Diltiazem

Keď ATH:
C08DB01

Charakteristický.

Benzotiazepina derivát. Biele alebo žiadnu bieleho kryštalického prášku s horkou chuťou. Necitlivé na svetlo. Rozpustný vo vode, metanol, xloroforme.

Pharmacological akcie.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarytmiká.

Aplikácia.

Angína (stabilné, vazospastická); prevencia koronárneho spazmu počas koronárnej angiografie alebo bypassu koronárnej artérie; arteriálnej hypertenzie (v monoterapii alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami): po infarkte myokardu (prevažne retardované formy, Kedy sú betablokátory kontraindikované?), u pacientov so súčasnou angínou pectoris (ak existujú kontraindikácie používania betablokátorov), u pacientov s diabetickou nefropatiou (Kedy sú ACE inhibítory kontraindikované?).

IV - ventrikulárna fibrilácia a flutter, zmiernenie paroxyzmu fibrilácie predsiení (v kombinácii s digoxínom), paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia. V transplantológii: Po transplantácii obličky (prevencia zlyhania štepu), počas imunosupresívnej liečby (na zníženie nefrotoxicity cyklosporínu A).

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, kardiogénny šok, systolická dysfunkcia ľavej komory (klinické a rádiologické príznaky pľúcnej kongescie, ejekčná frakcia ľavej komory menej ako 35–40 %), vr. pri akútnom infarkte myokardu, sinusovaya bradykardia (menej 55 u. / min), sick sinus syndróm (ak nie implantovaný kardiostimulátor), синоатриальная и AV блокада II-III степени (bez kardiostimulátora), vыrazhennыy aortalnыy stenóza, WPW syndróm a Lown-Ganong-Levinov syndróm s paroxyzmami fibrilácie alebo flutteru predsiení, tehotenstvo, laktácie.

Obmedzenie platí.

Sinoatriálna a AV blokáda I. stupňa, porucha intraventrikulárneho vedenia (ľavý alebo pravý blok zväzku), Sad menej ako 90 mm Hg. Art., pečeň a obličky, pokročilý vek, Detské (Účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené) vek.

Tehotenstvo a dojčenie.

Kontraindikované v tehotenstve.

Kategória akcie za následok FDA - C. (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): prechodná hypotenzia; bradykardia, porucha vedenia 1. stupňa, zníženie srdcového výdaja, tlkot srdca, mdloby, eozinofilija.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, závrat, slabosť, cítiť sa unavene.

S močovej a pohlavnej sústavy: periférny edém, Narušenie potencie (ojedinelé prípady).

Zo zažívacieho traktu: dyspepsia (zápcha alebo hnačka, nevoľnosť, pálenie záhy atď., častejšie u starších pacientov), hyperplázia sliznice ďasien (zriedka).

Pre kožu: Potenie, erytém.

Alergické reakcie: kožná vyrážka a svrbenie, zriedkavo - exsudatívny multiformný erytém.

Ostatné: Zvýšenie transamináz (GOLD, IS), LDH a ALP, giperglikemiâ (ojedinelé prípady).

Spolupráca.

Zvyšuje plazmatické hladiny karbamazepínu, teofillina, Cyklosporín A, digoksina. Môže zvýšiť inhibičný účinok anestetík na kontraktilitu, vodivosť a automatizmus srdca. Znižuje nefrotoxické účinky cyklosporínu A. Cimetidín zvyšuje plazmatické hladiny diltiazemu, digoxín - potencuje účinnosť pri tachysystolickej forme fibrilácie predsiení. Antiarytmiká a betablokátory prispievajú k rozvoju bradykardie, Poruchy AV vedenia, príznaky srdcového zlyhania. Antihypertenzíva zvyšujú hypotenzívny účinok. Roztok diltiazemu je nekompatibilný s roztokom furosemidu.

Nadmerná dávka.

Príznaky: bradykardia, gipotenziya, intrakardiálna blokáda a srdcové zlyhanie.

Liečba: výplach žalúdka, vymenovanie aktívneho uhlia, plazmaferéza a hemoperfúzia s použitím aktívneho uhlia. Vápnikové prípravky majú protijedové vlastnosti (kalytsiya glukonát) v / v úvode, symptomatická terapia – podávanie atropínu, izoproterenol, dopamín alebo dobutamín, diuretiká, infúzia tekutiny. Pri vysokých stupňoch AV blokády je možná elektrická srdcová stimulácia.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, bez žuvania 30 mg 3-4 krát denne; ak je to nutné - up 240 mg / deň. V dôsledku zhoršenej funkcie obličiek alebo pečene, v starobe počiatočná dávka 60 mg / deň 2 vstupné. Dlhodobo pôsobiace liekové formy: podľa 90 mg 2–3 krát denne alebo 120–180 mg 2 niekoľkokrát denne v intervaloch 12 žiadna, alebo 200-300 mg 1 raz denne. Maximálna denná dávka - 360 mg. B / pomaly, 2–3 minúty v dávke 250–300 mg/kg, v prípade potreby opakujte po 15-30 minútach. IV kvapkanie v dávke 0,2–1 mg/min (2,8-14 mcg/kg/min), ale nie viac 300 mg / deň. Vo forme dlhého (na 24 žiadna) IV infúzia v dávke 5–10 (na 15) mg / h.

Bezpečnostné opatrenia.

Počas užívania dlhodobo pôsobiacich liekových foriem sa intravenózne podávanie betablokátorov neodporúča.. Má sa používať opatrne na normalizáciu srdcového rytmu u pacientov s poruchou hemodynamiky alebo v spojení s liekmi, zníženie OPSS, kontraktilita a vedenie myokardu. Parenterálne podanie je možné, ak sú k dispozícii finančné prostriedky a vybavenie (vrátane defibrilátora) pre núdzovú pomoc. Pri dlhodobom intravenóznom podávaní je potrebné neustále sledovanie EKG a krvného tlaku.

Spolupráca