Ciprofloxacín (Keď ATH J01MA02)

Keď ATH:
J01MA02

Charakteristický.

Fluorochinolónového antibiotikum II generácie. Pale až mierne nažltlý kryštalický prášok, nerozpustný v 0,1 n. kyselina chlorovodíková, prakticky nerozpustný vo vode a etanole.

Farmakologický účinok.
Antibakteriálne širokospektrálny, baktericídne.

Aplikácia.

Pre systémovú aplikáciu: bakteriálne infekcie, vyvolané citlivými mikroorganizmami: infekcie horných dýchacích ciest (zápal stredného ucha, genyantritis, frontit, zápal dutín, mastoiditidy, angína, zápal hltana), dolných dýchacích ciest (bronchitídy a akútna exacerbácia chronickej, pneumónia, bronchiektázia, mukovystsydoz), panvové (zápal močového mechúra, pyelonefritída, prostatitis, adnexitis, salpingitis, ooforitidu, endometritída, rúrkový absces, pelvioperitonit), kože a mäkkých tkanív (infikované vredy, rany, popáleniny, absces, flegmóna), kosti a kĺby (osteomyelitída, septicheskiy artritída); pohlavné choroby (kvapavka, venerologický vred, Chlamydia), brušné infekcie (bakteriálne infekcie gastrointestinálneho traktu, žlčníka a žlčových ciest, intraperitoneálnou abscesy, zápal pobrušnice, salmonelóza, týfus, Kampylobakterióza, iersinioz, úplavici, cholera), bacteraemia, septikémie, závažné infekcie v dôsledku zlyhania imunity a neutropénia, prevenciu infekcií u chirurgických zákrokov.

V oftalmológii: infekčné a zápalové očné ochorenia (akútna a subakútna spojiviek, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, bakteriálne vred rohovky, chronická dacryocystitis, meybomit, infekcie oka po zranení, alebo cudzie telesá), pred- a pooperačné prevencie infekčných komplikácií v očnej chirurgii.

V otorinolaryngológia: otitis externa, liečbu pooperačných infekčných komplikácií.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť (vr. na iné fluorochinolóny), deficit glukóza-6-fosfatdegidrogenazы, detstva a dospievania (na 18 leta, na konci obdobia intenzívneho rastu - pre systémovú aplikáciu); v oftalmológii: virusnыy keratitída, detstva (na 1 rok - v očných kvapkách, na 2 rokov - pre očné masti).

Obmedzenie platí.

Závažná mozgová ateroskleróza, cievna mozgová príhoda, duševná choroba, epilepsie, epileptický syndróm, závažné poškodenie obličiek a / alebo pečene.

Tehotenstvo a dojčenie.

Kontraindikované v tehotenstve (Bezpečnosť a účinnosť u žien počas tehotenstva nebola stanovená). Ciprofloxacín prechádza placentou. Zobrazenie, že ciprofloxacín spôsobil artropatie u mladých zvierat. V pokusoch na potkanoch a myší, užívajúci ciprofloxacín dávok, presahujúce obvyklú denná dávka pre človeka 6 doba, Boli zistené nežiaduce účinky na plod. V pokusoch na králikoch, dostala perorálnu dávku ciprofloxacínu 30 a 100 mg / kg, relácie, že droga spôsobuje narušenie tráviaceho traktu, čo vedie k zníženiu hmotnosti u žien, a zvyšuje počet potratov; ale neodhalila teratogénny. On / v úvode k dávok 20 mg / kg ciprofloxacín nemajú toxické účinky na matky a embryá, Ukázal žiadne teratogénne účinky.

Ciprofloxacín sa vylučuje do materského mlieka, takže obdobie dojčenia by mal rozhodnúť,, prestať užívať ciprofloxacín alebo dojčenia, na základe stupňa dôležitosti užívania drog pre matku.

Použitie miestnych foriem ciprofloxacínu v priebehu tehotenstva, je možné, v prípade, že očakávaný prínos preváži potenciálne riziko pre plod; používať opatrne počas dojčenia (nevedno, či ciprofloxacín sa vylučuje do materského mlieka sa aplikujú lokálne).

Vedľajšie účinky.

