Digoxină

Când ATH:
C01AA05

Caracteristică.

Glicozid frunze lânos foxglove. Pulberea albă cristalină. Este solubil în apă, practic insolubil în alcool.

Acțiune farmacologică.
Kardiostimuliruyuschy, antiaritmic.

Cerere.

Insuficiență cardiacă congestivă (fără hemodinamic semnificativ tractului obstrucție de evacuare a inimii), tahiaritmiile atriale, tahicardie paroxistică supraventriculară, flutter auricular.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, glikozidnaya intoxicație.

Se aplică restricții.

Insuficiență coronariană acută, miocardita activ, tamponadă cardiacă, pericardită constrictivă, vыrazhennaya bradicardie, AV блокада I-II степени, angina pectorala instabila, aritmie, tahicardie ventriculară.

Sarcina și alăptarea.

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

Efecte secundare.

Greață, vărsături, anorexie, bradicardie, batai premature ventriculare, A блокада, durere de cap, amețeală. Pot afecta viziune de culoare, acuitate vizuală redusă, scotom, Macro- și mikroopsiya, la cerere lung - ginecomastie.

Cooperare.

Agoniști crește probabilitatea de aritmie, medicamente antiaritmice și anticolinesterazici - bradicardie, glucocorticoizi, saluretice etc.. Fondurile, contribuind la pierderea de potasiu, suplimente de calciu - intoxicație glicozide. Clorpromazina reduce efectul cardiotonic, laxative, antiacide, Fondurile, care conține aluminiu, vysmut, magneziu, - Absorbție. Rifampicina accelerează metabolismul.

Supradozaj.

Simptomele: A блокада, vărsături, greață, aritmie.

Tratament: suplimente de potasiu, dimercaprol, EDTA.

Dozare și Administrație.

Interior, I / bolus sau infuzie. In interiorul administrată în prima zi, la intervale regulate - pentru 0,25 ori pe zi 4-5 mg, urmatoarele zile - pentru 0,25 mg 3 o data pe zi, apoi trece la doze de întreținere - 0,5-0,25-0,125 mg / zi. B / - într-o doză de 0,25-0,5 mg.

Precauții.

La pacienții cu insuficiență renală necesită o reducere a dozei.

