Nimodipină

Când ATH:
C08CA06

Caracteristică.

Digidropiridina-1.4 derivate. Pulbere cristalină de culoare galbenă. Practic insolubil în apă. Greutate moleculară 418,5.

Acțiune farmacologică.
Neuroprotector, vazodilatirtee, antiagregatine.

Cerere.

Ischemice cerebrovasculare accident (incl. criza hipertensivă), tulburări neurologice ca urmare a cerebral Vasospasm, provocate de hemoragie subarahnoidiană, senilynaya demență.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, hipotensiune arterială severă, umflarea creierului, presiunii intracraniene crescut, hepatică severă, ciroză hepatică, sarcină, lactație.

Se aplică restricții.

Gipotenziya (uşoară sau moderată), insuficienta cardiaca, șoc cardiogen, infarct miocardic, pulmonar congestivă, în afara focusului exprimate de către ficat uman.

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în timpul sarcinii.

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): 1-9% de hipotensiune arterială; < 1% -Tahicardie sau bradicardie, insuficienta cardiaca, Modificări ECG, spasm al vaselor periferice, hipertensiune, anemie si trombocitopenie, tendință de tromboză, flebită (la / în introducerea).

Din sistemul nervos și organele senzoriale: 1-9% - Dureri de cap; < 1% -ameţeli şi depresie; posibil de excitaţie, agresivitate, tulburari de somn.

Pe partea aparatului locomotor: 1-9% din spasme musculare.

Cu sistemul genito-urinar: 1-9% din edem periferic; < 1% - Giponatriemiya; posibila deteriorare a funcţiei renale cu creşterea concentraţiilor de uree sau creatinină.

Din tractul digestiv: 1-9%-dispepsia, crampe stomacale, diaree; < 1% - Greață, vărsături, hepatită, icter, niveluri crescute de LDH, fosfatazei alcaline si transaminazelor.

Pentru pielea: 1-9% este un inrosirea pielii, eritem; < 1% - Mâncărimi, Transpirație, gemorragii.

Reacții alergice: dermatită (1-9%).

Alte: dispnee (< 1%).

Cooperare.

Indometacin, cimetidina, Fenobarbital şi simpatomimetiki slăbi efectul. Face activitatea gipotenziveh droguri. Creşte probabilitatea reacţiilor adverse glicozidelor cardiace (și etc. mijloace, provocând hipokaliemie), xinidina, karʙamazepina, ciclosporina, teofillina, valproat, sărurile de litiu, beta-blocante. Pe fondul potenţial nefrotoksicnah droguri (aminoglikozidy, cefalosporine, furosemid) -posibile încălcări ale functiei renale. Ar trebui să fie combinate cu altele. blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, nifedipina, diltiazem, verapamil), metildopoj şi cu introducerea de beta-adrenoblokatorov (eventual scădere semnificativă anunţuri, acţiunile inotropnogo negativ creşterea şi dezvoltarea activităţilor de decompensare cardiacă. Soluţie de perfuzie (Conține 23,7 % alcool de volum) Acesta nu ar trebui să fie combinat cu medicamente, incompatibile în alcool.

Supradozaj.

Simptomele: reducerea semnificativă a anunţuri, tahicardie sau bradicardie, greață, tulburări gastro-intestinale.

Tratament: anularea nimodipină, spălat stomacul recepţie cărbuni şi (supradoză de forme orale); în/din introducerea de dopamină sau norepinefrina, Terapia simptomaticheskaya.

Dozare și Administrație.

Interior, post (Nu mestecați comprimatele), cu o cantitate mică de lichid, / Picurare, intracisternal′No.

Ischemiei cerebrale acute: de 30 mg 4 de doua ori pe zi, timp de 1 Luni (nu mai).

Prevenirea şi tratamentul tulburărilor neurologice ischemice ale vazospazme cerebral din cauza hemoragie subarahnoidiana: din/în sub formă de infuzii constantă într - o doză 1 mg / h (5 ml / h) în timpul 2 h (despre 15 pg / kg / h), atunci (cu buna rezistenta si lipsa de hipotensiune arterială) - 2 mg / h (10 ml / h), Asta-i despre 30 pg / kg / h. La pacienţii cu o greutate mai mică 70 kg sau iad instabile — în doza iniţială de 0,5 mg / h (2,5 ml / h). Intravenoasă de profilaxie încep cel târziu 4 zile şi să continue timp de 10-14 zile după sângerarea. Tratamentul tulburărilor neurologice deja dezvoltate ar trebui să înceapă cât mai curând posibil şi să deţină cel puţin 5 si nu mai mult 14 zi. Soluţie de perfuzie este introdus în mod continuu din/printr-un cateter central folosind pompa de perfuzie şi trei robinet de închidere în acelaşi timp cu una dintre următoarele soluţii: 5% soluție de glucoză, 0,9% soluție de clorură de sodiu, Clopotar, Solutie Ringer pe cu magneziu, soluţii de dextran 40 sau 6% soluţie de poli(0-2-gidroksiètil)amidon în raport 1:4 (soluţie de nimodipină, etc. soluţie în consecinţă). Ca o perfuzie de însoțire pot fi utilizate manitol, sânge sau albumină umană. Pentru diluare adecvată soluție trebuie să nimodipină, la intrare în timpul 1 SUT lichidul a fost nu mai puţin 1000 ml. La sfârşitul de terapie perfuzie — în interiorul dozei 60 mg 6 ori pe zi la intervale de 4 h pentru 7 zi.

În tratamentul chirurgical al hemoragie subarahnoidiană poate intracisternal′noe introducere 20 ml diluat solutia (1 ml pentru infuzii şi nimodipină 19 ml ringer).