Ak je podávaný systémovo

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie, poruchy chuti do jedla, hnačka, zápcha, psevdomembranoznыy kolitída, эpigastralьnыe a zraniť abdominalьnыe, brušnej diskomfort, Ikot, vredy, suchosť a bolestivosť ústnej sliznice, nadúvanie, krvácanie v gastrointestinálnom trakte, pankreatitída, cholestatická žltačka, zápal pečene, nekróza pečeňových buniek.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, závrat, podráždenie, pocit úzkosti, nespavosť, nočné mory, zmätok, depresia, Fóbie, cítiť sa unavene, rozmazané videnie (zmeny farebného videnia, diplopia, nistagmo, boľavé oči), poruchy chuti, čuchový, hluk v ušiach, prechodná strata sluchu, zmeny nálady, poruchy chôdze, intrakraniálna hypertenzia, parestézia, Potenie, ataxia, tremor, kŕče, toxické psychózy, paranoja, halucinácie, migréna.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): zníženie krvného tlaku, kardiovaskulárny kolaps, arytmia, mozgová trombóza, paroxyzmálna tachykardia, leukopénia, leukocytóza, anémia, trombocytopénia, thrombocytosis, zmeny v úrovni protrombínu.

Z dýchacieho systému: pľúcna embólia, dýchavičnosť, dychová tieseň, bronchospazmus, pleurálny výpotok.

Na strane pohybového aparátu: artralgia, myalgia, zápal šliach.

S močovej a pohlavnej sústavy: časté močenie, kristallurija, hematúria, цilindrurija, polyúria, proteinúria, Acidóza, retencia moču, hemoragické cystitída, nefrit, vaginitída, gynekomastia.

Alergické reakcie: vyrážka, petechiae, bubliny, papuly, kozhnыy vaskulitída, Stevens-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm, multiformný erytém exsudatívnej, exfoliatívna dermatitída, svrbenie, opuch pier, osoba, Krk, spojivka, končatiny, angioedém, žihľavka, anafylaktický šok.

Ostatné: giperpigmentatsiya, eozinofilija, horúčka, fotosenzitivita, prechodné zvýšenie pečeňových transamináz, Alkalická fosfatáza, kreatinínu, močovina, sérové ​​triglyceridy, Glukóza, Draslík, bilirubín; disbióze, kandidóza; na mieste / v úvode - bolesť, pálenie, flebitída.

Keď sa aplikuje lokálne: alergické reakcie, svrbenie, horiace, mierna bolestivosť a začervenanie spojoviek alebo v bubienka; zriedkavé - opuch viečok, fotofóbia, slzenie, pocit cudzieho telesa v oku, nepríjemnú chuť v ústach bezprostredne po instilácii, znížená zraková ostrosť, vzhľad bielej kryštalickej zrazeniny u pacientov s vred rohovky, keratit, keratopatiu, škvrny alebo infiltrácia rohovky, Vývoj superinfekcie.

Spolupráca.

Aktivita zvýšená v kombinácii s beta-laktámovým antibiotikám, aminoglikozidami, vankomycín, klindamicín, metronidazolom. Sukralfát, bizmutu prípravky, antacidá, obsahujúce hliníkové ióny, horčíka alebo vápnika, cimetidín, ranitidín, vitamíny s mikroelementov, síran železa, zinok, didanozín (doporučené pre 2 hodiny pred alebo po 4 hodiny po týchto liekov) znižujú absorpciu. Probenecid, azlocilin zvýšenie koncentrácie v krvi. Znižuje klírens a zvyšuje plazmatické hladiny kofeínu, aminofillina a teofillina (To zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nežiaducich účinkov). To zvyšuje účinok warfarínom a inými perorálnymi antikoagulanciami (predlžuje dobu krvácania). Uvelichivaet nefrotoksichnosty cyklosporín, zvyšujú riziko CNS dráždivosti a kŕčovitých reakcií na NSAID, pozadí. Prípravy, alkalizovať moč (citrát, hydrogénuhličitan sodný, inhibítory karboanhydrázy), insolubiliser (To zvyšuje pravdepodobnosť kryštalúriu). Ciprofloxacín Infúzne roztoky, pripravený na použitie, Môže byť kombinovaný s infúznymi roztokmi: 0,9% chlorid sodný, Ringer rozpustený, Ringer laktát, 5 a 10% dextróza, 10% fruktózy riešenie, a sodíka, Obsahuje 5% dekstrozы s 0,225 alebo 0,45% chlorid sodný. Nie je kompatibilný s riešeniami, majúci pH nad 7.

Nadmerná dávka.

Príznaky: Žiadne zvláštne symptómy.

