Trandolapril

Keď ATH:
C09AA10

Charakteristický.

Bezfarebná kryštalická látka, rozpustná v chloroforme, dihlormetane a metanolu.

Farmakologický účinok.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliárne, natriuretického.

Aplikácia.

Arteriálnej hypertenzie (mono- a terapie), srdcové zlyhanie (pomocná liečba).

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, наличие в анамнезе ангионевротического отека при использовании ингибиторов АПФ, tehotenstvo, laktácie.

Obmedzenie platí.

Оценка соотношения риск-польза необходима при наличии аутоиммунного заболевания (systémový lupus erythematosus, склеродермия и др. системные коллагенозы); нарушении мозгового или коронарного кровообращения; тяжелой сердечной недостаточност;, aortálnej a mitrálnej; hypertrofickej kardiomyopatie; cukrovka; обезвоживании организма; giponatriemii; проведении диализных процедур; bilaterálnou stenózou alebo stenózou artérie renálnej artérie pri solitárnej obličky; наличии пересаженной почки; zhoršená funkcia pečene a obličiek; детском возрасте (Bezpečnosť a účinnosť neboli stanovené).

Tehotenstvo a dojčenie.

Kontraindikované v tehotenstve.

Kategória akcie za následok FDA - C (Aj trimestri). (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

Kategória akcie za následok FDA - D (II a III trimestri).

V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): prudký pokles krvného tlaku (особенно у пациентов с нарушением водно-солевого обмена, Pri liečbe dioretikami), bolesť na hrudi, tlkot srdca, Fúzy- alebo tachykardia, arytmia, angína, infarkt myokardu, понижение уровня гемоглобина, gematokrita, Lejka- и/или нейтропения, agranulocytóza, trombocytopénia, anémia (в отдельных случаях — гемолитическая), eozinofilija.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: závrat, bolesť hlavy, mdloby, depresia, нарушение сна и/или равновесия, церебральный инсульт, parestézia, strata chuti, rozmazané videnie, kŕče.

Zo zažívacieho traktu: zápal jazyka, sucho v ústach, dyspepsia, vracanie, hnačka alebo zápcha, bolesť v bruchu, abnormálna funkcia pečene (cholestatická žltačka, fulminantná nekróza pečene fatálne), zápal pečene, pankreatitída, koľkých.

Pre kožu: alergické kožné reakcie, псориатические изменения кожи, vyrážka, буллезный пемфигус, fotosenzitivita, alopécia.

S močovej a pohlavnej sústavy: zhoršenie funkcie obličiek (akútne zlyhanie obličiek, proteinúria), opuch, oslabenie libida, impotencia.

Z dýchacieho systému: suchý kašeľ, dýchavičnosť, bronchospazmus, bronchitída, zápal dutín, nádcha, sexuálne horné a Dolné infekcie dýchacích ciest.

Na strane pohybového aparátu: myalgia, artralgia, artritída, kŕče.

Ostatné: vzniku infekcií, angioedém, hyperkaliémia, giponatriemiya, уратемия, гиперпротеинемия, zvyšovanie koncentrácie kreatinínu, билирубина и печеночных ферментов в сыворотке крови.

Spolupráca.

zvýšenie efektu (aditívny účinok) Iní. antihypertenzíva, vrátane Beta-adrenoblokatora, vr. при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, diureticeskie prostriedky, alkohol; oslabiť estrogena, NSAID, sympatomimetikum, fondy, aktiváciou renín-angiotenzín-aldosterón. Diuretiká šetriace draslík (spironolaktón, amilorid, triamterén a ďalšie.), cyklosporín, suplementov, заменители соли и др. lieky obsahujúce draslík - zvyšujú riziko hyperkaliémie. Mielodepressanty zvýšiť pravdepodobnosť smrtiace neutropénie a / alebo agranulocytóza; аллопуринол и прокаинамид — нейтропении. Antacidá zvyšujú absorpciu. Потенцирует угнетающее действие алкоголя на ЦНС, znižuje príznaky hypokaliémiu a hyperaldosteronizmu, spôsobené dioretikami, zvyšuje toxický účinok (zvyšuje koncentráciu) lítium.

Nadmerná dávka.

Príznaky: akútnej arteriálnej gipotenzia, angioedém.

Liečba: dávka zníženie alebo odstránenie produktu; výplach žalúdka, Prenos pacienta do vodorovnej polohy, zaviesť opatrenia na zvýšenie Bcc (fyziologický roztok, transfúzie atď. krv kvapaliny), terapia simptomaticheskaya: adrenalín (n / alebo I /), antihistaminiká, gidrokortizon (I /).

Dávkovanie a správa.

Vnútri, bez ohľadu na jedlo, по 2–4 мг/сут в 1–2 приема, при необходимости увеличение доз следует проводить не ранее чем через 2–4 нед. Пациентам группы риска — в начальной дозе 1 mg / deň, при нарушении функций печени начинают с 0,5 mg ráno, ale nie viac 2 mg za deň, на фоне гемодиализа — в начальной дозе 0,5 mg ráno.

Bezpečnostné opatrenia.

Liečba sa vykonáva pod pravidelným lekárskym dohľadom. Для уменьшения риска симптоматической гипотензии за 1 нед до начала лечения следует отменить проводимую гипотензивную терапию, vr. назначение диуретиков (или значительно уменьшить дозу последних) a nastaviť vyváženie vody a elektrolytov. Во время терапии необходимо контролировать АД, periférnej krvi (перед ее началом, первые 3–6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 rok, najmä u pacientov so zvýšeným rizikom neutropénia), уровень белка, draslík v plazme, BUN, kreatinínu, funkcie obličiek, telesná hmotnosť, diéta. V rozvojových holetsaticescoy žltačka a progressirovanii fulminantny nekróza pečene liečba by mala byť prerušená. Je potrebné byť opatrný pri vykonávaní chirurgické zákroky (vrátane zubných), najmä s použitím všeobecne anestetiká, zabezpečenie gipotenzivne účinok. Vyhnúť cez hemodialyzačných membrán vysokej poliakrilonitritmetallilsulfata (napr AN69), Hemofiltration alebo LDL-aferéza (vzniku anafylaxie alebo anaphylactoidnykh reakcií). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. Dávajte si pozor na priebehu vodičov vozidiel a osôb, zručnosti sa vzťahujú k vysokej koncentrácii pozornosti.