dobutamín

Keď ATH:
C01CA07

Farmakologický účinok.
Srdcové.

Aplikácia.

Akútne srdcové zlyhanie (akútny infarkt myokardu, kardiogénny šok), exacerbácia (Akútna decompensation) chronický Srdcové Zlyhanie, kongestívne srdcové zlyhanie (ako dočasný adjuvant na pozadí hlavnej terapie), nízky srdcový výdaj (ako vedľajší účinok pri mechanickej ventilácii s pozitívnym zvyškovým výdychovým tlakom).

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, idiopatickej hypertrofické stenosis subaortalnыy.

Obmedzenie platí.

Tamponáda srdca, perikardit, gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomyopatia, aortálna stenóza, gipovolemiя, súčasne inhibítory MAO, tehotenstvo, laktácie, detstva.

Tehotenstvo a dojčenie.

Keď tehotenstvo je možné, pokiaľ efekt liečby preváži potenciálne riziko pre plod (adekvátne a dobre kontrolované štúdie bezpečnosti u tehotných žien neboli vykonané). V čase liečby by mala prestať dojčiť (nevedno, Prechádza dobutamín do materského mlieka?).

Vedľajšie účinky.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): tachykardia (vr. Komorové), fibrilácia predsiení, bolesť v srdci a hrudníku, tlkot srdca, dýchavičnosť, zvýšený krvný tlak/hypotenzia, kaliopenia, inhibícia agregácie krvných doštičiek (dlhodobé užívanie), petechiálne krvácanie.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, horúčka, bronchospazmus, eozinofília atď.).

Ostatné: bolesť hlavy, nevoľnosť, polyúria (keď sa podáva vo vysokých dávkach); flebitída, v niektorých prípadoch - nekróza kože (v injekcii).

Spolupráca.

Betablokátory znižujú pozitívny inotropný účinok. Pri kombinácii s nitroprusidom sodným alebo nitrátmi je výraznejší pokles periférnej vaskulárnej rezistencie a zvýšenie srdcového výdaja., ako pri samostatnom vymenovaní. Pri súčasnom použití s ​​inhibítormi MAO je možná hypertenzná kríza., kolaps, nepravidelný srdcový tep. Anestetiká obsahujúce halogén (galotan a ďalšie) zvýšiť riziko ventrikulárnych arytmií. Farmaceuticky nekompatibilný s alkalickými roztokmi, vr. z 5% roztok hydrogénuhličitanu sodného, s riešeniami, obsahujúce etanol, hydrogensiričitan sodný. Kvôli možnej farmaceutickej inkompatibilite sa neodporúča miešať dobutamín s inými roztokmi v tej istej injekčnej striekačke..

Nadmerná dávka.

Príznaky: anorexia, nevoľnosť, vracanie, tremor, poplach, tlkot srdca, bolesť hlavy, dýchavičnosť, angína alebo kardialgia, integuments, ťažká hypertenzia, ischémia myokardu.

Liečba: zníženie rýchlosti alebo prerušenie podávania lieku, zabezpečenie pľúcnej ventilácie a okysličovania krvi, pri komorovej tachyarytmii použite propranolol alebo lidokaín.

Dávkovanie a správa.

B /, pokles (najlepšie pomocou infúznej pumpy), dospelí zvyčajne 2,5–10 (v prípade potreby - 20-40) ug / kg / min. Dávka sa určuje individuálne.

Požadovaná dávka pre deti sa má vypočítať s prihliadnutím na nižšiu, než u dospelých, šírka terapeutického účinku.

Bezpečnostné opatrenia.

Hypovolémia sa má upraviť pred začatím podávania transfúziou plnej krvi alebo tekutín nahrádzajúcich plazmu.. Počas liečby je potrebné neustále sledovanie krvného tlaku., plniaci tlak komôr, centrálny venózny tlak, tlak v pľúcnej tepne, Srdcové Tep, EKG, zdvihový objem, telesná teplota a diuréza. Odporúča sa monitorovanie draslíka v sére. Pri liečbe pacientov s cukrovkou je potrebné kontrolovať hladinu glukózy v krvi.

Upozornenie.

Pri nepretržitom užívaní lieku viac ako 72 možný rozvoj tolerancie (je potrebné zvýšiť dávku). Ak existujú mechanické prekážky plnenia komôr (zlozvyky, tamponáda srdca, perikardit) a / alebo odtok krvi z nich, infúzia nezlepšuje hemodynamiku. So srdcovou tamponádou, chlopňová aortálna stenóza, subaortálna stenóza môže vyvinúť paradoxnú reakciu (znížený srdcový výdaj).

Spolupráca