Vynkrystyn

Keď ATH:
L01CA02

Charakteristický.

Protinádorové činidlo rastlinného pôvodu. Alkaloid, obsiahnuté v brčál rastlín ružový (Vinca rosea L.). Vinkristín liofilizirovanny prášok- biely alebo nažltlý. Vinchristina sulfát ľahko rozpustný vo vode (1:2), Rozpustný v metanole, xloroforme (1:30), mierne rozpustný v etanole, prakticky nerozpustný v éteri.

Farmakologický účinok.
Protinádorové, cytostatiká.

Aplikácia.

Akútna leukémia, Akútna lymfoblastová leukémia u detí (na kombinovanú liečbu), limfogranulematoz (Hodgkinova choroba), non-Hodgkinov malígne lymfómy, mnohopočetný myelóm, raʙdomiosarkoma, Sarkóm mäkkých tkanív a kostí, sarkómy Juinga, fungoidnaâ granulóm, rakoviny prsnej, nemalobunkový karcinóm, melanómu, granulosarcoid, Kaposiho sarkóm, rakoviny obličkovej panvičky a močovodu, rakovina močového mechúra, sympathicoblastoma, Wilms' nádor, rakovina krčka maternice, maternice sarkóm, germinogennaâ nádor semenníkov a vaječníkov, horionepitelioma maternice, ependymom, Meningiom, Zápal pohrudnice nádor etiológie, malígne nádory pohlavných orgánov dievčat, idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura (v neexistencii účinkov splenektomii a liečby glukokortikoidami).

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, infekčné choroby, neurodystrophic poruchy (najmä demyelinizačné formu syndrómu pozadu-Marie-Tuta), intratekálnu (prípadnú smrť), tehotenstvo, laktácie.

Obmedzenie platí.

Giperbilirubinemia, obštrukčná žltačka, hypoplázia kostnej drene, rádioterapiu hepatobiliárne oblasť a oblasť miechy, pokročilý vek.

Tehotenstvo a dojčenie.

Kategória akcie za následok FDA - D. (Existujú dôkazy o riziko nežiaducich účinkov liekov na ľudský plod, získané vo výskume alebo praxi, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko, ak je potrebný liek život ohrozujúce situácie alebo závažným ochorením, keď bezpečnejšie látky by nemali byť používané, alebo sú neúčinné.)

Vedľajšie účinky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: kŕče s rastúcou AD, parestézia, bolesť hlavy, strata hmatového citu, neuralgia, neuropatia, porušenie motorických funkcií, zníženie svalovej sily, ataxia, zníženie hlbokých šľachových reflexov, samostatné paréza, ochrnutie svalov, poruchy hlavových nervov (najmä VIII dvojica), depresia, halucinácie, poruchy spánku, diplopia, ptóza, prechodná slepota a atrofia zrakového nervu.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): labilný krvný tlak, u pacientov s predtým ožarované sredosteniem pri použití chemoterapie s vinkristín zaradenie pociťovať anginy Pectoris a infarktu myokardu, mierna leukopénia, trombocytopénia a anémia.

Z dýchacieho systému: akútne respiračné zlyhanie, dýchavičnosť, bronchospazmus (najmä v kombinácii s mitomycine).

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie, anorexia, stomatitída, spôsobuje hladké svaly tráviaceho traktu, bolesť v bruchu, zápcha alebo hnačka, pseudoileus (najmä u detí), nekróza alebo perforácia steny tenkého čreva.

S močovej a pohlavnej sústavy: dizurija, meškanie močenie kvôli atónia močového mechúra, Akútna mochekislaya nefropatie, azospermiâ, amenorrhea.

Alergické reakcie: anafylaxia, vyrážka, angioedém.

Ostatné: alopécia, pocit tepla, syndróm nevhodného sekrécie antidiuretického hormónu, giponatriemiya, polyúria, strata váhy; lokálna reakcia keď dostať pod kožu-Celulitída, flebitída, odumieranie.

