Nifedipín

Keď ATH:
C08CA05

Charakteristický

Blokator kalciové kanály – derivát digidropiridina-1.4.

Žltý kryštalický prášok. Prakticky nerozpustný vo vode, je rozpustný v alkohole. Molekulárna hmotnosť 346,3.

Farmakologický účinok

Antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Aplikácia

Arteriálnej hypertenzie, vrátane hypertenznej kríze, prevencia anginy útokov (vr. Prinzmetalova angína), gipertroficheskaya kardiomyopatia (obštrukčné a kol.), Raynaudova choroba, pľúcnej hypertenzie, bronchiálna obštrukcia.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, akútnej fázy infarktu myokardu (prvý 8 dní), kardiogénny šok, Heavy aortalnыy stenóza, srdcové zlyhanie dekompenzácia, závažná hypotenzia, tachykardia, tehotenstvo, laktácie.

Obmedzenie platí

To by sa mali zdržať užívania drogy v pediatrickej praxi, pretože bezpečnosť a účinnosť ich použitie u detí nie je identifikovaná.

Tehotenstvo a dojčenie

Kontraindikované v tehotenstve.

Kategória akcie za následok FDA - C. (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy: často (na začiatku liečby) -hyperémia s pocitom tepla, tlkot srdca, tachykardia; zriedka, hypotenzia (až mdloby), bolesť, ako stenokardicheskie, veľmi zriedka-anémia, leukopénia, trombocytopénia, trombotsitopenicheskaya purpura.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: na začiatku liečby – závrat, bolesť hlavy, zriedka — oglushennosti, veľmi zriedkavo sa menia vizuálne vnímanie, porušenie citlivosti rúk a nôh.

Zo zažívacieho traktu: často zápcha, zriedka - nevoľnosť, hnačka, veľmi zriedka giperplazia ďasná (dlhodobá liečba), zvýšenie pečeňových transamináz.

Z dýchacieho systému: veľmi zriedka, bronchospazmus.

Na strane pohybového aparátu: veľmi zriedka, myalgia, tremor.

Alergické reakcie: svrbenie, žihľavka, vyrážka, málokedy je exfoliatívna dermatitída.

Ostatné: často (na začiatku liečby) je opuch a začervenanie dlaní a chodidiel, veľmi zriedkavo sa fotodermatit, giperglikemiâ, gynekomastia (u starších pacientov), pálenie v mieste vpichu (v / v úvode).

Spolupráca

Dusičnany, beta-blokátory, Diuretický, tricyklické antidepresíva, Fentanyl, alkohol – posilnenie gipotenzivny efektu. Zvyšuje aktivitu teofilínu, znižuje vylučovanie digoxínu obličkami. Posilňuje vedľajšie účinky vinkristín (znižuje vylučovanie). To zvyšuje biologickú dostupnosť cefalosporínov (cefixím). Cimetidín a ranitidín zvýšenie hladiny. Diltiazem spomaľuje metabolizmus (To si vyžaduje zníženie dávky nifedipínu). Nezlučiteľné s rifampicínom (urýchľuje biotransformácii a neumožňuje vytvárať účinné koncentrácie). Grapefruitový džús (veľké množstvo) zvyšuje biologickú dostupnosť.

Nadmerná dávka

Príznaky: Rezkaya bradykardia, ʙradiaritmija, hypotenzia, v ťažkých prípadoch - kolaps, vedenie spomalenie. Pri prijímaní veľké množstvo retard tablety príznaky intoxikácie nie sú skôr než cez 3-4 hodiny a dajú sa vyjadriť v strate vedomia až kóma, kardiogénny šok, kŕče, giperglikemii, metabolická acidóza, hypoxia.

Liečba: výplach žalúdka, podanie aktívneho uhlia, norepinefrín, chlorid vápenatý alebo glukonát vápenatý roztok atropínu (I /). Hemodialýza nyeeffyektivyen.

Dávkovanie a správa

Vnútri, sublingválne, I /. Vnútri, počas alebo po jedle, vo forme tabliet, kapsule, pokles, dospelí - 10 mg 3-4 krát denne. V osobitných prípadoch (variantné angína, závažná hypertenzia) -môže zvýšiť dávky až do 20 mg 4 - až 6-krát denne na krátku dobu. Maximálna denná dávka - 120 mg. Ak je hypertenzia 10 mg 3 raz denne (V prípade potreby zvýšiť dávku na 7-14 dni 20-30 mg na príjem. Pre edém infarktu a mŕtvice plážové gipertoniceski 10-20 mg pod jazyk alebo vnútri raz, Ak je to potrebné, prostredníctvom 10 m opäť vo forme kapsúl a tabliet s predĺženým účinkom (kapsule sa odporúča, aby si k jadru alebo punkcia) -na 20-40 mg 2 raz denne (pri angíne Princmetalla — na 120 mg / deň); vo forme tabliet ul′traretard je 40-80 mg 1 raz denne (Stôl. nemajú žuť). B / (kupírovaním gipertonicheskogo kríza) - 5 mg počas 4-8 hodín (0,0104-0.0208 mg/min), alebo 6.3-12,5 ml/h). Maximálna dávka je 15-30 mg/deň (môžu byť použité nie viac 3 dní).

Bezpečnostné opatrenia

Starší pacienti sa odporúča znížiť dennú dávku (zníženie metabolizmus). Dávajte si pozor na priebehu vodičov vozidiel a osôb, zručnosti sa vzťahujú k vysokej koncentrácii pozornosti. Zrušenie liek by mal byť postupne (môže vyvinúť stiahnutie).

Upozornenie

U pacientov so stabilnou angínou pectoris, skorá liečba môže dôjsť k paradoxnej posilnenie anginózne bolesť, Keď vyjadril koronaroskleroze a nestabilná angína pectoris je zhoršenie mozgový infarkt. To sa neodporúča používať krátkodobo pôsobiace lieky pre dlhodobú liečbu anginy pectoris alebo hypertenzia, tk. možný vývoj nepredvídateľné zmeny krvného tlaku a angíny reflexov.

Spolupráca