Co-trimoxazole [Sulfametoxazol + Trimetoprim]

Keď ATH:
J01EE01

Farmakologický účinok.
Antibakteriálne, široké antibakteriálne spektrum, baktericídne, protivoprotozoynymi.

Aplikácia.

Dýchacích ciest Infekcia: bronchitída (ostrý a chronická, prevencia relapsu), bronchiektázia, empyém, pľúcny absces, pneumónia (Liečba a prevencia), vr. spôsobený Pneumocystis carinii Pacienti s AIDS; močové cesty: uretrit, zápal močového mechúra, pyelitis, pyelonefritída, prostatitis, epididymitída; urogenitálne: kvapavka, venerologický vred, Lymphogranuloma venereum, ingvinální pelety; GI: bakteriálne hnačka, úplavici, cholera (v kombinovanej liečbe), týfus a paratýfu (vr. bacteriocarrier), cholecystitída, kholangit, ochorenie žalúdka a čriev, spôsobené kmeňmi enterotoksichnymi E-Coli; kože a mäkkých tkanív: akné, furunkulóza, pyodermia, džbánok, infekcia rany, mäkkých tkanív abscesy; ENT: zápal stredného ucha, zápal dutín, laringit; Chirurgický; septikémie, meningitída, osteomyelitída (akútna a chronická), encephalopyosis, Ostria brucelóza, Južnej Ameriky blastomykóza, malárie (Plasmodium falciparum), Toxoplazmóza a čiernemu kašľu (v komplexnej liečbe).

Kontraindikácie.

Precitlivenosť (vr. na sulfonamidov alebo trimetoprimu), pečene alebo obličiek zlyhanie, B₁₂-defitsitnaya anémia, agranulocytóza, leukopénia, deficit glukóza-6-fosfatdegidrogenazы, tehotenstvo, laktácie, detstva (na 2 mesiaca - pre ústnu, na 6 s - na parenterálne podávanie), hyperbilirubinémia u detí.

Vedľajšie účinky.

Zo zažívacieho traktu: dyspepsia, nevoľnosť, vracanie, anorexia, zriedka - cholestatická hepatitída, a nekrotizujúca, zvýšenie transamináz a bilirubínu, pseudomembranózna enterokolitída, pankreatitída, stomatitída, zápal jazyka.

Zo strany hematopoézy: agranulocytóza, aplasticheskaya anémia, trombocytopénia, gemoliticheskaya anémia, megaloblasticheskaya anémia, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

Z močového systému: kristallurija, zlyhanie obličiek, intersticiálna nefritída, zvýšenie kreatinínu v plazme, toksicheskaya nefropatia oligouriey a anuriey.

Alergické reakcie: žihľavka, vyrážka, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), Syndróm Stevens - Johnson, alergická myokarditída, multiformný erytém, exfoliatívna dermatitída, angioedém, svrbenie, začervenanie bielka, horúčka.

Ostatné: hyperkaliémia, giponatriemiya, aseptická meningitída, periférne neuritída, bolesť hlavy, depresia, artralgiu, mialgii, slabosť, fotosenzitivita.

Spolupráca.

NSAID, antidiabetiká (sulfonylmočoviny), difenin, nepriame antikoagulanciá, tiazidové diuretiká, barbituráty zvýšiť terapeutické (a) účinky (vysídlených z väzba s plazmatické bielkoviny a zvýšená koncentrácia v krvi), benzokaín a prokaín - znížiť (tk. ako výsledok ich hydrolýzy je tvorená PABA). Geksametilentetramin (urotropyn), Kyselina askorbová zvyšuje kryštalúriu (spôsobujú acidifikácii moču).

Zvyšuje účinok fenytoínu, difenina, Varfarin. Znižuje spoľahlivosť perorálnej antikoncepcie (To inhibuje črevnú mikroflóru a zníženie enterohepatálnou cirkuláciou hormonálnej zlúčeniny). Pirimetamin (viac 25 mg / Sun) To zvyšuje pravdepodobnosť megaloblastická anémia.

Nadmerná dávka.

Príznaky: anorexia, nevoľnosť, vracanie, slabosť, žalúdočné ťažkosti, bolesť hlavy, ospalosť, hematúria a kryštalúria.

Liečba: výplach žalúdka, IV tekutiny, Korekcia porúch elektrolytov. Ak je to nutné - hemodialýza.

Pri chronickej predávkovaní sa vyznačuje tým, supresia kostnej drene (pancytopénia). Liečba a prevencia: vymenovanie kyseliny listovej (5-15 Mg denne).

Dávkovanie a správa.

