Digoxină

Când ATH:
C01AA05

Caracteristică.

Glicozid frunze lânos foxglove. Pulberea albă cristalină. Este solubil în apă, practic insolubil în alcool.

Acțiune farmacologică.
Kardiostimuliruyuschy, antiaritmic.

Cerere.

Insuficiență cardiacă congestivă (fără hemodinamic semnificativ tractului obstrucție de evacuare a inimii), tahiaritmiile atriale, tahicardie paroxistică supraventriculară, flutter auricular.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, glikozidnaya intoxicație.

Se aplică restricții.

Insuficiență coronariană acută, miocardita activ, tamponadă cardiacă, pericardită constrictivă, vыrazhennaya bradicardie, AV блокада I-II степени, angina pectorala instabila, aritmie, tahicardie ventriculară.

Sarcina și alăptarea.

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

Efecte secundare.

Greață, vărsături, anorexie, bradicardie, batai premature ventriculare, A блокада, durere de cap, amețeală. Pot afecta viziune de culoare, acuitate vizuală redusă, scotom, Macro- și mikroopsiya, la cerere lung - ginecomastie.

Cooperare.

Agoniști crește probabilitatea de aritmie, medicamente antiaritmice și anticolinesterazici - bradicardie, glucocorticoizi, saluretice etc.. Fondurile, contribuind la pierderea de potasiu, suplimente de calciu - intoxicație glicozide. Clorpromazina reduce efectul cardiotonic, laxative, antiacide, Fondurile, care conține aluminiu, vysmut, magneziu, - Absorbție. Rifampicina accelerează metabolismul.

Supradozaj.

Simptomele: A блокада, vărsături, greață, aritmie.

Tratament: suplimente de potasiu, dimercaprol, EDTA.

Dozare și Administrație.

Interior, I / bolus sau infuzie. In interiorul administrată în prima zi, la intervale regulate - pentru 0,25 ori pe zi 4-5 mg, urmatoarele zile - pentru 0,25 mg 3 o data pe zi, apoi trece la doze de întreținere - 0,5-0,25-0,125 mg / zi. B / - într-o doză de 0,25-0,5 mg.

Precauții.

