Topiramatul

Când ATH:
N03AX11

Caracteristică.

Pulbere albă cristalină de gust amar. Să dizolvăm bine în acetonă, xloroforme, dimetil sulfoxid, etanol.

Acțiune farmacologică.
Antiepileptice.

Cerere.

Crizele tonico-clonice parțiale sau generalizate ca monoterapie și în combinație cu alte anticonvulsive; terapie adjuvantă pentru gestionarea convulsiilor, asociată cu sindromul Lennox-Gastaut (la adulți și copii); epilepsie nou diagnosticată (la adulti si copii cu varsta peste 2 an).

Contraindicații.

Hipersensibilitate.

Se aplică restricții.

Sarcină, lactație, copilărie (siguranţa şi eficacitatea copiilor sunt până la 2 ani care urmează să fie stabilită).

Sarcina și alăptarea.

Poate, dacă efectul terapiei depășește riscul potențial pentru făt (nu au existat studii adecvate și bine controlate privind utilizarea în timpul sarcinii). La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: oboseală, ataxie, gândire și concentrare afectate, labilitate emoțională, confuzie, amețeală, parestezii, gipesteziya, somnolență; mai rar - emoție, amnezie, afazija, depresiune, diplopie și alte deficiențe de vedere, conjunctivită, nistagmo, tulburări de vorbire, pervertirea gustului.

Din tractul digestiv: anorexie, gingivita, greață.

Alte: slăbire, durere abdominală, frisoane, leucopenie, dispnee, edem, nas sângera, nefrolitiază, hematuria, prurit, tynnyt, dismenoree, slăbirea libidoului, impotență.

Cooperare.

Fenitoina și carbamazepina reduc conținutul de topiramat în sânge. Topiramatul scade ASC al digoxinei (pe 12%), concentrații plasmatice de fitoină și eficacitatea contraceptivelor orale. Utilizarea simultană a medicamentelor, predispunând la nefrolitiază, poate crește riscul de pietre la rinichi.

Supradozaj.

Simptomele: efecte secundare crescute.

Tratament: lavaj gastric sau inducerea vărsăturilor, terapia de întreținere. În cazuri severe, hemodializa este posibilă.

Dozare și Administrație.

Interior (indiferent de masă). Adulți cu monoterapie: doza inițială - 25 mg 1 o data pe zi (pentru noapte) în timpul 1 Soare, apoi doza este crescută cu 25-50 mg / zi (împarte la 2 admitere) cu un interval de 1-2 săptămâni până la obținerea unui efect clinic; doza recomandată - 100 mg / zi, zilnică maximă - 500 mg (pentru unii pacienți cu forme refractare de epilepsie - până la 1000 mg / zi). Copii peste 2 an: în prima săptămână de tratament - 0,5-1 mg / kg noaptea, apoi doza este crescută cu 0,5-1 mg / kg / zi (împarte la 2 admitere) cu un interval de 1-2 săptămâni; doze recomandate - 3-6 mg / kg / zi (pentru copiii cu convulsii parțiale recent diagnosticate - până la 500 mg / zi).

În combinație cu alte anticonvulsivante: adulți - 25-50 mg noaptea pentru 1 Soare, apoi doza este crescută cu 25-50 mg cu un interval de 1-2 săptămâni și luată înăuntru 2 admitere; doza efectivă minimă - 200 mg / zi, aportul zilnic mediu - 200-400 mg, maxim - 1600 mg. Copii peste 2 an: - 1-3 mg / kg / zi noaptea 1 Soare, apoi doza este crescută cu 1-3 mg / kg cu un interval de 1-2 săptămâni și luată în interior 2 admitere; doza zilnică recomandată - 5-9 mg / kg.

Precauții.

Pacientii, hemodializă, în zilele efectuării sale este necesar să se administreze o doză suplimentară (despre 1/2 doza zilnica) înainte și după tratament. Eliminarea unei treptat, reducerea dozei cu 100 intervale săptămânale mg.

La pacienții cu un risc crescut de nefrolitiază, se recomandă o creștere adecvată a aportului de lichide.. Utilizați cu precauție la pacienții cu insuficiență hepatică (datorită unei eventuale scăderi a clearance-ului topiramatului). Posibile cazuri de glaucom cu închidere unghiulară secundară la copii și adulți. În caz de pierdere semnificativă în greutate în timpul tratamentului cu topiramat, este necesară o nutriție crescută sau utilizarea de aditivi alimentari.

Nu trebuie utilizat în timpul driverele de vehicule și persoane, competențe se referă la concentrația mare de atenție. Nu este recomandat să o luați simultan cu alcool sau medicamente, Deprimante ale SNC.

Cooperare

Substanță activă	Descrierea de interacțiune
Aцetazolamid	FMR. Crește riscul de pietre la rinichi. Utilizarea combinată nu este recomandată.
Buspirona	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Haloperidol	FMR. Poate scădea pragul de sechestru (necesita ajustarea dozei). Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Gidroxlorotiazid	FKV. Creșteri (o treime) nivelul maxim de sânge (DINmax) și zona de sub curba de concentrație (ASC).
Digoxină	FKV. Pe fondul topiramatului, ASC scade.
Dorzolamid	FMR. Crește riscul de pietre la rinichi. Utilizarea combinată nu este recomandată.
Droperidol	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Zolpidem	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Carbamazepină	FKV. Scade (pe 40%) concentrare în sânge.
Quetiapina	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Ketamina	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Klozapyn	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Codeina	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Lorazepam	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Metformin	FKV. Scade (reciproc) clearance-ul plasmatic. Pe fondul topiramatului, valorile medii ale concentrației maxime și ale zonei de sub curba de concentrație cresc.
Midazolam	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Sulfat Morfina	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Oxazepam	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Olanzapina	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Perfenazyn	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Risperidona	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Tioridazin	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Trifluoperazină	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Fenitoină	FKV. Scade (de două ori) concentrare în sânge. Pe fondul topiramatei (inhibă izoforma citocromului P450 - CYP2CMeph) nivelurile plasmatice pot crește și toxicitatea se poate dezvolta.
Fenobarbital	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Flufenazin	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Xlordiazepoksid	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Clorpromazina	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Clorprotixen	FMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
Etinilestradiol	FKV. FMR. Pe fondul topiramatului, efectul contraceptiv poate scădea și crește riscul de sângerare „descoperire”.