Metformin

Când ATH:
A10BA02

Caracteristică.

Clorhidrat de metformin este o pulbere cristalină alb sau incolor. Este solubil în apă şi aproape nerastvorim în acetonă, eter și cloroform. Molecular greutate 165,63.

Acțiune farmacologică.
Hipoglicemiant.

Cerere.

Diabet zaharat de tip 2 (în special în cazurile, însoţite de obezitate) ineficienţa de corecţie de hiperglicemie terapie dietetice, incl. în combinaţie cu sulfonylureas medicamente.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, boli de rinichi sau insuficienta renala (nivelurile de creatinina mai multe 0,132 mmol/l la barbati si 0,123 mmol/l la femei), ficatul uman exprimat; state, însoțită de hipoxie (incl. insuficiență cardiacă și respiratorie, faza acută a infarctului miocardic, insuficienţa acută de circulaţie cerebrală, anemie); degidratatsiya, boli infecțioase, extinse de Chirurgie si trauma, Rău Saint Martin, acidoza metabolica acuta sau cronica, inclusiv cetoacidoză diabetică, comă sau fără ea, acidoza în istorie, respectarea dietei conţinut caloric scăzut (Mai puțin 1000 kcal / zi), studiile cu izotopi radioactivi, sarcină, lactație.

Se aplică restricții.

Copilărie (eficacitatea și siguranța copiilor nu sunt identificate), vârstnic (senior 65 an) vârstă (ca urmare a metabolismului lent este necesar pentru a evalua raportul risc/beneficiu). Nici nu ar trebui să numească persoane, efectuează munci fizice grele (risc crescut de laktatnogo azidoza).

Sarcina și alăptarea.

Când sarcina este posibil, dacă efectul terapiei depășește riscul potențial pentru făt (studii adecvate și bine controlate privind utilizarea în timpul sarcinii nu a fost).

Acțiuni categoria duce la FDA - B. (Studiul de reproducere la animale nu au evidențiat nici un risc de efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au făcut.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Din tractul digestiv: la începutul cursului de tratament-anorexie, diaree, greață, vărsături, meteorism, durere abdominală (redus atunci când este administrat în timpul mesei); gust metalic în gură (3%).

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): în câteva cazuri, anemie megaloblastica (rezultatul de malabsorbtie de vitamina B12 şi folic acid).

Metabolism: gipoglikemiâ; în cazuri rare, lactat de acidoză (slăbiciune, somnolență, gipotenziya, rezistente bradiaritmia, respiratorii încălcări, durere abdominală, mialgie, gipotermiя).

Pentru pielea: eritem, dermatită.

Cooperare.

Efect de metformin slăbi tiazidnye dioretiki şi altele, corticosteroizi, fenotiazinы, glucagon, hormoni tiroidieni, Estrogenii, incl. constând din contraceptivelor orale, fenitoina, un acid nicotinic, simpatomimetic, antagoniști de calciu, Izoniazida. Într-o singură doză la voluntari sănătoşi Nifedipin crescut mutări, Cmax şi asc de metformin, Tmax и T1/2 În cazul în care acest lucru nu este schimbat. Gipoglikemicescoe efect cresterea insulinei, sulfoniluree, acarbose, AINS, Inhibitorii MAO, oxitetraciclină, Inhibitori ai ECA, derivați klofibrata, ciclofosfamida, beta-blocante. Furosemid creşte (C)max pe 22%. Preparate (amilorid, Digoxină, morfină, prokaynamyd, chinidina, chinone, ranitidină, triamteren şi vancomicină), secretate în tubii, concura pentru sisteme de tubular transport şi în terapia pe termen lung poate creşte Cmax pe 60%. Reduce Cmax и T1/2 furosemid pe 31 și 42,3% respectiv. Zimetidin incetineste eliminarea metformin, urma căreia creşte riscul de dezvoltare a acidozei lactice. Incompatibil cu alcool (risc crescut de acidoza lapte).

Supradozaj.

Simptomele: Acidoză lactică.

Tratament: hemodializă, Terapia simptomaticheskaya.

Dozare și Administrație.

Interior, în timpul sau după masă. Doza selectate individual, dar nu mai 3 g / zi în doze divizate.

Precauții.

