Omeprazol

Când ATH:
A02BC01

Caracteristică.

Alb sau aproape albă cristalină, solubil în metanol și etanol, slab - în acetonă și izopropanol, foarte puțin - în apă. Este slab sol, stabilitate dependentă de pH: suferă o degradare rapidă în mediu acid, relativ stabilă în alcaline.

Acțiune farmacologică.
Antiulceroasă.

Cerere.

Ulcer gastric și ulcer duodenal în faza acută, boala de reflux gastroesofagian, incl. refractare la terapia H2-antihistaminice, esofagita de reflux, incl. erozive și ulceroase, Condiții hipersecretorii patologice (Zollinger - Ellison, adenomatoza endocrine multiple, mastocitoza sistemica, ulcer de stres, incl. profilaxie), pepticheskaya ulcer ZHKT, cauzate Helicobacter pylori, NSAID-gastroenteropatie, leziuni erozive și ulcerative ale stomacului și duodenului la pacienții infectați cu HIV, neyazvennaya dispepsie.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, sarcină, lactație.

Se aplică restricții.

Boli hepatice cronice, copilărie (excepție - Zollinger - Ellison).

Sarcina și alăptarea.

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

In timpul sarcinii este posibilă numai pentru motive de sănătate.

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Din tractul digestiv: gură uscată, anorexie, greață, vărsături, meteorism, durere abdominală, diaree, constipație, în unele cazuri - o schimbare de sensibilitate gust, stomatită și candidoză gastrointestinală, polipoza fundului, gastratrophia, creșterea enzimelor hepatice.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: durere de cap, rar - stare de rău, astenie, amețeală, tulburari de somn, somnolență, parestezii, în unele cazuri - anxietate, excitație, alarmă, depresiune, afectare mentală reversibilă, halucinații, tulburări vizuale, incl. Ireversibil.

Pe partea aparatului locomotor: în unele cazuri - artralgii, slăbiciune musculară.

Sistemul cardio-vascular și sânge: în unele cazuri - trombocitopenie, leucopenie, neutropenie, eosinopenia, pancitopenie, leucocitoza, anemie.

Cu sistemul genito-urinar: rar - hematuria, proteinurie, edem periferic, infecție urinară.

Pentru pielea: în unele cazuri - fotosensibilitate, eritem multiform, alopecie.

Reacții alergice: rar - erupție pe piele, urticarie, mâncărime, în unele cazuri - bronhospasm, angioedem, nefrită interstițială, șoc anafilactic.

Alte: în unele cazuri - dureri în piept, ginecomastie.

Cooperare.

Schimbă biodisponibilitatea orice medicament, absorbție este dependentă de pH (ketoconazol, săruri de fier și alte.). Încetinește eliminarea medicamentelor, metabolizat în ficat prin oxidare microzomale (warfarina, diazepam, fenitoină și altele asemenea.).

Ea îmbunătățește efectul de cumarină și difenina, Ea nu se schimbă - AINS. Creșteri (reciproc) concentrația sanguină a claritromicinei. Poate crește leykopenicheskoe și trombocitopenice efectele drogurilor, sânge opresive. Substanță în / perfuzabilă compatibilă numai cu soluție salină și dextroză (utilizarea altor solvenți pot scadea stabilitatea omeprazolului pentru schimbările de pH din mediul de perfuzie).

Supradozaj.

Simptomele: gură uscată, greață, vedere încețoșată, durere de cap, crescut transpirație, spălare, tahicardie, somnolență, confuzie.

Tratament: simptomatic; maloeffyektivyen dializă.

Dozare și Administrație.

Interior, preferabil dimineața înainte de masă, fără de mestecat, nu strivire sau capsula dăunătoare, băut o cantitate mică de lichid (pot primi alimente). In ulcerul gastric, duodenal, reflux эzofahealnom - 20 mg 1 o data pe zi, la esofagita de reflux - 20-40 mg 1 o data pe zi. Durata cursului: ulcer duodenal - 2-4 săptămâni, esofagita de reflux - 4 Soare, refluxul gastric si esofagian - 4-8 săptămâni. Pentru a preveni reapariția ulcerelor duodenale și esofagita de reflux pot folosi pe termen lung, la o doză de 10 mg.

