatitída, abnormálna funkcia pečene (cholestatická žltačka, fulminantná nekróza pečene fatálne), zmena hladiny transamináz.

Pre kožu: fotosenzitivita, žihľavka, vyrážka, svrbenie, exfoliatívna dermatitída, bulózny pemfigus, a etc. reakcie precitlivenosti.

S močovej a pohlavnej sústavy: opuch, proteinúria, oligurija, zlyhanie obličiek, anurija.

Z dýchacieho systému: kašeľ, nádcha, zápal dutín, laringit, zápal hltana, traheobronhit, bronchospazmus.

Na strane pohybového aparátu: myalgia, artralgia, artritída, kŕče.

Ostatné: strata váhy, horúčka, zimnica, vzniku infekcií, lymfadenopatia, hyperhidróza, angioedém, zvyšovanie koncentrácie kreatinínu, močovina, hyperkaliémia, giponatriemiya, oslabenie libida, impotencia.

Spolupráca.

zvýšenie efektu (aditívny účinok) iné antihypertenzíva, vrátane Beta-adrenoblokatora, vr. v oftalmických dávkových formách s významnou systémovou absorpciou, diureticeskie prostriedky, alkohol; oslabiť estrogena, NSAID, sympatomimetikum, fondy, aktiváciou renín-angiotenzín-aldosterón. Je synergentom periférnych vazodilatátorov (minoxidil atď.). Diuretiká šetriace draslík (spironolaktón, amilorid, triamterén a ďalšie.), cyklosporín, suplementov, Náhrada soli zlúčeninami, lieky obsahujúce draslík - zvyšujú riziko hyperkaliémie. Mielodepressanty zvýšiť pravdepodobnosť smrtiace neutropénie a / alebo agranulocytóza; alopurinol a prokaínamid — Stevensov — Johnsonov syndróm a neutropénia. Antacidá zvyšujú absorpciu, probenecid znižuje renálny klírens. Zosilňuje účinok perorálnych hypoglykemických liekov a inhibičný účinok alkoholu na centrálny nervový systém; znižuje príznaky hypokaliémiu a hyperaldosteronizmu, spôsobené dioretikami; zvyšuje toxický účinok (zvyšuje koncentráciu) lítium. Kompatibilné s trombolytikami, kyselina acetylsalicylová, beta-blokátory, centrálne pôsobiace lieky, vazodilatanciá, nemení farmakokinetické parametre warfarínu.

Nadmerná dávka.

Príznaky: akútnej arteriálnej gipotenzia.

Liečba: dávka zníženie alebo odstránenie produktu; výplach žalúdka, Prenos pacienta do vodorovnej polohy, zaviesť opatrenia na zvýšenie Bcc (fyziologický roztok, transfúzie atď. krv kvapaliny), terapia simptomaticheskaya: adrenalín (n / alebo I /), antihistaminiká, gidrokortizon (I /).

Dávkovanie a správa.

Vnútri, dospelý s hypertenziou počiatočná dávka 10 mg, udržiavacia dávka 20-40 mg/deň jedenkrát. Počas diuretickej liečby je počiatočná dávka 10 mg (pod kontrolou krvného tlaku). Maximálna denná dávka - 80 mg.

Bezpečnostné opatrenia.

Liečba sa vykonáva pod pravidelným lekárskym dohľadom. Проводимую до начала лечения антигипертензивную терапию следует отменить (pre 1 Slnka). Pri predchádzajúca diuretická liečba, для уменьшения риска симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 4–7 дней до начала лечения (alebo významne znížiť dávku) a nastaviť vyváženie vody a elektrolytov. С целью уменьшения риска симптоматической гипертензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать препарат на ночь. После инфаркта миокарда лечение начинают через 3 deň. У больных со злокачественным течением гипертензии терапия проводится под контролем АД с постепенным увеличением дозы каждые 24 ч до достижения максимального эффекта. Počas liečby, monitorovanie krvného tlaku je nutné, neustále obraz periférnej krvi (перед ее началом, первые 3–6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 rok, najmä u pacientov so zvýšeným rizikom neutropénia), hladina bielkovín, draslík v plazme, BUN, kreatinínu, funkcie obličiek, telesná hmotnosť, diéta. При развитии гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (zníženie dávky). Dozozawisimaya neutropénie vyvíja v priebehu 3 mesiacov od začiatku liečby, frekvencia, v závislosti od závažnosti poruchy funkcie obličiek, najmä v sklerodermia a systémový lupus erythematosus. Максимальное понижение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 drog týždňov po vysadení. Понижение уровня нейтрофилов до 1·10⁹/л требует отмены препарата. Кашель появляется в течение первой недели (z 24 ч до нескольких недель) terapia, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после отмены препарата; poruchy chuti, сопровождающееся уменьшением массы тела, обратимо и проходит через 2–3 мес терапии. V rozvojových holetsaticescoy žltačka a progressirovanii fulminantny nekróza pečene liečba by mala byť prerušená. Makulopapuleznaya urticarnaya alebo (menej často) сыпь возникает в течение первых 4-х недель лечения, исчезает при снижении доз, введении антигистаминных средств или отмены препарата. Je potrebné byť opatrný pri vykonávaní chirurgické zákroky (vrátane zubných), najmä s použitím všeobecne anestetiká, zabezpečenie gipotenzivne účinok. Vyhnúť cez hemodialyzačných membrán vysokej poliakrilonitritmetallilsulfata (napr AN69), Hemofiltration alebo LDL-aferéza (vzniku anafylaxie alebo anaphylactoidnykh reakcií). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. Dávajte si pozor na priebehu vodičov vozidiel a osôb, zručnosti sa vzťahujú k vysokej koncentrácii pozornosti.

Upozornenie.

Ide o prejsť následné dávkou double. При проведении радиоиммунологического анализа возможен ложно низкий уровень дигоксина в сыворотке крови.

Spolupráca