Metformin

Când ATH:
A10BA02

Caracteristică.

Clorhidrat de metformin este o pulbere cristalină alb sau incolor. Este solubil în apă şi aproape nerastvorim în acetonă, eter și cloroform. Molecular greutate 165,63.

Acțiune farmacologică.
Hipoglicemiant.

Cerere.

Diabet zaharat de tip 2 (în special în cazurile, însoţite de obezitate) ineficienţa de corecţie de hiperglicemie terapie dietetice, incl. în combinaţie cu sulfonylureas medicamente.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, boli de rinichi sau insuficienta renala (nivelurile de creatinina mai multe 0,132 mmol/l la barbati si 0,123 mmol/l la femei), ficatul uman exprimat; state, însoțită de hipoxie (incl. insuficiență cardiacă și respiratorie, faza acută a infarctului miocardic, insuficienţa acută de circulaţie cerebrală, anemie); degidratatsiya, boli infecțioase, extinse de Chirurgie si trauma, Rău Saint Martin, acidoza metabolica acuta sau cronica, inclusiv cetoacidoză diabetică, comă sau fără ea, acidoza în istorie, respectarea dietei conţinut caloric scăzut (Mai puțin 1000 kcal / zi), studiile cu izotopi radioactivi, sarcină, lactație.

Se aplică restricții.

Copilărie (eficacitatea și siguranța copiilor nu sunt identificate), vârstnic (senior 65 an) vârstă (ca urmare a metabolismului lent este necesar pentru a evalua raportul risc/beneficiu). Nici nu ar trebui să numească persoane, efectuează munci fizice grele (risc crescut de laktatnogo azidoza).

Sarcina și alăptarea.

Când sarcina este posibil, dacă efectul terapiei depășește riscul potențial pentru făt (studii adecvate și bine controlate privind utilizarea în timpul sarcinii nu a fost).

Acțiuni categoria duce la FDA - B. (Studiul de reproducere la animale nu au evidențiat nici un risc de efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au făcut.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Din tractul digestiv: la începutul cursului de tratament-anorexie, diaree, greață, vărsături, meteorism, durere abdominală (redus atunci când este administrat în timpul mesei); gust metalic în gură (3%).

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): în câteva cazuri, anemie megaloblastica (rezultatul de malabsorbtie de vitamina B₁₂ şi folic acid).

Metabolism: gipoglikemiâ; în cazuri rare, lactat de acidoză (slăbiciune, somnolență, gipotenziya, rezistente bradiaritmia, respiratorii încălcări, durere abdominală, mialgie, gipotermiя).

Pentru pielea: eritem, dermatită.

Cooperare.

Efect de metformin slăbi tiazidnye dioretiki şi altele, corticosteroizi, fenotiazinы, glucagon, hormoni tiroidieni, Estrogenii, incl. constând din contraceptivelor orale, fenitoina, un acid nicotinic, simpatomimetic, antagoniști de calciu, Izoniazida. Într-o singură doză la voluntari sănătoşi Nifedipin crescut mutări, C_max şi asc de metformin, T_max Si t_1/2 În cazul în care acest lucru nu este schimbat. Gipoglikemicescoe efect cresterea insulinei, sulfoniluree, acarbose, AINS, Inhibitorii MAO, oxitetraciclină, Inhibitori ai ECA, derivați klofibrata, ciclofosfamida, beta-blocante. Furosemid creşte (C)_max pe 22%. Preparate (amilorid, Digoxină, morfină, prokaynamyd, chinidina, chinone, ranitidină, triamteren şi vancomicină), secretate în tubii, concura pentru sisteme de tubular transport şi în terapia pe termen lung poate creşte C_max pe 60%. Reduce C_max Si t_1/2 furosemid pe 31 și 42,3% respectiv. Zimetidin incetineste eliminarea metformin, urma căreia creşte riscul de dezvoltare a acidozei lactice. Incompatibil cu alcool (risc crescut de acidoza lapte).

Supradozaj.

Simptomele: Acidoză lactică.

Tratament: hemodializă, Terapia simptomaticheskaya.

Dozare și Administrație.

Interior, în timpul sau după masă. Doza selectate individual, dar nu mai 3 g / zi în doze divizate.

Precauții.

Acesta monitorizează continuu functia renala, glomeruljarnuju filtru, glucoza din sange. Deosebit de atent monitorizarea glicemiei este necesară în aplicarea metformin in asociere cu medicamente sulfonylureas sau insulină (risc de hipoglicemie). Tratamentul combinat cu metformin si insulina în spital trebuie să aibă loc înainte de stabilirea unei doze adecvate de fiecare medicament. La pacienţii pe terapia continua cu metformin ar trebui să fie 1 O dată pe an, pentru a determina conținutul de vitamina B₁₂ datorită o reducere posibilă a sale de aspiraţie. Tu trebuie să determine nivelul de lactat în plasmă cel puţin 2 odata pe an, și atunci când un mialgie. Cu conţinut de lactat medicamente răsturnat în creştere. Nu folosiți inainte de operatie si in timpul 2 zile după cheltuielile lor, precum și pentru 2 zile înainte şi după efectuarea studiilor de diagnosticare (în/din urografia, angiografie etc.).

Cooperare