Diazepam

Când ATH:
N05ba01

Caracteristică.

Anxiolitic, benzodiazepină.

Alb sau alb, cu o pulbere slab cristalin, alb-gălbui cu greutate moleculară 284,74. Practic insolubil în apă, este solubil în alcool, solubil în cloroform.

Acțiune farmacologică.
Anxiolitic, anticonvulsivant, miorelaksiruyuschee, central, sedare, snotvornoe.

Cerere.

Ca sedare, anxiolitic si hipnotic.

Neurologie și Psihiatrie. Toate tipurile de tulburări de anxietate, incl. nevroze, psihopatii, și de stat psihopatopodobnyh, însoțită de anxietate, frică, crescut iritabilitate, stres emoțional; Sindromul tulburătoare a afecțiunilor mintale endogene, incl. schizofrenie (ajutor în terapia complexă), cu leziuni cerebrale organice, incl. boli cerebrovasculare (în terapia combinată, ca adjuvant); -senesto ipohondru, Tulburări obsesiv și fobice, stat paranoic-halucinant; încălcare somatovegetativnye, stimularea cu motor de diferite etiologii in neurologie si psihiatrie; tensiune dureri de cap; tulburări de somn; Sindromul vertebral; simptom abstinenta (alcool, medicamente), incl. delirium tremens (în terapia complexă). În practică pediatrică: Statele nevrotice și-nevroza ca, însoțite de stres emotional, neliniștit, frică, crescut iritabilitate, durere de cap, tulburări de somn, enurezis, tulburări de starea de spirit si de comportament, etc.. Cardiologie. Anghină, infarct miocardic, hipertensiune arterială, etc.. Anestezie și Chirurgie. Premedicație înainte și imediat înainte de proceduri de chirurgie și endoscopice, inducerea anesteziei, ca o componentă a unui anestezic combinat (ataralgezii atunci cand sunt combinate cu analgezice). Obstetrică și Ginecologie. Eclampsie, facilitarea muncii (pentru administrare parenterală), avort, detașament prematură a placentei (pentru administrare parenterală); menopauza si tulburari psihosomatice menstruale. Practica dermatologice. Eczema și alte boli, însoțite de mâncărime, iritabilitate (Tratament combinat).

Ca anticonvulsivante.

Epilepsie (adjuvant, într-o terapie combinată), Statusul epileptic și convulsii recurente severe (pentru administrare parenterală, adjuvant); tetanosul.

Ca un mijloc de miorelaksiruyuschego.

Spasme de origine centrale, asociată cu deteriorarea creier sau maduva spinarii (paralizie cerebrală, atetoză); spasm musculaturii scheletice la un traumatism local, (adjuvant); Condiții spastice în alte boli ale sistemului musculo-scheletic - miozita, ʙursit, artrită, spondilita revmaticheskiy, poliartrita cronică progresivă; artroze, însoțite de tulpina muschii scheletici.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, boli hepatice acute si insuficienta renala, insuficiență hepatică severă, miastenia gravis, suicidal, de droguri sau alcool dependență (cu excepția pentru tratamentul sindrom de sevraj acut), insuficiență respiratorie severă, hipercapnia exprimat, cerebralьnaя și ataxie spinalьnaя, atac acut de glaucom, zakrыtougolynaya glaucom, sarcină (Trimestrul I), lactație, Vârsta de 30 zi.

Se aplică restricții.

Insuficiență respiratorie cronică, sindrom, apnee de somn, exprimată prin rinichi uman, otkrыtougolynaya glaucom (în contextul terapiei adecvate), Vârsta de 6 Luni (Numai din motive de sănătate în spital), sarcină (II și III trimestru).

Sarcina și alăptarea.

Acesta contraindicat în I trimestru de sarcină (Aceasta creste riscul de malformatii congenitale). În II și III trimestru de sarcină este posibilă, dacă efectul terapiei depășește riscul potențial pentru făt. La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: moleșeală, somnolență, oboseală; ataxie, tocirea de emotii, vedere încețoșată, diplopie, nistagmo, tremur, Viteza de reacție și concentrare, deteriorarea memoriei pe termen scurt, dizartrie, tulburări de vorbire; confuzie, depresiune, leșin, durere de cap, amețeală; reacții paradoxale (agitație severă, alarmă, halucinații, coșmaruri, se potriveste de furie, lipsă de bună creștere); anterogradnaya amnezie.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): bradicardie, neutropenie.

Din tractul digestiv: încălcarea salivaţie (gură uscată sau hipersalivație), greață, constipație.

Alte: reacții alergice (urticarie, eritem), incontinență urinară, retenție urinară, modificări ale libidoului, creșterea transaminazelor hepatice și fosfataza alcalină, icter.

