Tobramycín (Keď ATH J01GB01)

Keď ATH:
J01GB01

Charakteristický.

Antibiotiká skupiny aminoglikozidov. Producyruetsa aktinomicetom Streptomyces tenebrarius. Ľahko rozpustný vo vode (1:1,5). Veľmi málo rozpustný v etanole (1:2000). Prakticky nerastvorim v chloroforme, éter.

Farmakologický účinok.
Antibakteriálne širokospektrálny, baktericídne.

Aplikácia.

Pre systémovú aplikáciu: infekčné choroby, spôsobené biodistribúcii citlivé – infekcia žlčových ciest, kosti a kĺby (vr. osteomyelitída), CNS (vr. meningitída), infekciu brucha (vr. zápal pobrušnice), Respiračné (vr. pneumónia, empyém, pľúcny absces), infekcie kože a mäkkých tkanív (vr. infikované popáleniny), močové cesty (vr. pyelonefritída, pyelitis, zápal močového mechúra), sepsa, pooperačné infekcie.

V oftalmológii: bakteriálne infekcie oka a jeho prívesky, Vzhľadom k citlivej mikroflóry, vr. .Aloe, zápal spojiviek, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridocyklitída.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, vr. ostatné aminoglykozidy; závažné chronické zlyhanie obličiek, funkcie VIII dvojica cerepnah nervy, neuritída sluchového nervu.

Obmedzenie platí.

Zlyhanie obličiek, botulizmus, myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya, pokročilý vek.

Tehotenstvo a dojčenie.

Ak chcete použiť pri tobramycínu life-threatening podmienky alebo závažné ochorenia u tehotných žien v prípade ostatného majetku, Prínos pre matku a potenciálneho rizika pre plod je potrebné porovnať, tk. tobramycínu spôsobuje úplné nezvratné Bilaterálne vrodená hluchota a hromadí v plodu obličky.

Kategória akcie za následok FDA - D. (Existujú dôkazy o riziko nežiaducich účinkov liekov na ľudský plod, získané vo výskume alebo praxi, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko, ak je potrebný liek život ohrozujúce situácie alebo závažným ochorením, keď bezpečnejšie látky by nemali byť používané, alebo sú neúčinné.)

Vedľajšie účinky.

Ak je podávaný systémovo

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie, hnačka, abnormálna funkcia pečene (zvýšenie pečeňových transamináz, LDH, bilirubín).

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): anémia, leukopénia, leukocytóza, granulocytopénia, trombocytopénia.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: ototoxicity je nezvratné porážku vestibulárny a sluchové vetvy VIII pár hlavu nervy s čiastočným alebo úplným bilaterálne hluchotou, Vertigo, závrat, Hučanie v ušiach; bolesť hlavy, dezorientácia, ospalosť, parestézia, fastikulyatsii svalov, kŕče.

S močovej a pohlavnej sústavy: nefrotoxicita (oligurija, цilindrurija, proteinúria, porušenie, zvýšenie kreatinínu a močoviny dusíka, podstatné zvýšenie alebo zníženie frekvencie močenia, polyúria, smäd).

Alergické reakcie: svrbenie, dermahemia, vyrážka, horúčka, angioedém, eozinofilija.

Ostatné: hypokalciémia, giponatriemiya, gipomagniemiya.

Pri použití v oftalmológii -lokálne alergické reakcie v podobe svrbenie, červeň, opuch očných viečok; pocit pálenia alebo bodavú bolesť; len pre očné maste (dodatočne) -rozmazané videnie.

Spolupráca.

Zvyšuje neuro-, th- a nefrotoxicita iných drog. Ototoksičnosti môže dôjsť v kontexte slučky dioretikov zvyšuje (furosemid, kyselina ethakrynová). Posilňuje vplyv nedepoliarizuth miorelaksantov. Znižuje účinok antimiasteniceskih fondov. V/v indometacín znižuje tobramycínu klirens obličiek, zvýšenie koncentrácie v krvi a zvýšenie T_1/2 (Potrebujete korekcia režime). Methoxyflurane zvyšuje riziko vedľajších účinkov. HP inhalácia celkovej anestézii (halogenované uhľovodíky), narkotické analgetiká, veľké množstvo krvnej transfúzie citratnymi konzervačné látky ako antikoagulanciá, Premiér, blokovanie nervosvalového prenosu, zvýšenie nervovosvalovej blokády.

