Ciclosporina

Când ATH:
L04AD01

Acțiune farmacologică.
Imunosupresoare.

Cerere.

Transplant de rinichi, ficat, inimă, lumină, pancreas (Prevenirea respingerii transplantului, tratament răspuns respingere), măduvă (prevenirea reacției de respingere, prevenirea și tratamentul bolilor grefei față de gazdă); uveită acută non-infecțioasă, viziune care pun în pericol, Uveita lui Behcet cu inflamație recurentă și implicarea retinei, glomerulonefrita cronică, însoțită de dezvoltarea sindromului nefrotic, artrita reumatoidă foarte activă, psoriazis, forme severe de dermatită atopică.

Contraindicații.

Hipersensibilitate (incl. ulei de kastorovomu polioksijetilirovannomu), neoplasme maligne, boală infecțioasă gravă, afectarea funcției renale și / sau hepatice, hipertensiune arterială, hiperuricemie, hiperkaliemia, sarcină, lactație.

Sarcina și alăptarea.

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

Efecte secundare.

Insuficiență renală acută și cronică, fibroza renală interstițială, hipertensiune arterială, tremur, slăbiciune, durere de cap, parestezii, convulsii, miopatie, funcție hepatică anormală, pancreatită, greață, vărsături, anorexie, durere abdominală, o senzație de greutate în regiunea epigastrică, diaree, giperplaziya dreapta, retenție de lichide, dismenoree reversibilă și amenoree, hypertryhoz, trombocitopenie, anemie, hiperkaliemia, hiperuricemie, sensibilitate crescută la infecții.

Cooperare.

Melfalanul crește toxicitatea, diltiazem, nikardipin, verapamil, beta-blocante, fluconazol, derivați de imidazol, glucocorticoizi, macrolide - nivel plasmatic. Crește riscul de miopatie și rabdomioliză atunci când se prescriu medicamente care scad lipidele (HMG-CoA reductază), disfuncție renală - pe fondul aminoglicozidelor, amfotericina B, Trimetoprim, cotrimoxazol, ciprofloxacina, unele cefalosporine, AINS, propafenonă. Fenitoină, Carbamazepină, barbiturice, benzodiazepine, aminoglutetimid, medicamente estrogen-progestogene, progesteron, rifampicină, Izoniazida, sodiu metamizol slăbește efectul - accelerează eliminarea. Îmbunătățește acțiunea chinidinei, teofillina, valproat de sodiu, precum și preparate de potasiu și diuretice care scad potasiu (probabilitate crescută de hiperkalemie).

Supradozaj.

Simptomele: vărsături, somnolență, durere de cap, tahicardie, insuficiență renală severă.

Tratament: stimularea vărsăturilor și a spălăturii gastrice (în primele ore după administrarea orală), menținerea funcțiilor vitale; dializa și hemoperfuzia cu cărbune activ nu sunt eficiente.

Dozare și Administrație.

Interior, I /. Doza zilnică este divizată în 2 admitere. Se prepară o soluție pentru perfuzie intravenoasă timp, diluarea concentratului cu soluție izotonică de clorură de sodiu sau 5% soluție de glucoză în raport 1:20-1:100; injectat în 2-6 ore. Doza inițială este de 3-5 mg / kg pe zi. Aplicațiile IV sunt considerate optime în stadiul inițial de tratament al pacienților cu transplant de măduvă osoasă.. Soluția orală poate fi diluată într-un pahar (dar nu din plastic) un pahar de băutură cu ciocolată rece, lapte, suc de fructe (exclusiv grapefruit), Coca Cola, se amestecă bine și se bea imediat. Capsulele trebuie înghițite întregi. Pentru transplant de organ - o doză de 10-15 mg / kg cu 4-12 ore înainte de operație, o dată, și apoi în această doză zilnică timp de 1-2 săptămâni; în viitor, doza se reduce treptat la o întreținere (de obicei 2-6 mg / kg). În bolile autoimune - pe cale orală, în doză zilnică de 2,5-5 mg / kg (excluzând uveita endogenă, în care pentru o perioadă scurtă de timp este posibilă creșterea dozei zilnice la 7 mg / kg).

Precauții.

Tratamentul trebuie efectuat de către medici într-un spital specializat, cu suficientă experiență în terapia imunosupresivă. Se va aprecia, că pe fondul ciclosporinei, predispoziția la neoplasme maligne limfoproliferative crește, prin urmare, înainte de numirea sa, este necesar să se decidă, cât de mult efectul benefic așteptat justifică riscul de efecte nedorite. Utilizarea în timpul sarcinii este permisă numai pentru indicații stricte. Deoarece există posibilitatea dezvoltării reacțiilor anafilactoide cu administrare intravenoasă, este recomandabilă utilizarea profilactică a antihistaminicelor, și cel mai rapid transfer posibil al pacientului la medicamente orale. Se recomandă selectarea dozei în funcție de conținutul din sânge. După transplantul de rinichi, nivelurile plasmatice sunt determinate în primele 2 săptămâni. 2 ori pe săptămână, timp de 3-6 săptămâni - 1 o dată pe săptămână, cu supraveghere ambulatorie - 1 o dată la 2-3 luni. Monitorizarea regulată a concentrației plasmatice a creatininei este necesară - o creștere poate indica o reacție de respingere, sau nefrotoxicitate și necesită (in ultimul caz) reducerea dozei: pe 25% cu o creștere a creatininei cu mai mult de 30% pornind de la, și 50%, dacă nivelul său se dublează; când doza este redusă în interior 4 săptămâni nu duce la o scădere a creatininei, ciclosporina este anulată. Se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale, potasiu din sânge, Acid uric, bilirubinei, transaminazelor, profil lipidic, în timpul tratamentului, este contraindicată imunizarea cu vaccinuri vii atenuate. În tratamentul bolilor autoimune, lipsa unor rezultate pozitive adecvate prin 3 luna indică necesitatea opririi tratamentului.

Precauții.

Se recomandă utilizarea recipientelor de sticlă pentru a pregăti soluția perfuzabilă..

Cooperare