Trandolapril

Keď ATH:
C09AA10

Charakteristický.

Bezfarebná kryštalická látka, rozpustná v chloroforme, dihlormetane a metanolu.

Farmakologický účinok.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliárne, natriuretického.

Aplikácia.

Arteriálnej hypertenzie (mono- a terapie), srdcové zlyhanie (pomocná liečba).

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, anamnéza angioedému pri používaní ACE inhibítorov, tehotenstvo, laktácie.

Obmedzenie platí.

Posúdenie pomeru rizika a prínosu je nevyhnutné v prípade autoimunitného ochorenia (systémový lupus erythematosus, sklerodermia atď. systémové kolagenózy); poruchy cerebrálnej alebo koronárnej cirkulácie; ťažké srdcové zlyhanie;, aortálnej a mitrálnej; hypertrofickej kardiomyopatie; cukrovka; dehydratácia; giponatriemii; vykonávanie dialyzačných postupov; bilaterálnou stenózou alebo stenózou artérie renálnej artérie pri solitárnej obličky; prítomnosť transplantovanej obličky; zhoršená funkcia pečene a obličiek; detstva (Bezpečnosť a účinnosť neboli stanovené).

Tehotenstvo a dojčenie.

Kontraindikované v tehotenstve.

Kategória akcie za následok FDA - C (Aj trimestri). (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

Kategória akcie za následok FDA - D (II a III trimestri).

V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): prudký pokles krvného tlaku (najmä u pacientov s poruchou metabolizmu voda-soľ, Pri liečbe dioretikami), bolesť na hrudi, tlkot srdca, Fúzy- alebo tachykardia, arytmia, angína, infarkt myokardu, znížené hladiny hemoglobínu, gematokrita, Lejka- a/alebo neutropénia, agranulocytóza, trombocytopénia, anémia (v niektorých prípadoch - hemolytické), eozinofilija.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: závrat, bolesť hlavy, mdloby, depresia, poruchy spánku a/alebo rovnováhy, cerebrálna mŕtvica, parestézia, strata chuti, rozmazané videnie, kŕče.

Zo zažívacieho traktu: zápal jazyka, sucho v ústach, dyspepsia, vracanie, hnačka alebo zápcha, bolesť v bruchu, abnormálna funkcia pečene (cholestatická žltačka, fulminantná nekróza pečene fatálne), zápal pečene, pankreatitída, koľkých.

Pre kožu: alergické kožné reakcie, psoriatické kožné zmeny, vyrážka, bulózny pemfigus, fotosenzitivita, alopécia.

S močovej a pohlavnej sústavy: zhoršenie funkcie obličiek (akútne zlyhanie obličiek, proteinúria), opuch, oslabenie libida, impotencia.

Z dýchacieho systému: suchý kašeľ, dýchavičnosť, bronchospazmus, bronchitída, zápal dutín, nádcha, sexuálne horné a Dolné infekcie dýchacích ciest.

Na strane pohybového aparátu: myalgia, artralgia, artritída, kŕče.

Ostatné: vzniku infekcií, angioedém, hyperkaliémia, giponatriemiya, uratemia, hyperproteinémia, zvyšovanie koncentrácie kreatinínu, bilirubínu a pečeňových enzýmov v krvnom sére.

Spolupráca.

zvýšenie efektu (aditívny účinok) Iní. antihypertenzíva, vrátane Beta-adrenoblokatora, vr. s významnou systémovou absorpciou z oftalmických dávkových foriem, diureticeskie prostriedky, alkohol; oslabiť estrogena, NSAID, sympatomimetikum, fondy, aktiváciou renín-angiotenzín-aldosterón. Diuretiká šetriace draslík (spironolaktón, amilorid, triamterén a ďalšie.), cyklosporín, suplementov, náhrady soli atď.. lieky obsahujúce draslík - zvyšujú riziko hyperkaliémie. Mielodepressanty zvýšiť pravdepodobnosť smrtiace neutropénie a / alebo agranulocytóza; alopurinol a prokaínamid – neutropénia. Antacidá zvyšujú absorpciu. Zosilňuje tlmivý účinok alkoholu na centrálny nervový systém, znižuje príznaky hypokaliémiu a hyperaldosteronizmu, spôsobené dioretikami, zvyšuje toxický účinok (zvyšuje koncentráciu) lítium.

Nadmerná dávka.

Príznaky: akútnej arteriálnej gipotenzia, angioedém.

Liečba: dávka zníženie alebo odstránenie produktu; výplach žalúdka, Prenos pacienta do vodorovnej polohy, zaviesť opatrenia na zvýšenie Bcc (fyziologický roztok, transfúzie atď. krv kvapaliny), terapia simptomaticheskaya: adrenalín (n / alebo I /), antihistaminiká, gidrokortizon (I /).

Dávkovanie a správa.

Vnútri, bez ohľadu na jedlo, 2–4 mg/deň v 1–2 dávkach, ak je to potrebné, zvýšenie dávky sa nemá vykonať skôr ako po 2-4 týždňoch. Pre rizikových pacientov - v počiatočnej dávke 1 mg / deň, ak je poškodená funkcia pečene, začnite s 0,5 mg ráno, ale nie viac 2 mg za deň, na pozadí hemodialýzy - v počiatočnej dávke 0,5 mg ráno.

Bezpečnostné opatrenia.

Liečba sa vykonáva pod pravidelným lekárskym dohľadom. Na zníženie rizika symptomatickej hypotenzie počas 1 Antihypertenzná liečba sa má prerušiť týždne pred začatím liečby, vr. predpisovanie diuretík (alebo výrazne znížiť dávku toho druhého) a nastaviť vyváženie vody a elektrolytov. Počas liečby sa musí monitorovať krvný tlak, periférnej krvi (pred jej začiatkom, prvých 3–6 mesiacov liečby a následne v pravidelných intervaloch do 1 rok, najmä u pacientov so zvýšeným rizikom neutropénia), hladina bielkovín, draslík v plazme, BUN, kreatinínu, funkcie obličiek, telesná hmotnosť, diéta. V rozvojových holetsaticescoy žltačka a progressirovanii fulminantny nekróza pečene liečba by mala byť prerušená. Je potrebné byť opatrný pri vykonávaní chirurgické zákroky (vrátane zubných), najmä s použitím všeobecne anestetiká, zabezpečenie gipotenzivne účinok. Vyhnúť cez hemodialyzačných membrán vysokej poliakrilonitritmetallilsulfata (napr AN69), Hemofiltration alebo LDL-aferéza (vzniku anafylaxie alebo anaphylactoidnykh reakcií). Antisenzibilizačná liečba môže zvýšiť riziko anafylaktických reakcií. Počas liečby sa odporúča vyhnúť sa pitiu alkoholických nápojov.. Dávajte si pozor na priebehu vodičov vozidiel a osôb, zručnosti sa vzťahujú k vysokej koncentrácii pozornosti.