Pentru administrare parenterală: reacții la locul de injectare (tromboză, flebită, formarea de infiltrate); cu rapidă / în introducerea - hipotensiune arterială, colaps cardiovascular, încălcare a funcției respiratorii, Ikotech.

Poate dezvoltarea dependenței, Dependența de droguri, retragere, Sindromul aftereffect (slăbiciune musculară, performanță a scăzut), recul-синдрома (cm. Precauții).

Cooperare.

Potenteaza efectele alcoolului, anticonvulsivante și antihipertensive, neuroleptice, antidepresive triciclice, analgezice (incl. analgezice narcotice), medicamente hipnotice, anestezice generale, relaxante musculare, medicamente antihistaminice cu efect sedativ. Analeptiki, psihostimulante - reducerea activității. Antiacidele pot reduce viteza, dar nu gradul de absorbție a diazepam.

Izoniazida încetinește excreția de diazepam (și crește concentrația sa în sânge). Inhibitorii de oxidare microzomală (incl. cimetidina, ketoconazol, fluvoxamină, fluoxetina, omeprazol) influențează farmacocinetica si a creste durata efectului diazepamului. Rifampicina reduce concentrația de diazepam în sânge. Eritromicina încetinește metabolismul diazepam în ficat. Diazepam poate modifica concentrațiile plasmatice ale fenitoinei.

Supradozaj.

Simptomele: Deprimarea SNC din diferite severitate (de la somnolență până la comă): somnolență severă, moleșeală, slăbiciune, scăderea tonusului muscular, ataxie, confuzie prelungită, reflexe de represiune, comă; De asemenea, este posibil hipotensiune, depresie respiratorie.

Tratament: inducerea vărsăturilor și numirea de carbon activat (Dacă pacientul este conștient), Lavajul gastric printr-un tub (Dacă pacientul este inconștient), Terapia simptomaticheskaya, monitorizarea funcțiilor vitale, in / într-un lichid (pentru a spori diureza), dacă este necesar, ventilație. În domeniul dezvoltării nu ar trebui folosite barbiturice. Ca un anumit antidot utilizat benzodiazepine receptor antagonist flumazenil (in spital). Hemodializă maloeffyektivyen.

Dozare și Administrație.

Interior, I /, / M, rectal. Setul mod este strict individual, în funcție de probele, boala, portabilitate, etc.. Tratamentul trebuie să înceapă cu cea mai mică doză eficace, corespunzătoare formă specifică de patologie.

Dozare adult de obicei atunci când este administrat: Inițială - 5-10 mg, de zi cu zi - 5-20 mg, unică maximă - 20 mg, maximă de zi cu zi 60 mg.

Pe / și / M introducerea unei doze unice medie pentru adulti - 10 mg, de zi cu zi medie - 30 mg, unică maximă - 30 mg, maximă de zi cu zi 70 mg. Durata tratamentului cu administrare parenterală nu trebuie să depășească 3-5 zile (atunci, daca este necesar, trecerea la o recepție în interiorul), durata totală a tratamentului trebuie să fie cât mai scurtă posibil și nu ar trebui să depășească 2-3 luni (inclusiv perioada de reducere treptată a dozei). Creșterea durata tratamentului în exces de 2-3 luni este posibilă numai după evaluarea atentă a pacientului repetate. Înainte de a re-rata de pauză, trebuie să fie de cel puțin 3 Soare.

Doza și durata tratamentului pentru copii ales în mod individual, în funcție de natura bolii, vârstă, greutatea corporală a copilului.

Pacientii din vârstnici, precum și pacienții cu insuficiență hepatică trebuie să înceapă tratamentul cu doze mai mici.

Precauții.

Nu este recomandat pentru monoterapie a benzodiazepinelor în combinație cu anxietate depresie (posibile tentative de sinucidere). Datorită riscului unor reacții paradoxale, incl. comportament agresiv, utilizat cu precauție la pacienții cu tulburări de comportament cu caracter personal și. Reacții paradoxale apar mai des la copii și vârstnici. În cazul reacțiilor paradoxale de diazepam trebuie întrerupt.

În timpul tratamentului cu diazepam este consumul inacceptabil de băuturi alcoolice.

Nu trebuie utilizat în timpul driverele de vehicule și persoane, a cărui activitate necesită reacții mentale și fizice rapide, si este asociat cu o concentrație mare de atenție.

Utilizarea la copii cu diazepam 14 ani este permisă numai în cazuri bine justificate, durata tratamentului trebuie să fie minim.