Cooperare

Substanță activă	Descrierea de interacțiune
Azitromicina	FKV. FMR. Aceasta crește absorbția și provoacă efecte de supradozaj, în special la pacienții, care se prăbușește digoxină flora bacteriana intestinala.
Carbon activat	Reduce biodisponibilitate.
Algeldrat + Hidroxid de magneziu	FKV. Absorbție încetinește (intervalul dintre doze trebuie să fie de cel puțin 2 h ).
Acid aminosalicilic	FKV. Reduc ușor biodisponibilitatea în sânge și (Se arată la voluntarii sănătoși).
Amiodarona	FKV. Încetinește biotransformare (reduce activitatea CYP450) și poate crește (pe 70%) concentrare în sânge, provoacă simptome de supradozaj.
Amlodipină	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) deteriorarea conducerii AV.
Amfotericină B	FMR. Acesta promovează dezvoltarea hipokaliemie și hipomagneziemie, și de a crește probabilitatea de intoxicație glicozide.
Atenolol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
Betaksolol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
Betamethasone	FMR: sinergism. Aceasta crește probabilitatea de intoxicație: hipokaliemie și hipomagneziemie, precum și reducerea conținutului de potasiu și magneziu în miocard mărește sensibilitatea.
Bisoprolol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
Bumetanid	FMR. Prin promovarea excreția de potasiu, Aceasta crește probabilitatea de intoxicație glicozide.
Gidrokortizon	FMR. Aceasta crește probabilitatea de intoxicație: hipokaliemie și hipomagneziemie, precum și reducerea conținutului de potasiu și magneziu în miocard mărește sensibilitatea.
Gidroxlorotiazid + Captopril	FKV. Crește concentrația în sânge (15-20%).
Diltiazem	FMR: sinergism. Îmbunătățește asuprire de conducere AV.
Levotiroxină de sodiu	FMR. Slăbește efect; utilizarea combinată pot necesita doze crescute.
Liotironin	FMR. Slăbește efect; Administrarea combinată poate duce la necesitatea de a crește doza.
Oxid de magneziu	FKV. Absorbție Previne, scade concentrația de sânge și efectul slăbește.
Metildopa	FMR: sinergism. Aceasta crește probabilitatea de a dezvolta (la vârstnici) sindrom de sinus bolnav.
Metoclopramide	Reduce absorbția și biodisponibilitatea, numirea combinat ar putea avea nevoie pentru a crește doza.
Metoprolol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
Nadolol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
Carbonat Natriya	FKV. Absorbție Previne, scade concentrația de sânge și efectul slăbește.
Neomicină	FKV. Alocați interior, împiedică absorbția în tractul gastrointestinal și scade semnificativ concentrația sanguină.
Neostigmina	FKV. Acesta accelerează promovarea conținutului în tractul digestiv și reduce biodisponibilitatea.
Nimodipină	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) deteriorarea conducerii AV.
Nifedipina	FKV. FMR: sinergism. Întărește (reciproc) deteriorarea conducerii AV, clearance-ul renal redus și crește în sânge.
Noradrenalina	FMR. Aceasta crește riscul de aritmii.
Oxitetraciclină	FKV. Aceasta crește probabilitatea de absorbție și toxicitate, în special la pacienții, care se prăbușește digoxină flora bacteriana intestinala.
Pindolol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
Propafenonă	Crește concentrația plasmatică (de 35-85%), reduce volumul de distribuție și clearance-ul, crescand riscul de intoxicație; cu un numire in comun, se recomandă ca monitorizarea concentrațiilor de digoxină, daca este necesar, Doz ego reducere.
Propranolol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
Rifamiцin	FKV. Accelereaza Biotransformare și slăbește efectul.
Rifampicina	FKV. Accelerează biotransformare, crește clearance, Reduce concentrația sângelui și slăbește efectul.
Sertralina	FKV. Deplasa din asocierea sa cu proteine, creșterea concentrațiilor plasmatice ale fracției libere.
Sotalol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
Spironolactona	Crește nivelurile plasmatice, T1/2 și riscul de toxicitate (cu o numire in comun este necesar pentru a reduce doza sau crește intervalul dintre doze).
Sucralfat	FKV. Reduce absorbția și biodisponibilitatea; intervalul dintre doze trebuie să fie de cel puțin 2 h .
Telmisartan	FKV. Crește odată cumax și Cmin; numirea combinat monitorizarea necesară a digoxinei în sânge.
Tetraciclina	FKV. Aceasta crește probabilitatea de absorbție și toxicitate, în special la pacienții, care se prăbușește digoxină flora bacteriana intestinala.
Ticlopidina	FKV. Scade (nesemnificativ) Nivelul în plasmă.
Timolol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
Topiramatul	FKV. Reduce ușor ASC.
Trazodonă	FKV. Crește concentrația de plasmă.
Felodipina	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
Fenilbutazonă	Reduce efectul.
Fenitoină	FMR. Reduce efectul.
Furosemid	FMR: sinergism. Prin promovarea excreția de potasiu, Aceasta crește riscul de intoxicație glicozide.
Chinidina	FKV. Crește concentrația în sânge (prin urmare, reducerea secretiei de competitiv tubului proximal renal).
Clorpromazina	FMR: antagonizm. Reduce efectul.
Epinephrine	FMR. Aceasta crește riscul de aritmii.
Eritromicină	FKV. FMR. Creste absorbtia, Creșteri ale ser, îmbunătățește efectele și toxicitatea, în special la pacienții, care se prăbușește digoxină flora bacteriana intestinala.
Esmolol	FKV. FMR. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV; crește (nesemnificativ) Nivelul în plasmă.
Efedrina	FMR. Aceasta crește riscul de aritmii.