Furosemid

Când ATH:
C03CA01

Caracteristică.

Pulberea albă cristalină, insolubil.

Acțiune farmacologică.
Diuretic, natriuretic.

Cerere.

Insuficiență cardiacă congestivă, edem pulmonar, criză hipertensivă, Sindromul edematoasă-ascitic în ciroza, insuficiență renală, sindrom nefrotic, hypernatremia severă, hipercalcemie și gipermagniemiya.

Contraindicații.

Hipersensibilitate (incl. la sulfonamide), pechenochnaya comă, dezechilibru electrolitic sever, kaliopenia, lipsă acută a funcției hepatice și renale, oligurie timpul unei 24 h , anurija, gută, hiperuricemie, diabet sau încălcare a toleranței la glucide, stenoză decompensată mytralnыy sau aortalnыy, creșterea presiunii în vena jugulară peste 10 mm Hg. Art., cardiomiopatie hipertrofică cu obstrucție a tractului ejecție a ventriculului stâng, gipotenziya, infarct miocardic, lupus eritematos sistemic, pancreatită, alcaloză metabolică.

Efecte secundare.

Gipotenziya, incl. postural, colaps, tromboembolism, tromboflebit (mai ales la vârstnici), kaliopenia, gipomagniemiya, giponatriemiya, toleranța redusă la glucoză, hiperuricemie, gută, creșterea colesterolului LDL (la doze mai mari), Încălcare KHS (alcaloză hipocloremică), hipercalciurie, funcție hepatică anormală, colestază intrahepatic, pancreatită, diaree, constipație, greață, vărsături, anorexie, înfrângerea a urechii interne, pierderea auzului, vedere încețoșată, confuzie, nervozitate, durere de cap, amețeală, parestezii, slăbiciune, spasme musculare, spasm vezicii urinare, frisoane, febră, trombocitopenie, aplasticheskaya anemie, leucopenie, vasculita sistemnыy, nefrită interstițială, hematuria, necrozanta vasculita, dermatită exfoliativă, eritem multiform, impotență, fotosensibilitate, urticarie, mâncărime.

Cooperare.

Aminoglikozidy, Acidul etacrinic și cisplatină creștere ototoxicitate (în special cu insuficiență renală). Aceasta crește riscul de leziuni renale pe un fundal de amfotericină B. Când dozele mari de salicilați creste riscul de salitsilizma (excreția renală competitiv), glicozide cardiace - hipokaliemie și aritmie asociate, corticosteroizi - dezechilibru electrolitic. Reduce activitatea relaxant muscular tubokurarina, potențează efectul succinilcolina. Scade clearance-ul renal (și crește probabilitatea de intoxicație) litiu. Sub influența furosemid crește efectul de inhibitori ai ECA și antihipertensive, varfarina, diazoksida, teofillina, slăbește - medicamente antidiabetice, noradrenalinei. Sucralfat și indometacin (prin inhibarea sintezei PG, Tulburări nivel de reninei plasmatice și excreția de aldosteron) reduce eficiența. Probenecid crește concentrația serică (Blocuri excreție).

Supradozaj.

Simptomele: gipotenziya, Redus OCP, hipokaliemie și alcaloză hipocloremică.

Tratament: menținerea funcțiilor vitale.

Dozare și Administrație.

Interior, o doză zilnică de 20-60 mg; dacă este necesar, poate crește doza de 20-40 mg la fiecare 6-8 ore (doze mari împărțit în 2-3 recepție). / M sau I / - Odată, 20-40 Mg (dacă este necesar - pentru a crește doza 20 mg fiecare 2 h ). Jet in / în produse lent, pentru 1-2 min. In doze mari (80-240 Mg și mai) introdus în / din picurare, la o rată care să nu depășească 4 mg / min. Doza zilnică maximă - 600 mg.

Precauții.

În prezența ascitei fără doze edeme periferice recomandate, oferă ieșire suplimentară de urină de cel mult de 700-900 ml / zi, pentru a evita dezvoltarea de oligurie, azotemie și electrolitice tulburări ale metabolismului. Pentru a elimina fenomenul de "revenire", în tratamentul hipertensiunii arteriale desemneze cel puțin 2 o data pe zi. Se va aprecia, că utilizarea pe termen lung poate provoca slăbiciune, oboseală, scăderea tensiunii arteriale și a debitului cardiac, și infarct miocardic diureza excesiva cu stagnare în circulatia pulmonara poate contribui la dezvoltarea de șoc cardiogen. Aveți nevoie pentru a anula temporar (pentru cateva zile) înainte de a prescrie un inhibitor ECA. În primele luni de tratament, se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale, electroliți (în special potasiu), CO2, creatininei, BUN, Acid uric, determinarea periodica a enzimelor hepatice, de calciu și magneziu, glucoza în sânge și urină (pentru pacientii cu diabet zaharat). La salvarea de oligurie 24 h furosemid trebuie întrerupt. Nu trebuie utilizat în timpul driverele de vehicule și persoane, competențe se referă la concentrația mare de atenție.

Precauții.

Pentru reproducție trebuie utilizată soluție izotonică de clorură de sodiu sau glucoza, cu un pH nu mai mic 5,5.