Vnútri, / M, / Kvapkanie. 2 raz denne (cez 12 žiadna). Jedna dávka: Dospelí a deti staršie 12 rokov - 960 mg; deti 2-6 mesiacov - podľa 120 mg (alebo 2,5 ml suspenzie dieťa), 6 Mesiaca - 5 rokov - 240 mg (alebo 5 ml suspenzie dieťa), 6-12 Let - 480 mg (alebo 10 ml suspenzie dieťa).

Liečba akútnych infekcií pokračoval až do vymiznutia klinických príznakov, a v následnej 2 deň, priemerná doba - nie menej ako 5 dní; Doba trvania kurzu s infekciou močových ciest, exacerbácia chronickej bronchitídy, akútny zápal stredného ucha, venerologický vred, chlamýdie - 10-14 dní; Šigelóza, cestovateľský hnačka - 5 dní; nekomplikované infekcie dolných močových ciest - 1-3 dni; Akútna brucelóza - 3-4 týždne; paratýfu a brušný týfus - 1-3 mesiace; chronická prostatitída - 3 Mesiaca. Parenterálnej (v závažných infekcií): Dospelí a deti staršie 12 rokov - 3 ml / m 2 raz denne; deti 6-12 rokov - 1,5 ml / m 2 raz denne, alebo / kvapkať 10-20 ml 250 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​alebo 5% roztok glukózy 2 raz denne, deti 6-12 rokov - 18 mg (15 mg sulfametoxazol a 3 mg trimetoprim) na 1 kg telesnej hmotnosti 2 raz denne. Priemerná doba trvania - 5 dní, potom - ústna.

Aby sa zabránilo opakovaniu chronických infekcií močového systému bez bakteriúria: Dospelí a deti staršie 12 rokov - 480 mg 1 raz denne v noci, Deti do 12 rokov - 2 mg / kg telesnej hmotnosti za deň a trimetoprim 10 mg / kg za deň sulfametoxazol, Trvanie - 3-12 mesiacov.

Pri liečbe pneumónie, spôsobené Pneumocystis carinii, použiť vyšších dávok: 15-20 Mg / kg a 75-100 mg trimetoprim / sulfametoxazol kg za deň 4 vstupné, pre 14 až 21 deň orálne alebo parenterálne. Pre prevenciu pneumónie vyvolanej Pneumocystis carinii - obvyklé dávky po dobu možného relapsu.

Pozdĺž Neoslojnennaya kvapavky 480 mg 2 raz denne, 2 deň, alebo na prvé recepcii - 2,4 g (5 Tabuľka.) a 8 h viac 2,4 g, alebo jedna dávka 3,84 g (8 Tabuľka.).

Ak gonokoková infekcie nosohltana - pre 960 mg 3 x / deň po dobu 7 dní.

V malárii, spôsobený Plasmodium falciparum, vymenovať 1,92 g (4 Tabuľka.) 2 x / deň po dobu 2 dní.

Bezpečnostné opatrenia.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek v Cl kreatinínu 15-25 ml / min do predpísanej v miernych dávkach počas 3 dní, ďalej - 50% priemernej dennej dávky; pri hodnotách Cl kreatinínu nižší ako 15 ml / min sa používa (1/2 stredná dávka) Len na pozadí hemodialýzy. Na parenterálne podávanie u pacientov so zlyhaním obličiek sa stanovenie koncentrácie sulfametoxazolu v krvnej plazme každé 2-3 dni vzorkami, prijať pred ďalším podaním (v koncentráciách vyšších ako 150 ug / ml sa liečba preruší pred dosiahnutím hladiny 120 ug / ml).

Opatrnosť použitý v prípadnom nedostatku kyseliny listovej (vr. v starobe, pacientov s chronickým alkoholizmom, v prípade, malabsorpčný syndróm - v týchto prípadoch, za nižšej telesnej hmotnosti ukazuje, folátu doplnenie), alergická histórie, astma, ľudských pečene a štítnej žľazy.

Keď vyrážka, Kašeľ, artralgia atď.. príznaky príjem by mal byť okamžite zastavené. Dlhodobá vymenovanie vykonáva na pravidelné sledovanie periférneho bunky krvi, funkčný stav pečene a obličiek. Ak chcete zabrániť kryštalúria odporúča bohaté alkalickej vody (2-3 Litrov denne).

Vyhnite sa nadmernému slnku a UV žiareniu. Riziko nežiaducich účinkov je významne vyššia u pacientov s AIDS. Súčasné podávanie kyseliny listovej u pacientov infikovaných HIV zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rezistencie na sulfónamidy kmeňov Pneumocystis carinii.

Neodporúča sa pre tonzilitídy a faryngitídy, spôsobená beta-hemolytické streptokoky skupiny A, pretože všeobecne rozšírených kmeňov odporu.

Spolupráca