Asparaginasa

Keď ATH:
L01XX02

Charakteristický.

Enzým, produkovaná kmene E. coli, alebo pochádzal z, atď.. Zdroje. Vyčistená forma bieleho prášku, ľahko rozpustný vo vode, Je prakticky nerozpustný metanol, acetónu a chloroformu.

Farmakologický účinok.
Protinádorové, cytostatiká.

Aplikácia.

Akútna leukémia lymfoblastnыy, Akútna recidivujúce leukémia myeloblastnыy, T-bunkový lymfóm, lymphosarcoma, retikulosarkoma.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, abnormálna funkcia pečene, oblička, pankreas (vr. história), Poruchy centrálneho nervového systému, tehotenstvo, laktácie.

Tehotenstvo a dojčenie.

Keď tehotenstva je možné iba v prípade potreby (adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien neboli vykonané).

Kategória akcie za následok FDA - C. (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): zníženie hladiny koagulačných faktorov (V, VII, VIII, IX), fibrinopenia, hypocoagulation, tendencie ku krvácaniu.

Alergické reakcie: vyrážka, žihľavka, anafylaktický šok.

Zo zažívacieho traktu: anorexia, nevoľnosť, vracanie, bolesť v bruchu, malabsorpcia, pankreonekroz, abnormálna funkcia pečene.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, popudlivosť, poplach, ospalosť, depresia, halucinácie, tremor, kóma.

S močovej a pohlavnej sústavy: glykozúria, polyúria, proteinúria, akútne zlyhanie obličiek.

Metabolizmus: zmeny transamináz, hyperenzymemia, giperglikemiâ, Hyper- alebo hypolipidemie; Hypoalbuminémia, sprevádzaný edém; azotémie, zmeny koncentrácie kyseliny močovej.

Ostatné: zimnica, vzniku infekcií, hypertonus svaly, artralgia, syndróm respiračnej tiesne, strata váhy, fatálne hypertermia.

Spolupráca.

Pri súčasnom použití vinkristín a prednizón vedľajšie účinky sú zhrnuté. Oslabuje účinnosť liekov, pôsobiace na rozdelenie bazény nádorových buniek (môže znížiť alebo eliminovať protinádorový účinok metotrexátu), porušuje detoxikáciu cudzorodých látok v pečeni.

Nadmerná dávka.

Príznaky: akútne anafylaktická reakcia, závažné krvácanie, akútne zlyhanie obličiek, vrátane smrti.

Liečba: hospitalizácia, monitorovanie vitálnych funkcií; terapia simptomaticheskaya (antipyretikum, antihistaminiká, chlorid vápenatý); Ak potreby transfúzie krvi, vymenovanie širokospektrálne antibiotiká.

Dávkovanie a správa.

B /, / M, intratekálnu. Dávka je nastavený prísne individuálne, v závislosti od charakteru choroby, celkový stav pacienta a jeho veku. Typicky podávajú v / (jet pomaly, alebo kvapkania) v dávke 150-300 IU / kg denne alebo každý druhý deň. Pri tryskovej injekcii sa rozpustí jedna dávka 10 ml izotonickým roztokom chloridu sodného (Pomaly a pretrepávaniu), na kvapkanie injekciou - v 200-500 ml izotonického roztoku chloridu sodného (by mal byť podávaný 30-40 min). Kurzová dávka pre dospelých je 300 000 - 400 000 IU, deti - znížené v súlade s telesnou hmotnosťou. Trvanie kurzu - 3 Slnka (v neprítomnosti účinku liečby je zastavený). / M: 6000–10 000 IU / m² 3 dvakrát týždenne po 3-4 týždne. Keď leukemické meningitída, odolný voči metotrexátu: 3000 IU / m² intratekálnu.

Bezpečnostné opatrenia.

Používajte len pod lekárskym dohľadom, So skúsenosťami chemoterapiou. Musí existovať zodpovedajúce opatrenia a nástroje pre diagnostiku a liečbu možných komplikácií. Pre hodnotenie klinického účinku prítomnosti vysokých buniek v periférnej krvi a kostnej drene pacientov s leukémiou vyšetrovať bodkovité kostnej drene pred liečbou a po liečbe, a pacienti s gematosarkomoy tiež meraná veľkosť tumorov. V akútnou leukémiou a generalizované formy gematosarkom (v prítomnosti blastov v periférnej krvi a kostnej dreni) vymenovaný bez ohľadu na periférnej krvi, v iných prípadoch - keď počet leukocytov v periférnej krvi nie je nižší ako 3 10⁹ /l, krvné doštičky - 100 10⁹ /l. Minimálne 1 raz týždenne, aby preskúmala glukózu, protrombín, fibrinogén, bilirubín, cholesterol, celková bielkovina, frakcie proteínov, Aktivita transamináz, Alkalická fosfatáza, amyláza a ďalšie enzýmy. Keď náhla zmena vo výkone, zníženej hladiny protrombínu nižšie 60% a koncentrácia fibrinogénu menej 3 g / l, zvýšenie doby zrážania, vývoj pankreatitídy, liečba by mala byť prerušená a zodpovedajúce terapie hold. Aby sa zabránilo nefropatia, spôsobené kyseliny močovej (vytvorený kolapsom veľkého počtu leukocytov) Odporúča vymenovanie alopurinolu alebo zvýšený príjem tekutín, alkalizovať moč. V prípade kontaktu s pokožkou alebo sliznicami, musia byť dôkladné umývanie pre 15 min voda (sliznice) alebo mydlo a voda (kože). Toxický účinok je výraznejší u dospelých, než u detí.

Upozornenie.

Pred začiatkom liečby sa vykonáva na vzorke individuálnej znášanlivosti: 0,1 ml, Obsahuje 10 ME asparagináza, podávaný s / c v bočnej ploche ramena. Pre kontrolu súbežne zavádzajú 0,1 ml izotonickým roztokom chloridu sodného (Výsledok reakcie sa hodnotí 3 žiadna). S priemerom najviac papuly 1 Pozri vzorka sa považuje za negatívny, a liečba môže byť zahájená. Pri intramuskulárnom podaní by objem roztoku nemal prekročiť 2 ml, ak je objem väčší 2 ml - dávka sa má rozdeliť. Aby sa zabránilo rozvoju anafylaktoidné reakcie možnom zavedení frakčnej.

Spolupráca