La pacienții cu insuficiență renală necesită o reducere a dozei.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
AzitromicinaFKV. FMR. Aceasta crește absorbția și provoacă efecte de supradozaj, în special la pacienții, care se prăbușește digoxină flora bacteriana intestinala.
Carbon activatReduce biodisponibilitate.
Algeldrat + Hidroxid de magneziuFKV. Absorbție încetinește (intervalul dintre doze trebuie să fie de cel puțin 2 h ).
Acid aminosalicilicFKV. Reduc ușor biodisponibilitatea în sânge și (Se arată la voluntarii sănătoși).
AmiodaronaFKV. Încetinește biotransformare (reduce activitatea CYP450) și poate crește (pe 70%) concentrare în sânge, provoacă simptome de supradozaj.
AmlodipinăFMR: sinergism. Întărește (reciproc) deteriorarea conducerii AV.
Amfotericină BFMR. Acesta promovează dezvoltarea hipokaliemie și hipomagneziemie, și de a crește probabilitatea de intoxicație glicozide.
AtenololFMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
BetaksololFMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
BetamethasoneFMR: sinergism. Aceasta crește probabilitatea de intoxicație: hipokaliemie și hipomagneziemie, precum și reducerea conținutului de potasiu și magneziu în miocard mărește sensibilitatea.
BisoprololFMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
BumetanidFMR. Prin promovarea excreția de potasiu, Aceasta crește probabilitatea de intoxicație glicozide.
GidrokortizonFMR. Aceasta crește probabilitatea de intoxicație: hipokaliemie și hipomagneziemie, precum și reducerea conținutului de potasiu și magneziu în miocard mărește sensibilitatea.
Gidroxlorotiazid + CaptoprilFKV. Crește concentrația în sânge (15-20%).
DiltiazemFMR: sinergism. Îmbunătățește asuprire de conducere AV.
Levotiroxină de sodiuFMR. Slăbește efect; utilizarea combinată pot necesita doze crescute.
LiotironinFMR. Slăbește efect; Administrarea combinată poate duce la necesitatea de a crește doza.
Oxid de magneziuFKV. Absorbție Previne, scade concentrația de sânge și efectul slăbește.
MetildopaFMR: sinergism. Aceasta crește probabilitatea de a dezvolta (la vârstnici) sindrom de sinus bolnav.
MetoclopramideReduce absorbția și biodisponibilitatea, numirea combinat ar putea avea nevoie pentru a crește doza.
MetoprololFMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
NadololFMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
Carbonat NatriyaFKV. Absorbție Previne, scade concentrația de sânge și efectul slăbește.
NeomicinăFKV. Alocați interior, împiedică absorbția în tractul gastrointestinal și scade semnificativ concentrația sanguină.
NeostigminaFKV. Acesta accelerează promovarea conținutului în tractul digestiv și reduce biodisponibilitatea.
NimodipinăFMR: sinergism. Întărește (reciproc) deteriorarea conducerii AV.
NifedipinaFKV. FMR: sinergism. Întărește (reciproc) deteriorarea conducerii AV, clearance-ul renal redus și crește în sânge.
NoradrenalinaFMR. Aceasta crește riscul de aritmii.
OxitetraciclinăFKV. Aceasta crește probabilitatea de absorbție și toxicitate, în special la pacienții, care se prăbușește digoxină flora bacteriana intestinala.
PindololFMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
PropafenonăCrește concentrația plasmatică (de 35-85%), reduce volumul de distribuție și clearance-ul, crescand riscul de intoxicație; cu un numire in comun, se recomandă ca monitorizarea concentrațiilor de digoxină, daca este necesar, Doz ego reducere.
PropranololFMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
RifamiцinFKV. Accelereaza Biotransformare și slăbește efectul.
RifampicinaFKV. Accelerează biotransformare, crește clearance, Reduce concentrația sângelui și slăbește efectul.
SertralinaFKV. Deplasa din asocierea sa cu proteine, creșterea concentrațiilor plasmatice ale fracției libere.
SotalolFMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
SpironolactonaCrește nivelurile plasmatice, T1/2 și riscul de toxicitate (cu o numire in comun este necesar pentru a reduce doza sau crește intervalul dintre doze).
SucralfatFKV. Reduce absorbția și biodisponibilitatea; intervalul dintre doze trebuie să fie de cel puțin 2 h .
TelmisartanFKV. Crește odată cumax și Cmin; numirea combinat monitorizarea necesară a digoxinei în sânge.
TetraciclinaFKV. Aceasta crește probabilitatea de absorbție și toxicitate, în special la pacienții, care se prăbușește digoxină flora bacteriana intestinala.
TiclopidinaFKV. Scade (nesemnificativ) Nivelul în plasmă.
TimololFMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
TopiramatulFKV. Reduce ușor ASC.
TrazodonăFKV. Crește concentrația de plasmă.
FelodipinaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV.
FenilbutazonăReduce efectul.
FenitoinăFMR. Reduce efectul.
FurosemidFMR: sinergism. Prin promovarea excreția de potasiu, Aceasta crește riscul de intoxicație glicozide.
ChinidinaFKV. Crește concentrația în sânge (prin urmare, reducerea secretiei de competitiv tubului proximal renal).
ClorpromazinaFMR: antagonizm. Reduce efectul.
EpinephrineFMR. Aceasta crește riscul de aritmii.
EritromicinăFKV. FMR. Creste absorbtia, Creșteri ale ser, îmbunătățește efectele și toxicitatea, în special la pacienții, care se prăbușește digoxină flora bacteriana intestinala.
EsmololFKV. FMR. Întărește (reciproc) inhibarea conducerii AV; crește (nesemnificativ) Nivelul în plasmă.
EfedrinaFMR. Aceasta crește riscul de aritmii.