Lisinopril

Când ATH:
C09AA03

Caracteristică.

Pulbere cristalină albă sau aproape albă, fără miros, solubil în apă, este solubil în metanol și practic insolubil în etanol.

Farmacologic acțiune.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretic.

Cerere.

Hipertensiunea arterială (mono- și terapie combinată), incl. renovasculară; insuficiență cardiacă congestivă (într-o terapie combinată pentru tratamentul pacienților, consumul de droguri digitalice și / sau diuretice); infarct miocardic acut (primul 24 h cu hemodinamica stabile pentru a menține acești indicatori, și de prevenire a disfuncției cardiace camera si insuficienta cardiaca stânga); diabeticheskaya nefropatie (Reducerea insulino-dependent de albuminurie la pacienții cu tensiune arterială normală, iar pacientii insulino-independent cu hipertensiune arterială).

Contraindicații.

Hipersensibilitate la alți inhibitori ai ECA lisinopril; angioedem în istorie, incl. precum și prin utilizarea de inhibitori ai ECA, angioedem ereditar sau idiopatic edem; sarcină, lactație, Vârsta de 18 an (Siguranța și eficacitatea nu au fost determinate).

Se aplică restricții.

Evaluarea raportului risc-beneficiu în următoarele cazuri: boli cerebrovasculare (incl. insuficiență cerebrovasculară), CHD, insuficiență coronariană, colagenoze (incl. lupus eritematos sistemic, sclerodermie), inhibarea osoase hematopoiezei măduvă, hipotensiune, aortic, stenoza mitrala sau alte modificări obstructive, împiedică fluxul de sange de la inima; hiperkaliemia, sau risc ridicat de apariție sale (diabet, insuficiență renală severă, Administrarea concomitentă de diuretice), azotemie, hiponatremie sau restricție de sodiu din dieta, stenoză bilaterală de arteră renală sau stenoză a arterei pe rinichi unic, rinichi transplantat, hiperaldosteronism primar, hiperuricemie, vârstă înaintată.

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în timpul sarcinii.

Acțiuni categoria duce la FDA - C (Trimestrul I). (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

Acțiuni categoria duce la FDA - D (II и III триместры).

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: durere de cap, amețeală, oboseală, tulburări de conștiență, iritabilitate, nervozitate, atac ischemic tranzitor, leșin, ataxie, declin de memorie, somnolență, insomnie, neuropatie periferică, parestezii, tremur, convulsii, tulburări de vedere (diplopie, fotofobie, scăderea acuității vizuale), zgomot în urechi.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): emoție, dureri în piept, reducere semnificativă a tensiunii arteriale, aritmie (Atriala si tahicardie ventriculară, Fibrilatie atriala, bradicardie și altele.), stop cardiac, infarct miocardic, reacții ortostaticheskie, vasculita, deprimare medulară, leucopenie, trombocitopenie, anemie.

Din sistemul respirator: tuse uscată, tumori pulmonare maligne, hemoptizie, infiltrarea, embolie pulmonară și infarctul, bronhospasm, astm, pleurezie, durere, atunci când respirație, bronșită, laringit, sinuzita, faringită, rinită, nas sângera, rece, paroksizmalynoe posturalynoe dispnoэ.

Din tractul digestiv: gură uscată, dispepsie, arsură, greață, vărsături, diaree / constipatie, meteorism, spasme ale tractului gastro-intestinal, durere abdominală, gepatotoksichnostь (hepatită, icter colestatic, necroză hepatică fulminantă cu posibil fatal), gastrită, pancreatită.

Cu sistemul genito-urinar: insuficiență renală, insuficiență renală acută, pielonefrită, dizurija,oligurija, anurija, uremie, umflătură, slăbirea libidoului, impotență.

Pe partea aparatului locomotor: artrită, artralgii, mialgie, durere în gât, înapoi.

Pentru pielea: eritem, urticarie, alopecie, fotosensibilitate, pemfigus, daune și infectii ale pielii, necroliză epidermică toxică, Sindromul Stevens - Johnson.