În ulcer peptic severă și / sau incapacitatea de a destinație în interiorul - I / doza 40 mg timp de 20-30 minute 1 o data pe zi. Rr pregătirea perfuzie timp prin dizolvarea 40 mg de substanță la / în perfuzie 100 ml de soluție salină sau 5% dextroză. Pacienții în stare critică posibil gastric gavaj încapsulat. Sindromul Zollinger - Ellison doza este ajustată individual, masurata prin nivelul secreției gastrice (nu trebuie să depășească 10 HCI mmol / h sau 5 HCl mmol / h după rezecția), doza inițială - 20-60 mg / zi, opțional până 120 mg / zi 3 admitere (o doză zilnică de mai sus 80 mg trebuie administrată în doze divizate) pentru 2-8 săptămâni (posibil utilizarea pe termen lung - până la 5 an). Ulcer peptic, cauzate Helicobacter pylori, în combinație: omeprazol 20 mg, amoksiцillin 1 g, 250-500 mg claritromicină sau omeprazol 20 mg, metronidazol 400 mg, 250-500 mg claritromicină 2 de doua ori pe zi, timp de 7 zi. Când gastroenteropatie, asociate cu luarea AINS - 20 mg 1 o dată pe zi timp de 4-8 săptămâni. Când leziunile erozive și ulcerative ale stomacului și duodenului la pacientii infectati cu HIV - la 20 mg pe zi pentru 4 Soare.

Precauții.

Înainte de începerea tratamentului trebuie să fie pentru a exclude prezența cancerului în tractul digestiv, ulcer gastric mai ales (din cauza potențialelor simptomelor netezire și pentru a crește momentul diagnosticului). Pe fondul tratamentului severă insuficiență hepatică este posibilă numai sub supraveghere medicală atentă (Doza nu trebuie să depășească 20 mg / zi). Pentru pacienții din Asia probabil nevoie să ajusteze doza, în special pe termen lung, anti-tratament. Când administrarea concomitentă de warfarină, se recomandă ca monitorizarea concentrației anticoagulant in ser sau determinarea periodică a timpului de protrombină, urmată de o ajustare a dozei. Este necesar să se ia în considerare, ca tratamentul continuu preventiv cu omeprazol nevoie de următoarele grupe de pacienți: cu simptome severe și frecvente și / stadiul III-IV, boala de reflux gastroesofagian sau endoscopic dovedit (GERD) по Savary - Miller, în prezența complicațiilor (piщevod Barretta, strictură sau ulcer), Administrarea cronică de medicamente, contribuind la apariția de GERD, simptomele persista dupa vindecare, de lungă durată simptome înainte de inițierea tratamentului cu, presiune bazale foarte scăzut în sfincterului esofagian inferior. În etapa a II-esofagita (по Savary - Miller) terapia de întreținere se recomandă după două recidive. Eficacitatea tratamentului permanent pentru GERD crește combinat de tratament de droguri prokinetici. În cazul tratamentului de întreținere la pacienții cu GERD, asociate cu N. pylori, pentru prevenirea atrofia mucoasei eradicare bacteriană potrivită.

Precauții.

Soluția perfuzabilă preparată poate fi utilizată în 12 h (cand se dizolva la ser fiziologic) sau 6 h (solvent - dextroză).


Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
AlprazolamFKV. FoNet de omeprazol (un inhibitor de oxidare microzomiale) încetinirea Biotransformare și efect prelungit.
AmoksiцillinFKV. FMR: sinergism. Pe fondul încetinirii biotransformare de omeprazol și amplifică efectul H. pylori.
WarfarinaFKV. FMR. FoNet de omeprazol (blocarea microzomale de oxidare), încetinește și amplifică efectul de biotransformare.
DiazepamFKV. FMR. FoNet de omeprazol (un inhibitor de oxidare microzomiale) încetinirea Biotransformare și efect prelungit.
DisulьfiramFKV. FoNet de omeprazol (un inhibitor al CYP450) zamedlyaetsya biotransformare.
Feros GluconatFKV. FoNet de omeprazol (secreția de acid blocat) absorbție snizhaetsya.
Fier sulfatFKV. FoNet de omeprazol (reduce aciditatea conținutului gastric), scade absorbția.
Fumarat de fierFKV. FoNet de omeprazol (secreția de acid blocat) absorbție snizhaetsya.
KetoconazolFKV. FoNet de omeprazol (secreția de acid blocat) absorbție redusă și biodisponibilitatea.
ClaritromicinăFKV. Incetine (reciproc) biotransformatsiyu, mărește concentrația de echilibru în plasmă, DINmax, ASC0-24 și T1/2.
ClonazepamFKV. FoNet de omeprazol (inhibă sistemul CYP450) încetinirea Biotransformare și efect prelungit.
LorazepamFKV. FoNet de omeprazol (inhibă sistemul CYP450) încetinirea Biotransformare și efect prelungit.
MidazolamFKV. FoNet de omeprazol (reduce activitatea CYP450) Biotransformare încetinește și poate intensifica efectul.
OxazepamFKV. FoNet de omeprazol (inhibă sistemul CYP450) încetinirea Biotransformare și efect prelungit.
FenitoinăFKV. FoNet de omeprazol (un inhibitor de oxidare microzomiale) încetinește și amplifică efectul de biotransformare.
XlordiazepoksidFKV. FoNet de omeprazol (inhibă sistemul CYP450) încetinirea Biotransformare și efect prelungit.
CiclosporinaFKV. Incetine (reciproc) biotransformatsiyu (Concureaza pentru CYP450) și crește concentrația în sânge.