Acesta monitorizează continuu functia renala, glomeruljarnuju filtru, glucoza din sange. Deosebit de atent monitorizarea glicemiei este necesară în aplicarea metformin in asociere cu medicamente sulfonylureas sau insulină (risc de hipoglicemie). Tratamentul combinat cu metformin si insulina în spital trebuie să aibă loc înainte de stabilirea unei doze adecvate de fiecare medicament. La pacienţii pe terapia continua cu metformin ar trebui să fie 1 O dată pe an, pentru a determina conținutul de vitamina B12 datorită o reducere posibilă a sale de aspiraţie. Tu trebuie să determine nivelul de lactat în plasmă cel puţin 2 odata pe an, și atunci când un mialgie. Cu conţinut de lactat medicamente răsturnat în creştere. Nu folosiți inainte de operatie si in timpul 2 zile după cheltuielile lor, precum și pentru 2 zile înainte şi după efectuarea studiilor de diagnosticare (în/din urografia, angiografie etc.).

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
AkarʙozaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect.
AmlodipinăFMR: antagonizm. Provoacă giperglikemia, slăbește efectul; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
BetamethasoneFMR: antagonizm. Reduce efectul; numirea combinate necesită o monitorizare constantă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
BumetanidFMR: antagonizm. Slăbește efect (poate provoca hiperglicemie); Atunci când sunt combinate cu numirea de o continuă monitorizarea glicemiei.
VancomicinăFKV. Incetine excreție (secretiruetsa kanalzami şi concurează pentru sisteme de tubular transport), poate creşte cumax mai mult de jumătate.
VerapamilFMR: antagonizm. Provoacă giperglikemia, slăbește efectul; Atunci când sunt combinate cu numirea de o continuă monitorizarea glicemiei.
Acidul GadopentetovayaFMR. Pe fundalul de metformin poate avea o schimbare bruscă de rinichi.
GidrokortizonFMR: antagonizm. Slăbește efect; Atunci când sunt combinate necesita cresterea dozei.
GidroxlorotiazidFMR: antagonizm. Slăbește efect; comună aplicaţie necesită constantă monitorizare concentraţiile de glucoză în sânge.
DesogestrelFMR: antagonizm. Slăbește efect (poate provoca hiperglicemie); comună aplicaţie necesită monitorizarea continuă a nivelului glicemiei.
DexametazonaFMR: antagonizm. Slăbește efect; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
DigoxinăFKV. Incetine excreție (secretiruetsa kanalzami şi concurează pentru sisteme de tubular transport) şi poate creşte Cmax mai mult de jumătate.
DiltiazemFMR: antagonizm. Provoacă giperglikemia, slăbește efectul; Atunci când sunt combinate cu numirea de o continuă monitorizarea glicemiei.
DoʙutaminFMR: antagonizm. Reduce efectul; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
DopaminaFMR: antagonizm. Slăbește efect; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
IzoniazidaFMR: antagonizm. Slăbește efect.
IndapamidFMR: antagonizm. Slăbește efect; comună aplicaţie necesită constantă monitorizare concentraţiile de glucoză în sânge.
Insulina dvuhfaznыy [ingineria genetică umană]FV. FMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect.
Solubil de insulină [monocomponent porc]FMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect.
YoheksolFMR. Pe fundalul de metformin poate avea o schimbare bruscă de rinichi.
Acid YoksaglovayaFMR. Pe fundalul de metformin poate avea o schimbare bruscă de rinichi; pacienți, Cine va x-ray studiu folosind aceste mijloace parenterale intrare, metformin ar trebui să fie anulate temporar.
YopamidolFMR. Pe fundalul de metformin poate avea o schimbare bruscă de rinichi; pacienți, Cine va x-ray studiu folosind aceste mijloace parenterale intrare, metformin ar trebui să fie anulate temporar.
KarvedilolFMR: sinergism. Face efect; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
KortizonFMR: antagonizm. Provoacă giperglikemia, slăbește efectul; numirea comun o continuă monitorizarea glicemiei.
LevonorgestrelFMR: antagonizm. Slăbește efect; numirea combinate necesită o monitorizare constantă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
Levotiroxină de sodiuFMR: antagonizm. Slăbește efect; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
LiotironinFMR: antagonizm. Slăbește efect; Atunci când sunt combinate cu numirea de o continuă monitorizarea glicemiei.
MetilprednisolonFMR: antagonizm. Provoacă giperglikemia, slăbește efectul; numirea comun o continuă monitorizarea glicemiei.
MorfinăFKV. Incetineste selecţia (secretiruetsa kanalzami şi concurează pentru sisteme de tubular transport) şi poate creşte Cmax mai mult de jumătate.