La primirea diazepam (Chiar și la doze terapeutice) se poate dezvolta dependenta, formarea dependenței fizice și psihice. Riscul de dependență crește atunci când se utilizează doze mari și cu o durată mai mare de administrare, precum și la pacienții cu droguri și alcool în istorie. Eliminarea trebuie să fie treptată diazepam, prin reducerea dozei, pentru a reduce riscul de retragere și recul-sindromul. Când anulare bruscă după utilizarea pe termen lung sau doze mari apare retragere (dureri de cap și dureri musculare, anxietate, alarmă, confuzie, tremur, convulsii), în cazuri severe - depersonalizare, halucinații, convulsii (întreruperea bruscă a epilepsiei). Sindromul tranzitoriu, prin simptome, a servit ca motiv pentru numirea diazepam, reluat într-o formă mai pronunțată (recul-синдром), Acesta poate fi, de asemenea, însoțită de schimbări în starea de spirit, anxietate, etc..

Utilizarea prelungită trebuie monitorizate periodic sângele periferic imagine și funcției hepatice.

Aplicarea în doze mai mari de 30 mg (mai ales / M sau /) în timpul 15 ore înainte de naștere poate provoca apnee neonatală, gipotenziю, hipotermie, respingerea de sân, etc..

Cazuri de dependență de benzodiazepine.

Precauții.

Trebuie luat în considerare, că anxietatea sau stresul, asociate cu stresul de zi cu zi, De obicei nu necesită tratament cu anxiolitice.

Nu trebuie amestecat în aceeași seringă cu alte medicamente diazepamul (posibil depunerea medicamentului pe pereții). ON / în introducerea trebuie administrat într-o venă mare și lent, Monitorizarea funcției respiratorii. Evita soluția în artera și spațiul extravazare.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
AzelastinFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect asupra SNC (Ea degradează performanța sistemului nervos central și reduce viteza reacțiilor psihomotorii).
AlprazolamFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC; pe fondul / în introducerea diazepam creste riscul de apnee.
BuprenorfinaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC. Pe fondul / în doza trebuie redusă diazepam, cel puțin, pe 1/3 - Deprimatsiya adâncește și crește riscul de apnee.
BuspironaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect; pe fondul / în introducerea de diazepam crește depresie SNC si risc crescut de apnee in somn.
Valproat de sodiuFMR. Pe fondul efectului de diazepam atenuat; cu o numire in comun nu este posibilă creștere a frecvenței și / sau severitatea convulsiilor grand mal, care pot necesita doze crescute.
Acid valproicFMR. Pe fondul efectului de diazepam atenuat; cu o numire in comun nu este posibilă creștere a frecvenței și / sau severitatea convulsiilor grand mal, care pot necesita doze crescute.
VenlafaxinaFMR: sinergism.

Face efect.

HaloperidolFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC. Pe fondul / în introducerea diazepam creste riscul de apnee.
GidroksizinFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect; pe fondul / în introducerea de diazepam crește depresie SNC si risc crescut de apnee in somn.
GlipizidăFKV. FMR: sinergism. Pe fondul diazepam, are o capacitate mai mare de a se lega de proteinele plasmatice, poate crește efectul (gipoglikemiâ).
DisulьfiramInhibă enzimele microzomale, ugnetaet biotransformatsiyu, crește concentrația plasmatică.
DifengidraminFMR: sinergism. Pe fondul efect hipnotic intensificat de diazepam.
DroperidolFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC. Pe fondul / în introducerea diazepam creste riscul de apnee.
ZolpidemFMR: sinergism. Creșteri (reciproc) efecte. Pe fondul / în diazepam consolidată depresia SNC și riscul crescut de apnee in somn.
IzoniazidaFKV. Încetinirea excreția, crește concentrația în țesuturile.
IzofluranFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC. Pe fondul / în introducerea diazepam creste riscul de apnee.
ItraconazolFKV. FMR: sinergism. Biotransformare încetinește și crește concentrația plasmatică (Acesta consolidează și extinde efectele hipnotice și sedative)
CarbamazepinăFKV. FMR. Stimuliruet biotransformatsiyu, reduce concentrația în sânge, și T1/2. Pe fondul diazepam efect antiepileptic este redus: este posibil atacuri mai frecvente grand mal, care pot necesita creșterea dozei.
QuetiapinaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC. Pe fondul / în introducerea diazepam creste riscul de apnee.
KetaminaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC. Pe fondul / în introducerea diazepam creste riscul de apnee.
KetoconazolFKV. FMR: sinergism. Biotransformare încetinește și crește concentrația plasmatică (Acesta consolidează și extinde efectele hipnotice și sedative).
KlozapynFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC. Pe fondul / în introducerea diazepam creste riscul de apnee.
ClonazepamFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC; cu o numire in comun in tulburările convulsive pot crește frecvența și / sau severitatea convulsiilor grand mal, ceea ce poate conduce la necesitatea de a crește doza de clonazepam.
CodeinaFMR: sinergism.