Nadmerná dávka.

Príznaky: zhoršenie funkcie obličiek, akútne zlyhanie obličiek, sluchu a vestibulárne porušovanie, neuromuskulárnej blokády, paralýza respiračných svalov; v očnom lekárstve je silný slzenie, svrbenie, sčervenanie alebo opuch oka alebo očného viečka, bodkovaná keratitída.

Liečba: zabezpečenie ventilácie a oxygenácie, Hydratácia (moč aspoň 3-5 mL/kg/h) pod kontrolou rovnováhu tekutín, klírensu kreatinínu, plazmatické hladiny tobramitina (Je potrebné vykonávať starostlivé sledovanie plazmatickej koncentrácie dosiahnuť menej ako 2 ug / ml); hemodialýzy (u pacientov s T_1/2 viac 2 h alebo porušenie funkcie obličiek).

Dávkovanie a správa.

/ M, I /, konъyunktyvalno. Dospelí a deti staršie 1 rok: jednorazová dávka - 1 mg / kg, denne - 3 mg/kg v troch krokoch (každý 8 žiadna), maximálne do 5 mg / kg / deň. Dojčatá a deti do 1 rok je 2-4 mg/kg/deň v dvoch krokoch, maximálna denná - 5 mg / kg. Bežné trvanie kurzu je 5-10 dní. O/v infúzii hodiť v 100-200 ml izotoniceski roztoku chloridu sodného alebo 5% roztok glukózy, Predstavujeme kvapkové 20-60 minút.

V oftalmológii. Očné kvapky-kongungualno, podľa 1 drop v oku, 4-6 x denne, v akútnej fáze – každú hodinu. Masť pre vek 2 - 3 krát denne.

Bezpečnostné opatrenia.

Pacienti, vlastniť zvýšenej citlivosti na ďalšie aminoglikozidam, môžu mať zvýšenú citlivosť na tobramicinu.

Pacienti by mali byť pod prísnym lekárskym dohľadom vzhľadom na vysoké potenciálne riziká a neirotoksicskih nefrotoksicskih účinky, Odporúča sa, aby ste si pravidelne viesť audiometričeskie testy. Je potrebné si uvedomiť, Niektorí pacienti majú ireverzibilné čiastočné alebo celkové hluchota môže byť tvorený po skončení liečby. So zvýšenou distribúcie drog (tehotenstvo, popáleniny, zápal pobrušnice, infekcia Retroperitoneum) na dosiahnutie koncentrácie účinná dávka by sa mala zvýšiť, a v kritickej situácii a mladých pacientov s vysokou srdce emisií a rýchlosť clubockova filtrovanie je zvýšiť frekvenciu Úvod. Starších pacientov a pacientov s renálnou insuficienciou vyžadujú nižšie dávky alebo predĺžiť interval medzi wvedeniami. Zobrazuje sa pravidelné stanovenie kreatinínu, BUN, Vápnik, sodík, Horčík v plazme, Relatívna hustota moču, bielkoviny v moči, močový sediment.

Dlho lokálna aplikácia môže viesť k superinfekcii, vr. plesňové.

Vo forme tobramycínu očné kvapky (riešenie) nie je vhodný pre vnútroočný injekcie.

Instilácii do oka dvoch rôznych liekov na prevenciu odtok efekt» nie menej ako 5-minútový interval medzi wvedeniami vyžaduje.

V noci, okrem očné kvapky, očnú masť možno aplikovať na dlhší kontakt s prípravou.

S rozvojom precitlivenosť reakcií liečby mali zrušiť tobramycínu.

Spolupráca