Spolupráca.

Vinkristín môže znížiť protivosudorojnuu aktivity fenitoina (znižuje jeho obsah v krvi). Vinkristín môže zvýšiť koncentráciu kyseliny močovej v krvi (na liečbu hyperurikémie a dny môže vzniknúť potreba úpravy dávky protivopodagricakih fondov). Spolu s prijatie urikozuricescimi znamená zvýšené riziko nefropatie, priradené zvýšenú tvorbu kyseliny močovej. Najviac preferované destinácie pre Prevencia alebo eliminácia hyperurikémia, súvisiace terapia, vinkristín je alopurinol. Spolu s inými nástrojmi, poskytnutie neurotoxické (napr, Izoniazid, itrakonazol) alebo miechy ožarovanie zosilnený neurotoxicity. Nezlučiteľné s L-asparaginazoj (Ten je možné zadať len v intervale 12-24 h) Snáď doplnkové neurotoxické akcia. Na pozadí mitomycínu zvyšuje pravdepodobnosť respiračnej depresie a bronchokonstrikcia (najmä u predisponovaných pacientov). Farmatsevticeski kompatibilný s riešením furosemid (prípadne vzdelávanie kalov). Glukokortikoidy, androgény, estrogény a progestíny potenziruut vinchristina.

Nadmerná dávka.

Príznaky: zvýšenej závažnosti vedľajších účinkov.

Liečba: Prevencia syndrómu porušovania sekrécie ADH (limit príjmu tekutín, vymenovanie diuretikum účinne doručená), Úvod do fenobarbital (aby sa zabránilo kŕče) a etc. prostriedky symptomatická terapia, Colon Čistenie (Prevencia obštrukcie), Ak je to potrebné, vymenovanie vápnik folinata (v/v dávke 100 mg každý 3 h pre 24 žiadna, potom každý 6 h pre, aspoň, 2 Noci), monitorovanie kardiovaskulárneho systému, Hematológia kontroly. Spetsificheskiy protijed nevedno. Hemodialýza nyeeffyektivyen.

Dávkovanie a správa.

B /, bolus alebo infúzie, 1 raz týždenne. Režim nastaviť individuálne. Dávka pre dospelých je 1-1, 4 mg/m² (Maximálna — 2 mg / m²), výmenný kurz je 10-12 mg/m². V ľudskej pečeni pomocou menších dávkach.

Deti vymenovať v závislosti na index telesnej hmotnosti, 1 raz týždenne počas 4 - 6 týždňov.

Intrapleurálnej - 1 mg.

Bezpečnostné opatrenia.

Na prevenciu akútnej urátovej nefropatie je potrebné pravidelne monitorovať obsah kyseliny močovej v plazme a zabezpečiť primeranú diurézu. Neodporúča menovať tvárou v tvár rádioterapie alebo užívanie drog, CIEĽOVÉ ORGÁNY hematopoéza (Vzhľadom na možné vzájomné zvýšiť mielotoksičeskogo akcie), s výnimkou špeciálnych programov chemoterapia s individuálny výber dávok. Počas liečby by mali monitorovať periférnej krvi (Keď žiarenia opatrnosť, Odporúča sa vziať prestávku a predpíše antibiotiká), obsah bilirubínu a koncentrácia iónov sodíka v sére (na korekciu hyponatrémie sa odporúča podať vhodné roztoky). Akékoľvek sťažnosti na bolesť očí alebo zhoršenie videnia si vyžadujú dôkladné oftalmologické vyšetrenie. Neurotoxicita vinkristínu môže nepriaznivo ovplyvniť rýchlosť psychomotorických reakcií a schopnosť viesť vozidlá. Starší ľudia a pacienti s anamnézou neurologických chorôb sú náchylnejší na neurotoxické účinky.

IM injekcia je neprijateľná z dôvodu možnej nekrózy tkaniva.

Upozornenie.

Zabráňte kontaktu s roztokom vinkristínu v očiach.