Sulfat MorfinaFKV. Incetine (reciproc) selecţie (concurente pentru sistemul de transport general în osoasă renală).
Un acid nicotinicFMR: antagonizm. Slăbește efect.
NimodipinăFMR: antagonizm. Provoacă giperglikemia, slăbește efectul; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
NifedipinaFKV. Cu toate că aceasta creşte absorbţia, DINmax şi prelungi excreţia, gipoglikemiceski efect slăbi.
NoradrenalinaFMR: antagonizm. Slăbește efect; combinate sau consecvente aplicaţie necesită un control mai mare asupra nivelul glicemiei.
OxitetraciclinăFMR: sinergism. Face efect.
OctreotidFMR. Efect modificări (disponibil ca hipo-, și hiperglicemie); Atunci când sunt combinate continuă monitorizarea glicemiei.
PerfenazynFMR: antagonizm. Slăbește efect (poate provoca hiperglicemie); comună aplicaţie necesită monitorizarea continuă a nivelului glicemiei.
Fosfat PoliestradiolaFMR: antagonizm. Slăbește efect (poate provoca hiperglicemie); Atunci când sunt combinate cu numirea de o continuă monitorizarea glicemiei.
PrednisolonFMR: antagonizm. Slăbește efect; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
ProkaynamydFKV. Incetine excreție (secretiruetsa kanalzami şi concurează pentru sisteme de tubular transport), poate creşte Cmax mai mult de jumătate, face efectul.
PromethazineFMR: antagonizm. Slăbește efect; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
RanitidinaFKV. FMR. Incetine excreție, crește (mai mult de jumătate) Cmax (secretiruetsa kanalzami şi concurează pentru sisteme de tubular transport), face efectul.
SalmeterolFMR: antagonizm. Slăbește efect; numirea combinate necesită o monitorizare constantă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
SpironolactonaFMR: antagonizm. Slăbește efect.
TioridazinFMR: antagonizm. Slăbește efect (poate provoca hiperglicemie); Atunci când sunt combinate cu numirea de o continuă monitorizarea glicemiei.
TriamcinolonFMR: antagonizm. Reduce efectul; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
TrimetoprimFKV. Incetine (reciproc) excreție: concurente pentru sistemul de transport general în osoasă renală.
TrifluoperazinăFMR: antagonizm. Slăbește efect (poate provoca hiperglicemie); socetannoe aplicaţie necesită monitorizarea continuă a nivelului glicemiei.
FelodipinaFMR: antagonizm. Provoacă giperglikemia, slăbește efectul; Atunci când sunt combinate cu numirea de o continuă monitorizarea glicemiei.
FenilefrinaFMR: antagonizm. Slăbește efect; combinate sau consecvente aplicaţie necesită un control mai mare asupra nivelul glicemiei.
FenitoinăFMR: antagonizm. Slăbește efect.
FludrokortizonFMR: antagonizm. Slăbește efect; comună aplicaţie necesită constantă monitorizare concentraţiile de glucoză în sânge.
FluoxetinaFMR: sinergism. Face efect; numirea combinat de precauție (După desfiinţarea fluoksetina posibil hiperglicemie, necesita cresterea dozelor).
FlufenazinFMR: antagonizm. Slăbește efect (poate provoca hiperglicemie); socetannoe aplicaţie necesită monitorizarea continuă a nivelului glicemiei.
FurosemidFKV. Deşi încetineşte excreţia şi creşte cumax и ASC, efectul slăbeşte. Pe fundalul de metformin redus 1,3 - 1,4 ori Cmax și T1/2.
ChinidinaFKV. Incetine excreție (secretiruetsa kanalzami şi concurează pentru sisteme de tubular transport), poate creşte Cmax mai mult de jumătate, face efectul.
ClorpromazinaFMR: antagonizm. Slăbește efect (poate provoca hiperglicemie); socetannoe aplicaţie necesită monitorizarea continuă a nivelului glicemiei.
XlortalidonFMR: antagonizm. Slăbește efect (poate provoca hiperglicemie); Atunci când sunt combinate cu numirea de o continuă monitorizarea glicemiei.
CiclofosfamidaFMR: sinergism. Face efect.
EpinephrineFMR: antagonizm. Slăbește efect; combinate sau consecvente aplicaţie necesită un control mai mare asupra nivelul glicemiei.
EstradiolFMR: antagonizm. Slăbește efect; comună aplicaţie necesită constantă monitorizare concentraţiile de glucoză în sânge.
Acidul etacrinicFMR: antagonizm. Slăbește efect.
EtanolPe fundalul de metformin creşte riscul de molernkislogo azidoza; în timpul tratamentului, admiterea alcool băuturi ar trebui să fie şterse.
EtinilestradiolFMR: antagonizm. Slăbește efect (poate provoca hiperglicemie); Atunci când sunt combinate cu numirea de o monitorizare permanenta a nivelului glicemiei.
EfedrinaFMR: antagonizm. Slăbește efect; combinate sau consecvente aplicaţie necesită un control mai mare asupra nivelul glicemiei.