Gidrokortizon (Când ATH D07AA02)

Când ATH:
D07AA02

Caracteristică.

Hidrocortizonul - un hormon, secretat de cortexul suprarenal, - Glucocorticoizii. În practica medicală pentru sistemică și locală de utilizare naturale hidrocortizon sau esterii săi (acetat de hidrocortizon si hidrocortizon hemisuccinat de sodiu).

Hidrocortizon - albă sau aproape albă, inodoră, gust amar. Solubilitate (mg / ml) la 25 ° C: apă 0,28; etanol 15,0; metanol 6,2; acetonă 9,3; cloroform 1,6; propilen glicol 12,7; Trăi - despre 0,35. Solubilă în soluție de acid sulfuric concentrat pentru a produce o culoare verde intens fluorescent. Greutate moleculară 362,47.

Hidrocortizonul acetat - un steroid sintetic, Alb sau alb cu un praf ușor gălbuie albă, cristalină;. Ușor higroscopică,. Solubilitate în apă: 1 mg / 100ml, etanol: 0,45 g / 100ml, metanol: 3,9 mg / ml, acetonă: 1,1 mg / g, in aer: 0,15 mg / ml, cloroform: 1 g / 200ml, Este foarte solubil în dimetilformamidă, soluție dioxan. Greutate moleculară 404,50.

Hidrocortizon hemisuccinat de sodiu - steroid sintetic, alb sau alb, cu o masă poroasă tentă ușor gălbuie sau o pudră albă amorfă higroscopică; solubilitate în apă de aproximativ 500 mg / ml. Ușor solubil în metanol, etanol, este solubil în cloroform. Greutate moleculară 484,51.

Hidrocortizon 17-butirat - greutate moleculară 432,55.

Acțiune farmacologică.
Glucocorticoizi, protivoshokovoe, anti-inflamator, antialergică, imunosupresoare, antiexudative, protivozudnoe.

Cerere.

Pentru uz sistemic: reacții alergice severe, un atac sever de astm, condiție astmatică, boala serului, reacție de hipersensibilitate la administrarea de medicamente; Condiții de urgență - hipotensiune, incl. ortostatică, colaps în boala Addison, infarct miocardic, accident vascular cerebral hemoragic, Boala Adams ", Coma în tulburările circulației cerebrale și boli inflamatorii ale creierului, gipotireoidnaya și pechenochnaya comă, Sângerare multiple, insuficienta hepatica acuta in caz de otrăvire, edem laringian în leziunile alergice și inflamatorii, arsuri și leziuni, otrăvire vitamina D, acizi tari, compuși organofosforici, xininom, clor, complicatii post-transfuzie, Sindromul Mendelson, muscaturile de sarpe si scorpion; anafilactic, hemoragic, șoc cardiogen și traumatic; boli endocrine - un sindrom Waterhouse-Friderichsen, insuficiență corticosuprarenală primară sau secundară (Cortizon naturale preferat și hidrocortizon, Analogi sintetici care se aplică în asociere cu mineralocorticoizi), hiperplazie suprarenala congenitala cu pierdere de sodiu, tireoidit; hipercalcemie, asociate cu cancerul; boala reumatică - psoriazică, reumatoidă, juvenile și artrita gutoasa acuta, ankiloziruyushtiy anchilozantă, bursita acuta si subacuta, umar congelate, lupus eritematos sistemic, cardita reumatismala acuta, dermatomiozita; sarkoidoz, Sindromul Loffler, berilioza, fulminanta sau tuberculoza pulmonara diseminata, pneumonie de aspirație (în combinație cu un anumit chimioterapie); purpură trombocitopenică idiopatică la adulți, anemia hemolitică autoimună și hipoplastic congenital, eritroblastopenia, Terapia paliativa de leucemie și limfoame la adulti, leucemie acuta la copii; sindrom nefrotic fara semne de uremie (pentru a reduce proteinuria și inducerea diurezei), exacerbari severe de colită ulceroasă și boala Crohn, Meningita tuberculoasa cu bloc subarahnoidian, trichineloza cu manifestări neurologice și miocardic, manifestări acute de scleroza multiplă, cancer pulmonar diseminate (terapii complementare), Diagnosticul diferențial al idiopatică și indusă de medicamente leucopenie.

Intra-articular și administrație periarticular (acetat gidrokortizona): sinovita reactivă (incl. când deformare osteoartrita), artrita reumatoida, bursita acuta si subacuta, artrita gutoasa acuta, epicondilita, tenosinovite nespecifice acute, sindromul de tunel carpian, osteoartrita post-traumatic.

