Procarbazine

Când ATH:
L01XB01

Caracteristică.

Pulbere cristalină albă sau galben pal. Solubil în apă. Soluțiile apoase de instabilă.

Acțiune farmacologică.
Antitumoral, alchilare, citostatice, imunosupresoare.

Cerere.

Limfogranulematoz, reticuloza maligne, gistiotsitarnaya limfom, Macroglobulinemia Waldenstrom, limfotsitarnaya limfom, o boala Brill-clocotesc, nehodzhkinskaya limfom, primar tumoare pe creier, cancer de plamani, melanom, mielom multiplu, policitemia vera.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, insuficienta cardiaca, insuficiență renală, osoasă hipoplazie medulară, feocromocitom.

Se aplică restricții.

Este necesară evaluarea raportului risc-beneficiu în numirea în următoarele cazuri: aritmie și alte boli cardiovasculare, diabet, hipertiroidism, bolile vasculare ale creierului, dureri de cap severe si frecvente, schizofrenie paranoidă și alte stări, însoțită de creșterea excitabilitate, epilepsie, alcoolism, parkinsonizm, permite vetryanaya, herpes zoster si alte infectii sistemice, boli virale cronice, citotoxice înainte sau radioterapie, Istoria simpatectomie, vârstă înaintată.

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în timpul sarcinii.

Acțiuni categoria duce la FDA - D. (Există dovezi de riscul de efecte adverse ale medicamentelor asupra fatului uman, obținute în cercetare sau practică, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscul posibil, dacă este nevoie de droguri in situatii de viata in pericol sau boala severa, atunci când agenții sigure nu ar trebui să fie utilizate sau sunt ineficiente.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Din tractul digestiv: anorexie, disfagie, gură uscată, greață, vărsături, diaree / constipatie, durere abdominală, stomatită, carii și alte boli ale țesutului parodontal, candidoză orală, ficat, icter colestatic, ileus, sângerare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: durere de cap, parestezii, neuropatie periferică, ataxie (rareori), CNS excitație, Statele hipomaniacale si maniacale, convulsii, halucinații, coșmaruri, fatigabilitate, astenie, confuzie, comă, slăbiciune, oboseală; diplopie, nistagmo, fotofobie, umflare a nervului optic, hemoragie intraoculară, deficiențe de auz.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): criză hipertensivă, hipotensiune arterială ortostatică, leucopenie, trombocitopenie, eozinofilija, gemoliticheskaya anemie, sângerare și hemoragie.

Din partea sistemului respirator: pneumonie, pleurezie, tuse (rareori).

Cu sistemul genito-urinar: insuficiență renală, urinare dureroasă și dificilă, hematuria, amenoree, azoospermie.

Pentru pielea: reacții alergice (dermatită, mâncărime, eritem, urticarie și alte.), alopecie, giperpigmentatsiya, senzație de căldură sau roșeață a feței, prurigo.

Alte: sindrom de durere (dureri de spate, în mână, mușchilor și articulațiilor), imunosupresie (apariția infecțiilor), creștere a temperaturii, ginecomastie, riscul de a dezvolta tumori maligne.

Cooperare.

Pentru a minimiza depresia SNC și posibila potențarea de precauție atunci când sunt combinate cu barbiturice procarbazină, narkoznami, antihistaminice, antihipertensive, fenotiazinami. Procarbazine incompatibil cu etanol (posibil disulfiramopodobnyh reacție).

Deoarece procarbazină are un efect inhibitor slab asupra activității MAO, trebuie să evite utilizarea de simpatomimetice (creşte kardiostimulirujushhee şi sossoudossouerveshchee simpatomimetikov de efect — nu ar trebui să numească simultan în 2 Săptămâni după eliminarea procarbazină), antidepresive triciclice (incl. cu amitriptilină, imipramina).

Aplicarea simultană nu este recomandată cu carbamazepină, maprotilinom și inhibitori MAO, inclusiv furazolidon și pargilină (intervalul dintre întreruperea trecut și începutul terapiei procarbazină ar trebui să fie de cel puțin 2 Soare). AINS crește riscul de sângerare.

Cu utilizarea simultană a altor medicamente mielotoxicitate, Posibil inhibarea aditiv Radioterapie a funcției măduvei osoase.

Slabeste eficiența vaccinurilor inactivate imunizare; utilizarea de vaccinuri, conțin virusuri vii, poate intensifica replicare și efectele secundare virale de la vaccinare.

Supradozaj.

Simptomele: minim pentru 12 ore după administrare, atinge maximă după 24-48 h (persista timp de mai multe zile) - Greață, vărsături, amețeală, halucinații, depresiune, convulsii, hipotensiune, tahicardie, deprimare medulară severă, febră, sângerare.