Întărește (reciproc) Deprimarea SNC. Pe fondul / în introducerea diazepam creste riscul de apnee, Prin urmare, doza trebuie redusă, cel puțin, pe 1/3.

LamotriginaFMR. Pe fondul efectului de diazepam atenuat, și se poate mări frecvența și / sau severitatea atacurilor grand mal, care pot necesita doze crescute.
LevetiracetamFMR. Pe fondul efectului de diazepam atenuat, și nu exclude atacuri mai frecvente grand mal, care pot necesita creșterea dozei.
Levotiroxină de sodiuFKV. Pe fondul diazepam schimbat distribuție și biotransformare.
LorazepamFMR: sinergism. Face efect. Pe fondul / în introducerea de diazepam crește depresie SNC si risc crescut de apnee in somn.
MaprotilinFMR: sinergism.

Face efect.

MidazolamFMR: sinergism. Creșteri (reciproc) efecte. Pe fondul / în diazepam consolidată depresia SNC și riscul crescut de apnee in somn.
MirtazapinăFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC; numirea combinată a functiei cognitive deteriorează și coordonarea motorie.
MoclobemidăFMR: sinergism.

Întărește (reciproc) efect.

Sulfat MorfinaFMR: sinergism.

Întărește (reciproc) Deprimarea SNC. Pe fondul / în introducerea diazepam creste riscul de apnee, Prin urmare, doza trebuie redusă, cel puțin, pe 1/3.

OxazepamFMR: sinergism. Face efect. Pe fondul / în introducerea de diazepam crește depresie SNC si risc crescut de apnee in somn.
OlanzapinaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC. Pe fondul / în introducerea diazepam creste riscul de apnee.
OmeprazolFKV. FMR. Ca un inhibitor de oxidare microzomiale încetinește și prelungește efectele eliminare.
OrnitinaFV. Soluțiile nu sunt compatibile (nu trebuie amestecat "în aceeași seringă").
ParoxetinaFMR: sinergism. Îmbunătățește deprimarea SNC.
PerfenazynFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
PramipexolFMR: sinergism. Efect sedativ; În schimbul prudență.
PrymydonFMR. Pe fondul efectului de diazepam atenuat, Și este posibil atacuri mai frecvente grand mal, care pot necesita creșterea dozei.
ProcarbazineFMR: sinergism.

Face efect.

PromethazineFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
PropofolFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC. Pe fondul / în introducerea diazepam creste riscul de apnee.
RisperidonaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC. Pe fondul / în introducerea diazepam creste riscul de apnee; În schimbul prudență.
RifampicinaFKV. Sistem de enzime microzomale inducerea, accelerează biotransformare, reduce concentrația în sânge, și T1/2 .
SelegilinaFMR: sinergism. Face efect.
SertralinaFMR: sinergism. Îmbunătățește deprimarea SNC.
TioridazinFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
TopiramatulFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC. Pe fondul efectului de diazepam atenuat, Și este posibil atacuri mai frecvente grand mal, care pot necesita creșterea dozei.
TrifluoperazinăFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
FenitoinăFMR.

Pe fondul efectului de diazepam atenuat, Și este posibil atacuri mai frecvente grand mal, care pot necesita creșterea dozei.

FenobarbitalFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC. Pe fondul / în introducerea diazepam creste riscul de apnee. Administrarea concomitentă cu epilepsie slăbește efectul de fenobarbital, și nu exclude atacuri mai frecvente grand mal, care pot necesita creșterea dozei.
FentanilFMR: sinergism.

Întărește (reciproc) Deprimarea SNC. Pe fondul / în introducerea diazepam creste riscul de apnee, Prin urmare, doza trebuie redusă, cel puțin, pe 1/3.

FluvoxaminăFKV. Ca un inhibitor de oxidare microzomiale încetinește și prelungește efectul de eliminare; Nu este recomandată utilizarea concomitentă.
FlufenazinFMR: sinergism.

Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.

XlordiazepoksidFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect. Pe fondul / în introducerea diazepam creste riscul de apnee.
ClorpromazinaFMR: sinergism.

Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.

ClorprotixenFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC. Pe fondul / în introducerea diazepam creste riscul de apnee.
CetirizinaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect asupra SNC (Ea degradează performanța sistemului nervos central și reduce viteza reacțiilor psihomotorii).
EʙastinFMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
EritromicinăFKV. Încetinește biotransformare, crește concentrația plasmatică.
EtanolFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
EtosuximidăFMR. Pe fondul efectului de diazepam atenuat, și poate crește în frecvență și / sau severitatea convulsiilor grand mal, care pot necesita doze crescute.