Liečba: výplach žalúdka, užívania drog emetickom, zavedenie veľkého množstva kvapaliny, vytvorenie kyslej reakcie moču, dopolnityelino-e pyeritonyealinyi dialýza a hemodialýza (Môže byť odvodená iba 10% produkt); Všetky akcie sa konajú na pozadí zachovanie životných funkcií. Spetsificheskiy protijed nevedno.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, I /, lokálne. Režim nastaviť individuálne v závislosti na umiestnení a závažnosti infekčného procesu, stav tela, vek, telesná hmotnosť, funkcie obličiek. Vnútri (Nie je žuvanie a piť veľa tekutín) podľa 250 mg (v ťažkých infekcií - na 500-750 mg) 23 krát denne; predĺžený formuje 1 raz denne. S infekcií močových ciest - 500 mg za deň 2 vstupné, v akútnej gonorrheal uretritídy - 0,5 g raz. B / kvapkanie - pre 200 mg (v závažných infekcií - 400 mg) 2 raz denne; infúzie 30 min v dávke 200 mg 60 min - pri dávke 400 mg.

Pacienti s ťažkou poruchou funkcie obličiek je denná dávka znížená na polovicu, Starší pacienti - do 30%.

V závažných infekcií, a / alebo nemožnosti prijímanie prášky vnútri liečenie začína s / infúziou. Dĺžka liečby závisí od závažnosti ochorenia. Priemerná doba trvania liečby: 1 deň - pre akútne nekomplikované kvapavky a cystitídy; na 7 dní - infekcie obličiek, močových ciest a brušné orgány; po celú dobu neutropénie fázy - u pacientov s oslabenou ochrannými silami organizmu, ale nie viac 2 Mesiaca - osteomyelitída a 7-14 dní -, keď všetky ostatné infekcie. Pri streptokokovej infekcie a to z dôvodu rizika neskorých komplikácií, rovnako ako chlamýdiovej infekcie, liečba by mala pokračovať najmenej 10 dní. U imunokompromitovaných bola liečba uskutočňuje po celú dobu neutropénie.

Liečba by mala byť aspoň 3 dni po normalizácii telesnej teploty, alebo vymiznutie klinických príznakov.

Lokálne: pre mierne až stredne závažné zápaly očných kvapiek instiluje 1 až 2 kvapky do postihnutého oka každé 4 žiadna, v závažných infekcií - pre 2 kvapka každú hodinu. Po zvýšení dávky a frekvencie nakvapkaní znížiť.

Očná masť na spodnom viečkom postihnutého oka.

Ušné kvapky: vštepiť 5 kvapky do postihnutého ucha 3 raz denne. Potom, čo by sa malo pokračovať vymiznutí príznakov v priebehu nasledujúceho 48 žiadna.

Bezpečnostné opatrenia.

Vzhľadom na nebezpečenstvo vedľajších účinkov nervového systému ciprofloxacín by mali byť použité len zo zdravotných dôvodov v patológii centrálnej nervovej sústavy v histórii: organické poškodenie mozgu, epilepsie, zníženie prah kŕčov, ťažká ateroskleróza mozgových ciev z (riziko obehové poruchy, mŕtvice), v starobe, s ťažkou poruchou funkcie obličiek a pečene (vyžaduje monitorovanie koncentrácií).

U pacientov s alergickou reakciou na fluoroquinolone deriváty história sa môže vyvinúť reakcia na ciprofloxacín. Počas liečby by sa mali vyhnúť slnečnému svetlu a UV žiareniu, intenzívne cvičenie, ovládanie pitného režimu, pH moču.

Hlásené prípady kryštalúriu, najmä u pacientov s alkalickým močom (pH 7 alebo vyšší). Aby sa zabránilo rozvoju kryštalúriu je neprijateľné prebytok odporúčanej dennej dávky, musíte tiež dostatočný príjem tekutín a udržuje kyslú reakciu moču.

Kedy by mala byť ukončená bolesť v šliach, alebo prvých príznakov liečby tendosynovitída (opísal ojedinelé prípady zápalu, alebo prasknúť a šľachu pri liečbe fluorochinolónmi).

Môže znížiť rýchlosť reakcií psychomotorických, najmä v kontexte alkoholu, ktoré by mali byť považované za pre pacientov, práca s potenciálne nebezpečnými strojmi alebo riadiť vozidlo. Ak máte silnú hnačku, pseudomembranózna kolitída by mali byť vylúčené (kde je ciprofloxacín kontraindikovaný). Súčasné / v úvode barbiturátov vyžaduje kontrolu kardiovaskulárneho systému (Srdcové Tep, FROM, EKG). Mladiství 18 rokov vymenujú len v prípade, že odpor patogénu do iných chemoterapeutickej lieky.

Riešenie v podobe očných kvapiek, ktoré nie sú určené pre vnútroočnú injekciu. Pri použití iných očné prípravky interval medzi dávkami by mala byť aspoň 5 m.

Spolupráca