Diltiazem

Keď ATH:
C08DB01

Charakteristický.

Benzotiazepina derivát. Biele alebo žiadnu bieleho kryštalického prášku s horkou chuťou. Necitlivé na svetlo. Rozpustný vo vode, metanol, xloroforme.

Pharmacological akcie.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarytmiká.

Aplikácia.

Angína (stabilné, vazospastická); профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования; arteriálnej hypertenzie (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными ЛС): po infarkte myokardu (преимущественно ретардные формы, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов), у больных с диабетической нефропатией (когда противопоказаны ингибиторы АПФ).

В/в — мерцание и трепетание желудочков, купирование пароксизма мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. В трансплантологии: Po transplantácii obličky (профилактика недостаточности трансплантата), при проведении иммуносупрессивной терапии (для уменьшения нефротоксичности циклоспорина А).

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, kardiogénny šok, систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застоя в легких, фракция выброса левого желудочка меньше 35–40%), vr. pri akútnom infarkte myokardu, sinusovaya bradykardia (menej 55 u. / min), sick sinus syndróm (ak nie implantovaný kardiostimulátor), синоатриальная и AV блокада II-III степени (bez kardiostimulátora), vыrazhennыy aortalnыy stenóza, WPW-синдром и синдром Лауна — Ганонга — Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий, tehotenstvo, laktácie.

Obmedzenie platí.

Синоатриальная и AV блокада I степени, внутрижелудочковое нарушение проведения возбуждения (блокада левой или правой ножки пучка Гиса), Sad menej ako 90 mm Hg. Art., pečeň a obličky, pokročilý vek, Detské (Účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené) vek.

Tehotenstvo a dojčenie.

Kontraindikované v tehotenstve.

Kategória akcie za následok FDA - C. (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): преходящая гипотензия; bradykardia, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, tlkot srdca, mdloby, eozinofilija.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, závrat, slabosť, cítiť sa unavene.

S močovej a pohlavnej sústavy: periférny edém, Narušenie potencie (ojedinelé prípady).

Zo zažívacieho traktu: dyspepsia (zápcha alebo hnačka, nevoľnosť, изжога и др., чаще у больных пожилого возраста), гиперплазия слизистой оболочки десен (zriedka).

Pre kožu: Potenie, erytém.

Alergické reakcie: kožná vyrážka a svrbenie, редко — экссудативная многоформная эритема.

Ostatné: Zvýšenie transamináz (GOLD, IS), ЛДГ и ЩФ, giperglikemiâ (ojedinelé prípady).

Spolupráca.

Повышает плазменные уровни карбамазепина, teofillina, Cyklosporín A, digoksina. Может усиливать угнетающее влияние анестетиков на сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Ослабляет нефротоксические эффекты циклоспорина A. Циметидин повышает уровень дилтиазема в плазме, дигоксин — потенцирует эффективность при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Антиаритмические средства и бета-адреноблокаторы способствуют развитию брадикардии, нарушений АV проводимости, симптомов сердечной недостаточности. Антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие. Раствор дилтиазема несовместим с раствором фуросемида.

Nadmerná dávka.

Príznaky: bradykardia, gipotenziya, внутрисердечная блокада и сердечная недостаточность.

Liečba: výplach žalúdka, vymenovanie aktívneho uhlia, плазмаферез и гемоперфузия с использованием активированного угля. Свойствами антидота обладают препараты кальция (kalytsiya glukonát) v / v úvode, симптоматическая терапия — введение атропина, изопротеренола, дофамина или добутамина, diuretiká, инфузия жидкостей. При высоких степенях AV блокады возможно проведение электрической кардиостимуляции.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, не разжевывая по 30 mg 3-4 krát denne; ak je to nutné - up 240 mg / deň. На фоне нарушения функции почек или печени, в пожилом возрасте начальная доза 60 mg / deň 2 vstupné. Лекарственные формы пролонгированного действия: podľa 90 мг 2–3 раза в сутки или по 120–180 мг 2 niekoľkokrát denne v intervaloch 12 žiadna, либо по 200–300 мг 1 raz denne. Maximálna denná dávka - 360 mg. B / pomaly, в течение 2–3 мин в дозе 250–300 мг/кг, при необходимости повторно через 15–30 мин. В/в капельно в дозе 0,2–1 мг/мин (2,8–14 мкг/кг/мин), ale nie viac 300 mg / deň. В виде продолжительной (na 24 žiadna) в/в инфузии в дозе 5–10 (na 15) mg / h.

Bezpečnostné opatrenia.

На фоне приема лекарственных форм пролонгированного действия не рекомендуется в/в введение бета-адреноблокаторов. С осторожностью следует использовать для нормализации ритма сердца у пациентов с нарушенной гемодинамикой или совместно с препаратами, уменьшающими ОПСС, kontraktilita a vedenie myokardu. Парентеральное введение возможно при наличии средств и оборудования (включая дефибрилятор) для оказания экстренной помощи. При продолжительном в/в введении необходим постоянный мониторинг ЭКГ и АД.

Spolupráca