Demenţă senilă: interior, de 30 mg 3 o data pe zi.

Precauții.

La pacienţii cu funcţia renală afectată poate avea sa progresie, care necesită terapie. Fie precaut atunci când desemnează boli hepatice, alcoolism, şi epilepsie in copilarie. Nu trebuie utilizat în timpul driverele de vehicule și persoane, competențe se referă la concentrația mare de atenție. Dacă funcția hepatică anormală (incetineste metabolismul) doza trebuie redusă în conformitate cu gradul de hipotensiune sau anula produs. Reducerea ascuţite în anunţ sau o durere de cap pronuntat necesita oprirea tratamentului. Nu este recomandat sa intrerupeti tratamentul la efectuarea anesteziei, Chirurgie si angiografie.

Precauții.

Comprimatele nu trebuie să bea suc de grapefruit (modificările metabolismului). Nu se recomandă o soluţie după direct lovit pe ea de lumina soarelui, adăugând soluție direct în recipientul de perfuzie sau amestecarea cu alte medicamente. Când lumina difuză sau lumină artificială poate fi utilizat sub formă injectabilă pentru 10 h fără măsuri de protecţie (adică. fără seringă de sticlă şi conectare tub de culoare închisă). Pentru injectarea, trebuie să utilizaţi numai sisteme cu tuburi de polietilena, tk. medicamentul este absorbit cu clorura de polivinil.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
AkarʙozaFMR: antagonizm. Pe fundalul nimodipină (provocând hiperglicemie), efect atenuat; Atunci când concentraţiile de glucoză în sânge de monitorizare constantă.
AmlodipinăFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efecte; Probabil excesiv picătură de anunţuri, reduce rezistenţa contracţiile inimii şi cardiace decompensare activităţi de dezvoltare; Nu se recomandă utilizarea combinată.
BetaksololFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv, creşte impactul negativ pe HR, Conductie AV și / sau contractilitatea cardiacă (posibil bradicardie severă, A блокада, până stop cardiac complet).
BisoprololFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv, creşte impactul negativ pe HR, Conductie AV și / sau contractilitatea cardiacă (posibil bradicardie severă, A блокада, până stop cardiac complet).
VerapamilFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efecte; Probabil excesiv picătură de anunţuri, reduce rezistenţa contracţiile inimii şi cardiace decompensare activităţi de dezvoltare; Nu se recomandă utilizarea combinată.
GidroxlorotiazidFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv.
GlipizidăFMR: antagonizm. Pe fundalul nimodipină (provocând hiperglicemie) efect atenuat; Atunci când concentraţiile de glucoză în sânge de monitorizare constantă.
DiltiazemFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efecte; Probabil excesiv picătură de anunţuri, reduce rezistenţa contracţiile inimii şi cardiace decompensare activităţi de dezvoltare; Nu se recomandă utilizarea combinată.
DoksazozinFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv.
DoxorubicinFMR. Pe fundalul nimodipină poate creşte riscul de antraciclinică si manifestari; utilizarea combinată necesită o monitorizare a functiei cardiace.
IndapamidFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv.
IndometacinFMR: antagonizm. Reduce efectul hipotensiv (o consecinţă a supresia sintezei de prostaglandine in rinichi cu întârziere de sodiu si apa).
IrbesartanFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv.
CaptoprilFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv.
CarbamazepinăFMR. Pe fundalul nimodipină creşte riscul de reacţii adverse.
LisinoprilFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv.
MetildopaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv; eventual scădere semnificativă anunţuri, acţiunile inotropnogo negativ creşterea şi dezvoltarea activităţilor de decompensare cardiacă; Nu se recomandă utilizarea combinată.
MetoprololFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv, creşte impactul negativ pe HR, Conductie AV și / sau contractilitatea cardiacă (posibil bradicardie severă, A блокада, până stop cardiac complet).
MoexiprilFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv.
NitroglicerinăFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv.
NifedipinaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efecte; Probabil excesiv picătură de anunţuri, reduce rezistenţa contracţiile inimii şi cardiace decompensare activităţi de dezvoltare; Nu se recomandă utilizarea combinată.
OctreotidFMR. Efect modificări; numirea comune impune monitorizarea AD.
PindololFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv, creşte impactul negativ pe HR, Conductie AV și / sau contractilitatea cardiacă (posibil bradicardie severă, A блокада, până stop cardiac complet).
RepaglinidaFMR: antagonizm. Pe fundalul nimodipină (provocând hiperglicemie), efect atenuat; Atunci când concentraţiile de glucoză în sânge de monitorizare constantă.
SotalolFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv, creşte impactul negativ pe HR, Conductie AV și / sau contractilitatea cardiacă (posibil bradicardie severă, A блокада, până stop cardiac complet).
TelmisartanFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv.
TeofilinaFMR. Pe fundalul nimodipină creşte riscul de reacţii adverse.
TerazosinFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv.
TimololFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv, creşte impactul negativ pe HR, Conductie AV și / sau contractilitatea cardiacă (posibil bradicardie severă, A блокада, până stop cardiac complet).
FenobarbitalFMR: antagonizm. Slăbește efect.
FosinoprilFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv.
FurosemidFMR. Îmbunătățește efectul hipotensiv. Pe fundalul nimodipină creşte riscul de functia renala.
ChinidinaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect cardiodepressivny; creşte riscul de bradicardie profunde, suprimarea de ritm sinusal și blocada AV.
CiclosporinaFMR. Pe fundalul nimodipină creşte riscul de reacţii adverse.
EnalaprilFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv.
EprosartanFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv.
EsmololFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv, creşte impactul negativ pe HR, Conductie AV și / sau contractilitatea cardiacă (posibil bradicardie severă, A блокада, până stop cardiac complet).