Când se aplică pe piele: boli inflamatorii și alergice pielii etiologie nemikrobnoy, incl. eczemă, dermatită (alergic, atopica, bullosa herpetiformă, exfoliativă, seborrheal, contact); dermatoze pruriginoase, fotodermatoză, anogenitala mâncărime, muscaturi de insecte, pemfigus, eritrodermie, psoriazis.

În oftalmologie (hidrocortizon acetat sub formă de unguent pentru ochi): conjunctivita alergică, .Aloe, lea dermatită, keratit, recuperarea transparență corneene și suprimarea neovascularizării după o cheratită, arsuri chimice și termice (după epitelizarea completă a corneei); Irit, iridociclita, inflamația segmentului anterior, uveita posterioara difuza si coroidită, ophtalmia transferat, stare după operație.

VC când keloids, hipertrofică localizate, infiltrativ, leziunile inflamatorii, lichen plat, plăci psoriazice, granulom anular, neurodermatita, lupus eritematos discoid, necrobioză Lipoid diabetic, alopecia areata, Tumorile chistice fascia și tendoanele.

Contraindicații.

Hipersensibilitate (pentru utilizarea pe termen scurt a sistemului de sănătate este singura contraindicație).

Pentru uz sistemic. Infecții fungice sistemice, boli parazitare si infectioase de origine virala sau bacteriana (In prezent, fără chimioterapie adecvat sau recent transferate, inclusiv contactul recent cu un pacient), incl. herpes simplex, herpes zoster (Formularul viremicheskaya), permite vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (sau suspectate), tuberculoză activă și latentă; stări imunodeficitare (incl. SIDA sau HIV), perioada post-vaccinare, psihoză acută, hipertensiune arterială severă, diabet decompensată sever; ulcer gastric și ulcer duodenal în faza acută, diverticulită; recentă impunerea anastomoze intestinale; ulcer pepticheskaya; osteoporoza, myastenia gravis, bazofilie pituitare, stat trombofilicescie, insuficiență renală, sarcină, lactație.

Pentru intra-articulare și periarticulare utilizare: artroplastie precedent, Starea după operație anastomoza intestinale acoperire, sarcină, alăptarea.

Când se aplică pe piele: Bacteriene, boli de piele virale și fungice, manifestărilor cutanate ale sifilisului, lupus, tumori cutanate, violare a integrității pielii (ulcere, răni), Rozacee, acnee vulgaris, dermatită periorală, perioada post-vaccinare, sarcină, alăptarea.

Pentru unguent oftalmic: purulent, Viral, tuberculoză și fungice boli ale ochiului, Trachoma, pervichnaya glaucom, violare a integrității epiteliului cornean; în timpul vaccinării, sarcină, alăptarea.

Sarcina și alăptarea.

Utilizarea de corticosteroizi in timpul sarcinii este posibil, dacă efectul terapiei depășește riscul potențial pentru făt (studii adecvate și bine controlate de siguranta nu efectuează). Femeile de vârstă fertilă trebuie să fie avertizați cu privire la riscul potențial pentru făt (Corticosteroizii traversa placenta). Ar trebui să fie monitorizați cu atenție pentru nou-nascuti, ale caror mame in timpul sarcinii au fost tratate cu corticosteroizi (insuficienta suprarenala poate dezvolta la făt și nou-născutului). Nu utilizați des, doze mari, pe o perioadă lungă de timp.

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

Femeile care alăptează ar trebui să oprească orice alapteaza, sau utilizarea de droguri, în special în doze mari (corticosteroizi pătrunde în laptele matern și poate suprima creșterea, producția de corticosteroizi endogeni și efecte nedorite cauza la nou-născut). Când se utilizează formele exterioare ale medicamentelor hidrocortizon nu trebuie aplicat pe pielea sânului.

Efecte secundare.

Frecvența și severitatea efectelor adverse depind modului, durata de utilizare, dozajul folosit și posibilitatea respectării ritmului circadian de destinație PM.

Efecte sistemice

Metabolism: întârziere Na+ și fluid corp, kaliopenia, alcaloza hypokalemic, sold negativ de azot, giperglikemiâ, glicozurie, creștere în greutate.

