Clonazepam

Când ATH:
N03ae01

Caracteristică.

Benzodiazepinele derivate. Pulbere cristalină de culoare galben deschis. Practic insolubil în apă, puțin solubile în alcool şi cloroform, mai bine în acetonă.

Farmacologic acțiune.
Anticonvulsivant, anxiolitic, sedare, miorelaksiruyuschee, central.

Cerere.

Absențe (obișnuit, nu este un drog de a alege din efectele secundare şi posibilitatea de dependenta); absansa atipice, aton, și crize mioclonice (terapia original sau suplimentare); tonusului muscular crescut, tulburări de somn, tulburare de panica; status epilepticus (administrare parenterală).

Contraindicații.

Hipersensibilitate, incl. alte benzodiazepine, zakrыtougolynaya glaucom, miastenia, depresia centrului respirator, insuficiență respiratorie severă, hepatică severă și / sau insuficiență renală, lactație, Vârsta de 18 an (când tulburări de panică).

Se aplică restricții.

Otkrыtougolynaya glaucom (în contextul terapiei adecvate), insuficiență respiratorie cronică, Rău Saint Martin, dependența de droguri, Istoria incl, disfuncție hepatică și / sau renală, sarcină.

Sarcina și alăptarea.

Utilizarea în timpul sarcinii și la naștere sunt permise numai în condiții stricte, dacă efectul terapiei depășește riscul potențial pentru făt.

Femei, luând clonazepam, anularea acestuia înainte sau în timpul sarcinii este posibilă numai în cazuri, în cazul în care în cazul în care crizele netratate sunt slabe și rare, iar în cazul în care probabilitatea de stare epilepticus și simptome de sevraj este estimat la nivelul. Există rapoarte, că, ținând anticonvulsivante in timpul sarcinii la femei, epileptice, Aceasta crește incidența de malformatii congenitale la copiii lor.

Acțiuni categoria duce la FDA - D. (Există dovezi de riscul de efecte adverse ale medicamentelor asupra fatului uman, obținute în cercetare sau practică, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscul posibil, dacă este nevoie de droguri in situatii de viata in pericol sau boala severa, atunci când agenții sigure nu ar trebui să fie utilizate sau sunt ineficiente.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: opresiunea CNS este somnolenta (despre 50%) și ataxie (despre 30%), în unele cazuri se reduce în timp; tulburări de comportament (25%), cel mai probabil la pacientii cu antecedente de tulburări psihice; tulburări vizuale (incl. vedere încețoșată, nistagmo, diplopie), mișcare anormală a ochilor, afonija, horeeformnye spasme, dizartrie, disdiadoxokinez, durere de cap, gemiparez, slăbiciune musculară, tremur, amețeală, moleșeală, oboseală, dezorientare, Viteza de reacție și concentrare; confuzie, depresiune, amnezie, halucinații, vapori, insomnie, psihoză, tentative de sinucidere, reacții paradoxale (agitație severă, iritabilitate, nervozitate, Comportamentul violent, alarmă, tulburări de somn, coșmaruri și altele.).

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): emoție, anemie, leucopenie, trombocitopenie, eozinofilija.

Din sistemul respirator: rinoree, ʙronxoreja, depresie respiratorie (în special atunci când pe / în, la pacienţii cu boli concomitente ale sistemului respirator sau a altor bunuri împreună, respiraţie opresive).

Din tractul digestiv: încălcarea salivaţie (gipersalivacia sau gura uscata), dureri de gingii, Anorexie/creşterea poftei de mâncare, greață, diaree / constipatie, encopresis, gastrită, gepatomegaliya.

Pentru pielea: caderea parului tranzitorii, girsutizm.

Reacții alergice: erupții cutanate, umflarea gleznelor si fata.

Alte: febră, dureri musculare, mări sau micșora în greutate corporală, tranzitorii creşte nivelul de ALT şi AST în sânge, deshidratare, limfadenopatie, dizurija, enurezis, nicturie, retenție urinară, modificări ale libidoului.

S-ar putea fi dependenta, dependența de droguri, sindroame de anulare si AfterEffect (vezi. "Măsuri de siguranță").

Cooperare.

Efect inhibitor asupra sistemului nervos central de alcool în creştere, analgezice narcotice, hipnotice (incl. barbiturice), alții. anxiolitice şi anti-convulsants, neuroleptice (incl. fenotiazinы, tioksantena şi butirofenona), Inhibitorii MAO, antidepresive triciclice. Fenitoină, Carbamazepină, Fenobarbital accelera metabolismul klonazepama, reduce nivelul acesteia în sânge 30% și diminua acțiunea.

Supradozaj.