Alte: reducere (crește) greutate corporala, febră, Transpirație, reacții alergice, incl. angioedem, apariția infecțiilor, incl. zoster gerpes, diabet, degidratatsiya, gută, creșterea titrului de anticorpi antinucleari, concentrare creatininei, uree, hiperkaliemia, giponatriemiya, hiperuricemie.

Cooperare.

Diureticele crește efectul hipotensiv, slăbește - indometacin. Când este combinat cu un nitrat, propranolol, și digoxină s-au observat interacțiuni medicamentoase semnificative clinic farmacocinetice. Crește toxicitate a litiului. Diuretice care economisesc potasiu, suplimente de potasiu și agenții kalisodergaszczye crește riscul de hiperpotasemie.

Supradozaj.

Simptomele: hipotensiune arterială severă.

Tratament: introducerea de soluție salină și alte tratamente simptomatice. Eliminat prin hemodializă.

Dozare și Administrație.

Interior, 1 o data pe zi. Doza este determinată individual, în funcție de probele, starea funcției renale și tratament concomitent. De obicei, doza inițială este de 2,5-5 mg, Doza medie de întreținere - 5-20 mg, zilnică maximă - 80 mg.

Precauții.

Tratamentul se efectuează sub supraveghere medicală periodică. Înainte de tratament ar trebui să fie ajustat de apă-electrolitic. În timpul tratamentului necesită o monitorizare a tensiunii arteriale, nivel de proteine ​​si plasma de potasiu, BUN, creatininei, funcția renală, imagine de sânge, greutatea corporală și dieta. Trebuie avut grijă în timpul intervenției chirurgicale (inclusiv stomatologică), în special atunci când sunt utilizate anestezice generale, efect hipotensiv. Evitați hemodializă prin membrane de inalta performanta poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii sau LDL afereză (pot dezvolta reacții anafilaxie sau anafilactoide).

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
VerapamilFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv.
GidroxlorotiazidFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv. Pe fondul lisinopril a redus pierderea de potasiu.
DiclofenacFMR: antagonizm. Reduce efectul hipotensiv. Creșteri (reciproc) risc de insuficiență renală.
Diclofenac de potasiuFMR. Reduce efectul hipotensiv. Creșteri (reciproc) risc de insuficiență renală.
IbuprofenFMR. Acesta slăbește efectul hipotensiv (în consecință inhibarea prostaglandinelor scade fluxul sanguin renal și retenția renală de sodiu și fluide). Utilizarea combinată poate crește riscul de insuficiență renală, în special la pacienții cu hipovolemie.
IndapamidFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect antihipertensiv (posibil hipotensiune arterială severă).
IndometacinFMR. Acesta slăbește efectul hipotensiv (în consecință inhibarea prostaglandinelor scade fluxul sanguin renal și retenția renală de sodiu și fluide). Utilizarea combinată poate crește riscul de insuficiență renală, în special la pacienții cu hipovolemie.
KetoprofenFMR. Reduce efectul hipotensiv, crește (reciproc) risc de insuficiență renală.
KetorolacFMR. Reduce efectul hipotensiv, crește (reciproc) risc de insuficiență renală.
MeloxicamFMR. Reduce efectul hipotensiv, crește (reciproc) risc de insuficiență renală.
NaproxenFMR. Reduce efectul hipotensiv, crește (reciproc) risc de insuficiență renală.
PiroxicamFMR. Reduce efectul hipotensiv, crește (reciproc) risc de insuficiență renală.
RisperidonaFMR: sinergism. Îmbunătățește efectul hipotensiv.
SpironolactonaFMR: sinergism. Îmbunătățește efectul hipotensiv, crește (reciproc) riscul de hiperkaliemie.
FlurbyprofenFMR: antagonizm. Reduce efectul hipotensiv, crește (reciproc) risc de insuficiență renală.
CelecoxibFMR. Reduce efectul hipotensiv, crește (reciproc) risc de insuficiență renală (în special la pacienţii cu insuficienţă renală).
Acidul etacrinicFMR: sinergism. Crește efectul hipotensiv. Pe fondul lisinopril a redus pierderea de potasiu.