Pe partea sistemului endocrin: suprarenale secundar și insuficiență hipotalamo-hipofizo (în special în timpul perioadelor de stres, cum ar fi boala, trauma, chirurgie); Sindromul Cushing; suprimarea de crestere la copii; neregularități menstruale; toleranță redusă la carbohidrati; o manifestare de diabet zaharat latent, crește nevoia de insulina sau medicamente antidiabetice orale la pacientii cu diabet zaharat.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): creșterea tensiunii arteriale, dezvoltare (la pacienții predispuși) sau severitate crescută a insuficienței cardiace cronice, hipercoagulabilitate, tromboembolism, Modificări ECG, tipic de hipokaliemie; la pacienții cu infarct miocardic acut și subacută - focare răspândirea necroză, încetinirea formarea țesutului cicatricial cu o posibilă ruptură a mușchiului cardiac, boală ocluzivă, modificări hematologice.

Pe partea aparatului locomotor: slăbiciune musculară, steroidnaya miopatie, pierderea masei musculare, osteoporoza, o fractură de comprimare a coloanei vertebrale, aseptice necroza capului femural și oasele umerilor, fracturi patologice ale oaselor lungi, ruptură de tendon, în special Ahile.

Din tractul digestiv: ulcer steroid cu posibile perforare și hemoragie, pancreatită, meteorism, esofagita ulcerativa, indigestie, greață, vărsături, creșterea / scăderea apetitului; observate după tratamentul cu corticosteroizi crescut ALT, AST și ALP în ser; De obicei aceste modificări sunt minore, nu sunt asociate cu nici un sindrom clinic și sunt reversibile după întreruperea tratamentului.

Pentru pielea: band atrofică, acnee, întârziat vindecarea ranilor, subțierea pielii, peteșii și echimoze, эritema, crescut transpirație.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: convulsii, creșterea presiunii intracraniene sindrom sfarcurile stagnante nervul optic (pseudotumor a creierului - de multe ori la copii, de obicei, după reducerea dozei prea rapid, Simptome - durere de cap, deteriorarea acuității vizuale sau vedere dublă); amețeală, durere de cap, indispoziție, tulburări psihice; posterior formarea cataractei subcapsulare, o creștere a presiunii intraoculare, glaucom; exophthalmos steroizi.

Reacții alergice: Generalizată (dermatita atopică, urticarie, șoc anafilactic) și locale.

Alte: mascare a simptomelor bolilor transmisibile, retragere; reacții la locul de injectare - ardere, amorțeală, durere, parestezii și infitsirovanie, Hyper- sau hipopigmentare, cicatrici; atrofia pielii și țesutului subcutanat, abces steril.

Dacă aplicarea pe piele: iritație, ardere, xerosis, Reacții alergice locale, incl. Hiperemia, umflatura, mâncărime; utilizarea prelungită, în special sub bandaj strans sau zone mari de piele - efecte secundare sistemice; acnee steroizi, purpura, teleangiэktazii; dezvoltare ca o manifestare a acțiunii resorbtiv Cushing (În aceste cazuri, medicamente răsturnat); utilizarea pe termen lung pot dezvolta, de asemenea, infectii secundare ale leziunilor cutanate, modificări atrofice, hypertryhoza.

Unguent pentru ochi: reacții alergice, ardere, sclera injecție, Presiunea intraoculară crescută, exophthalmos; în încălcarea integrității epiteliului cornean poate fi o vindecare întârziere, și perforație a corneei; utilizarea pe termen lung - poate dezvolta glaucom cu steroizi; cursuri frecvente repetate de tratament poate duce la formarea de posterioare subcapsulare cataracta; aderarea infecție secundară.

Cooperare.

Barbiturice, antiepileptice și antihistaminice reduce eficiența. AINS crește riscul de ulcerație în tractul gastro-intestinal, paracetamol - gepatotoksichnosty. Hidrocortizon reduce salicilați sânge (crește clearance) agenți de activitate și antidiabetice, alterează eficacitatea anticoagulante. Glicozide cardiace și diuretice potența hipokaliemie nekaliysberegayuschie, Steroizi anabolizanti - hyperhydropexy. În combinație cu amfotericina B pot dezvolta dilatarea a prejudiciului miocardic si insuficienta cardiaca.

Dozare și Administrație.

B /, / M, interior, intra-articular și periarticular, VC, la nivel local. Calea de administrare și regimul de dozaj sunt selectați individual în funcție de natura și gravitatea bolii, starea pacientului și răspunsul la tratament.