Simptomele: Deprimarea SNC din diferite severitate (de la somnolență până la comă): somnolență severă, confuzie prelungită, reflexe de represiune, comă; posibil depresie respiratorie.

Tratament: inducerea vărsăturilor și numirea de carbon activat (Dacă pacientul este conștient), Lavajul gastric printr-un tub (Dacă pacientul este inconștient), Terapia simptomaticheskaya, monitorizarea funcțiilor vitale (respirație, puls, DIN), in / într-un lichid (pentru a spori diureza), dacă este necesar - IVL. Ca un anumit antidot poate utiliza benzodiazepină antagonist al receptorilor flumazenil (in spital), cu toate acestea, flumazenil nu este indicat pentru utilizarea la pacientii cu epilepsie (probabilitatea de provocări convulsii).

Dozare și Administrație.

Interior, I /. Modul setat individual, în funcție de elementele de probă, boala, portabilitate, etc.. Tratamentul trebuie să înceapă cu cea mai mică doză eficace. În epilepsie interior, pentru adulţi doza iniţială este de 1 mg / zi (pacienţii în vârstă — 0,5 mg / zi), de obicei pe timp de noapte pentru 4 zi, apoi treptat creşterea dozei în termen de 2-4 săptămâni pentru a o sprijini individuale este strict (în intervalul 2-6 mg/zi), frecvenţa de recepţie este 3 o data pe zi, doza maximă - 20 mg / zi.

Pacientii din vârstnici, precum și la pacienții cu insuficiență hepatică și tratamentul rinichilor ar trebui să înceapă cu doze mai mici.

Pentru copii, doza și durata tratamentului ales în mod individual, în funcție de vârsta și greutatea copilului.

Tulburare de panica (numai adulți, după 18 an): 1 mg / zi (un maxim de 4 mg / zi).

Pentru ameliorarea status epilepticus: in / lent, la copii sub 0,5 mg, adulti- 1 mg; Dacă este necesar, re -; doza maximă zilnică pentru pe/în introducere este 13 mg.

Precauții.

Uz casnic sau întreruperea bruscă a clonazepam la pacienții cu epilepsie sau antecedente de convulsii poate accelera dezvoltarea de convulsii sau status epilepticus.

Mai multe studii au arătat, că aproximativ 30% pacienți, tratati cu terapie anticonvulsivantă pentru trei luni, a existat o reducere de anticonvulsivante activitate PM, în unele cazuri, ajustarea dozei permite această activitate pentru a recupera.

Riscul dependenței de droguri crește odată cu utilizarea unor doze mari, cu durată mai mare de administrare, precum și la pacienții cu droguri și alcool în istorie. Dacă este necesar, întreruperea tratamentului cu clonazepam abrogare ar trebui să fie treptat, prin reducerea dozei, pentru a reduce riscul de retragere. Este necesar să se administrarea concomitentă a altor medicamente antiepileptice.

Când anulare bruscă după utilizarea pe termen lung sau doze mari apare retragere, caracterizat prin agitație psihomotorie, frică, tulburări vegetative, insomnie, în cazurile severe, tulburări psihice.

În tratamentul și consiliere a femeilor cu epilepsie, doresc să aibă un copil, trebuie avută în vedere în urma: nu trebuie să întrerupă tratamentul cu anticonvulsivante, în cazul în care premierul este utilizat pentru a preveni crizele, tk. Există o probabilitate mare de status epilepticus cu hipoxie însoțitor și riscul de viață. In unele cazuri,, când severitatea și frecvența crizelor este, sugerând că, că eliminarea terapiei nu a dus la o amenințare gravă pentru viață, Puteți anula tratamentul înainte și în timpul sarcinii. Trebuie luat în considerare, chiar convulsii mijlocul denominate poate afecta embrionului / fătului.

Utilizarea prelungită a clonazepam la copii și adolescenți trebuie să fie evaluate riscurile și beneficiile posibile efecte negative secundare asupra dezvoltării fizice și psihice a copilului, incl. întârziat (Ea nu poate apărea de mai mulți ani,).

Pentru a aplica prudență la pacienții chirurgicali și spitalicești, tk. Clonazepam poate suprima reflexul de tuse.

În timpul tratamentului cu clonazepam consum inacceptabil de băuturi alcoolice. Cu prudență utilizat în conjuncție cu HP, provoca depresie SNC. La recepție simultană a fondurilor, Deprimante ale SNC, sau probabilitatea de alcool de reacții adverse grave crește.

În caz de reacții paradoxale clonazepam ar trebui eliminate.

Utilizarea prelungită trebuie monitorizate periodic sângele periferic imagine și funcției hepatice.

În timpul tratamentului cu clonazepam și pentru 3 zile după întâlnirea nu ar trebui să fie conducere, şi de a efectua munca, care necesită o reacţie emoţională.