Tratament: inducerea vărsăturilor sau prin lavaj gastric, urmat de administrarea de cărbune activat suspendare (atunci când primele simptome), Terapia simptomaticheskaya, monitorizarea funcțiilor vitale, de ventilatie mecanica, terapie cu oxigen, lent in / diazepam (dacă semne de stimulare a SNC), in / într-o soluție diluată de medicamente vasoconstrictoare (cu hipotensiune arterială și colaps circulator), ameliorarea simptomelor de stat hipermetabolică. Întreruperea krizah PNDS de procarbazina, în/din doza de fentolamina introducerea lent 5 mg (pentru reducerea imediată a tensiunii arteriale), scădere a temperaturii corpului de răcire extern. Dacă este necesar transfuzie de sânge, numirea de antibiotice cu spectru larg.

Dozare și Administrație.

Interior. Doza ales în mod individual, este corectată pe baza efectului clinic, gravitatea efectului toxic.

Adulți: 2-4 mg/kg/zi sau împărţit în mai multe evenimente în prima săptămână de. Ulterior transferat la doza la rata de 4-6 mg/kg și efectuarea de terapie înainte de semne de saturaţie-de apariţia de radiaţii (4·109/L) trombocitopenie și (100·109/L ), apoi numi susţinere doza la rata de 1-2 mg/kg/zi.

Bebelușii: de 50 mg zi pentru 1 Soare, mai departe 100 mg / m2 înainte semne de saturație; doza de întreținere 50 mg / zi.

Precauții.

Folosiți numai sub supraveghere medicală, cu experiență chimioterapie. Înainte și în timpul tratamentului (la intervale scurte) necesare pentru a determina hemoglobinei sau hematocritului, numărul de leucocite (global, diferențial), Trombocite, IS aktivnosti, GOLD, LDH, creatininei, Glucoză (pacienții cu diabet zaharat), bilirubinei și uree azot, și un studiu de măduvă osoasă.

Doza trebuie redusă în combinație sau radioterapie, in varsta.

Dacă prezentați o reacție alergică, diaree, leucopenie severă, trombocitopenie (cel mai scăzut nivel posibil se observă în 4 Soare, restaurat după aproximativ 6 Soare), Tratamentul stomatită trebuie întrerupt.

Pacientii, tratati anterior cu medicamente citotoxice, sau tratate cu radioterapie (în scopul de a se evita riscul de creștere efectul toxic asupra măduvei osoase), Tratamentul procarbazină poate fi nu mai devreme de 1 Luni. Când eliminarea planificată a anesteziei spinale se recomandă cel puțin procarbazină 10 zile înainte de intervenția chirurgicală.

În caz de trombocitopenie recomandă prudență extremă atunci când efectuați proceduri invazive, Inspecția periodică a locurilor de pe / în, pielii si mucoaselor (pentru semne de sângerare), Frecventa limita supărătoare și respingerea / m injecție, controlul de sânge în urină, vomita, Nap. Pacienții trebuie să fie atent rade, manichiură, spala-te pe dinti, stomatologi folosesc fire si scobitori; ar trebui să fie prevenirea constipatiei, evita căderi și alte leziuni, precum consumul de alcool și acid acetilsalicilic, crește riscul de sângerare gastro-intestinală.

În cazul tratamentului ulterior exprimare gematotoksichnosti posibil, dacă numărul de leucocite de cel puțin 3·109/l și plachetele multe 80·109/L. Ar trebui să amâne programul de vaccinare (efectuat nu mai devreme de 3 Luni înainte 1 ani de la finalizarea ultimului ciclu de chimioterapie) pacient și alți membri ai familiei, care locuiesc cu el (ar trebui să abandoneze imunizarea vaccinul polio oral). Evitați contactul cu pacientii infectioase, sau de a folosi non-eveniment pentru prevenirea (mască, etc.).

În timpul tratamentului contraindicat alcool, hipnotice (barbiturice, benzodiazepine) și alte medicamente simptomatice fără prescripție medicală. Se abtine de timpul șoferii de vehicule și persoane, competențe se referă la concentrația mare de atenție. În timpul tratamentului trebuie să utilizeze măsuri contraceptive adecvate. Excluse din produsele dietetice, -tiramina bogat sau alte amine cu activitate ridicată vasoconstrictoare (brânză copt; bere, incl. alcool scăzut sau fără alcool; vin roşu şi alb, shyerri, lichioruri; drojdie / extracte proteice, iaurt, banane, fasole sau fasole verde, carne și alte produse), cafeină (ciocolată, cafea), mașină, ceai și alte tonice.

În caz de contact cu membranele mucoase sau pielea trebuie să fie spălat în întregime cu apă (mucoasa) sau apă și săpun (piele).