Când urgențe pentru adulți I / la o doză inițială 100 mg (administrate peste 30 de la); 500 mg (administrate peste 10 m), apoi repetată la fiecare 2-6 ore, în funcție de starea pacientului. In doze mari prescrise doar pentru a stabiliza starea pacientului, De obicei nu mai mult de 48-72 ore; dacă tratamentul este necesar de înlocuire mai glucocorticoizi este potrivit pentru alte medicamente cu activitate mai mineralocorticoid.

/ M, la o doză de 125-250 mg / zi.

Interior, terapia de substitutie - 20-30 mg / zi.

Vnutrisustavno și peryartykulyarno, adulți - 10-50 mg, în funcție de mărimea și severitatea leziunilor articulare (în condiții acute - up 100 mg), injectii repetate la fiecare 1-3 saptamani (uneori 3-5 zile); Copiii desemna doze mai mici (Cu toate acestea, doza este în mare măsură determinată de gravitatea efectului și, decât vârsta și greutatea corporală).

La nivel local. Forme pentru administrarea topică Aplicați un strat subțire pe piele pe zona afectată de 2-3 ori pe zi. Durata tratamentului este în medie 6-14 zile (la 20 zi). În lihenizirovannyh cronica, manifestări cutanate hipertrofice la adulți sunt folosite sub pansamente ocluzive, sunt înlocuite la fiecare 24-48 de ore.

Unguent pentru ochi se administrează în sacul conjunctival de 2-3 ori pe zi. Cursul de tratament - nu mai mult 2 Soare (Desigur poate fi prelungit de către un medic).

Precauții.

Pe parcursul perioadei de tratament nu este recomandată vaccinarea (ca urmare a unui efect imunosupresor de hidrocortizon). Intra trebuie efectuată sub strictă și aseptic antiseptic, și numai după excluderea infecției în comun. / Administrare M se face cât mai adânc în mușchiul gluteal pentru a preveni dezvoltarea de atrofie musculara. Când terapia de lungă durată, se recomandă un control al conținutului de potasiu din sânge (și numirea lui) și de studiu regulat ECG. Pentru a preveni dezvoltarea hypocorticoidism secundar, cauzate de anularea tratamentului, doza trebuie redusă treptat. Corticosteroizii pot masca unele dintre manifestarile de infecție, posibila aderare a unor noi infectii datorate pentru a reduce rezistenta. In tratamentul cu corticosteroizi, sau combinație cu alte medicamente, inhiba celula, imunitatea umorală sau funcția neutrofilelor poate manifesta diverse virală, Bacteriene, Fungice, infecții cu protozoare și vierme de infestare, fluxurile latent anterior. Riscul de infectie si mai grele crește actuale, proporțional cu creșterea dozei.

Întreruperea bruscă a tratamentului poate determina dezvoltarea de insuficiență suprarenală acută; utilizarea pe termen lung nu poate anula brusc de droguri, doza trebuie redusă treptat. Cu anularea bruscă după utilizarea pe termen lung poate dezvolta retragere, manifestate prin febră, mialgii și artralgii, indispoziție. Aceste simptome pot să apară chiar și în cazul, Atunci când nu a marcat insuficiență suprarenală.

Unguent pentru ochi. Când, Dacă după aplicarea de unguent pentru ochi pierdut temporar claritatea vederii, nu se recomandă imediat după aplicare a conduce vehicule sau de mecanisme complexe. În timpul tratamentului trebuie să se abțină de la purtarea lentilelor de contact. Utilizarea excesivă și frecventă a unguent ochi pentru o zi sau aplicarea ei la copii este posibile efecte sistemice ale hidrocortizon (pentru a elimina simptomele de droguri singur sunt). Utilizarea altor medicamente în formă de picături pentru ochi, intervalul de timp între aplicările și utilizările unguent lor ar trebui să fie cel puțin 15 m. În aplicarea unguentului mai 2 săptămâni sau o istorie de deschis- sau glaucom cu unghi închis necesită monitorizarea presiunii intraoculare. Copiii au o probabilitate mai mare de efecte sistemice de hidrocortizon, decât la adulți. În acest sens, ar trebui să se aplice unguent la copii, eventual, cursuri de scurtă durată (5-7 Zile).

Forme pentru exterior. Copiii de până 12 ani, medicamentul este prescris numai sub supraveghere medicală strictă. Când utilizați unguentul la copii mai mari 1 ani trebuie limitată la durata totală a tratamentului și condițiilor eliminarea, conducând la resorbția crescută a medicamentului (Încălzire, fixare și ocluzive pansamente). Evitați contactul cu ochii unguent. Cu extremă prudență ar trebui să fie utilizate de droguri în piele, datorită posibilității de efecte secundare (teleangiэktazii, atrofie, perioralis dermatită), chiar și după utilizarea pe termen scurt. Pentru prevenirea leziunilor cutanate infectioase unguent cu hidrocortizon recomandat administrat în asociere cu agenți antibacterieni și antifungici.

Cooperare

 

Substanță activăDescrierea de interacțiune
AkarʙozaFMR: antagonizm. Pe fondul efectului hidrocortizon este slăbit - pot necesita doze crescute; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
Amfotericină BFMR. Pe fondul hidrocortizon creste probabilitatea de hipokaliemie, aritmie, dilatarea prejudiciului miocardic si insuficienta cardiaca.
Acidul acetilsalicilicFMR. Pe fondul hidrocortizon creste probabilitatea de leziuni gastrointestinale (ulcerații, sângerare).
BumetanidFMR: sinergism. Pe fondul hidrocortizon crește riscul de hipokaliemie severă.
Bromură VekuroniyaPe fondul hidrocortizon poate varia efect imprevizibil; numirea combinate necesită o monitorizare.
GlimepiridaFMR: antagonizm. Pe fondul hidrocortizon și atenuează efectul poate fi necesară creșterea dozei.
GlipizidăFMR: antagonizm. Pe fondul efectului slăbit de hidrocortizon (sporește nevoia de antidiabetice orale).
IndometacinFMR. Crește concentrația fracțiunii libere de sânge, determinarea posibilității de reducere a dozei. Pe fondul hidrocortizon creste probabilitatea de ulceratii si sangerari la nivelul tractului digestiv.
Insulina aspartFMR: antagonizm. Pe fondul efectului slăbit de hidrocortizon: ar putea fi necesară creșterea dozei.
Insulina glarginFMR: antagonizm. Pe fondul efectului slăbit de hidrocortizon: ar putea fi necesară creșterea dozei.
Insulina dvuhfaznыy [ingineria genetică umană]FMR: antagonizm. Pe fondul efectului slăbit de hidrocortizon: ar putea fi necesară creșterea dozei.
Insulina lisproFMR: antagonizm. Pe fondul efectului slăbit de hidrocortizon: ar putea fi necesară creșterea dozei.
MetotrexatulEa are un efect moderat steroidsberegayuschy. Pe fondul hidrocortizon poate crește toxicitatea și reducerea activității anti-tumorale; cu o atenție numire in comun.
MetforminFMR: antagonizm. Pe fondul efectului slăbit de hidrocortizon (sporește nevoia de antidiabetice orale).
NaproxenFMR. Crește concentrația fracțiunii libere de sânge, determinarea posibilității de reducere a dozei. Pe fondul hidrocortizon creste probabilitatea de ulceratii si sangerari la nivelul tractului digestiv.
ParacetamolFMR. Pe fondul hidrocortizon creste riscul de hepatotoxicitate.
PioglitazonaFMR: antagonizm. Pe fondul efectului slăbit de hidrocortizon (sporește nevoia de antidiabetice orale).
ProtirelinFKV. Pe fondul efectului hidrocortizon - stimularea secretiei de hormon tiroidian - scade.
RepaglinidaFMR: antagonizm. Pe fondul efectului slăbit de hidrocortizon (sporește nevoia de antidiabetice orale).
RifampicinaFKV. FMR. Crește clearance, reduce nivelurile sanguine și activitate.
RosiglitazonăFMR: antagonizm. Pe fondul efectului slăbit de hidrocortizon (sporește nevoia de antidiabetice orale).
SomatropinăFMR: antagonizm. Pe fondul efectului hidrocortizon - stimularea creșterii - redus.
FenitoinăFKV. Prin accelerarea biotransformare, crește clearance, scade activitatea sânge și fiziologică.
FenobarbitalFKV. Prin accelerarea biotransformare, crește clearance, scade activitatea sânge și fiziologică.
FurosemidFMR: sinergism. Pe fondul hidrocortizon crește riscul de hipokaliemie severă.
Acidul etacrinicFMR: sinergism. Pe fondul hidrocortizon crește riscul de hipokaliemie severă.
EfedrinaFKV. FMR. Crește clearance, reduce nivelurile sanguine și activitate.