Verapamil

Când ATH:
C08DA01

Caracteristică.

Fenilalkilamina derivate. Verapamila clorhidrat este o pudră albă cristalină. Solubil în apă, xloroforme, metanol.

Acțiune farmacologică.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiaritmic.

Cerere.

Tahicardie de najeludochkovaya Paroxizmalnaya (cu excepţia sindromul WPW), tahicardie sinusală, Bătăi premature atriale, fibrilloflutter, anghină (incl. Princmetala, Voltaj, postinfarction), hipertensiune arterială, criză hipertensivă, idiopatică subaortalnыy stenoză hipertrofică, gipertroficheskaya cardiomiopatie.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, hipotensiune arterială severă, șoc cardiogen, Bloc AV gradele II și III, infarct miocardic (acute sau recent sa mutat şi bradikardii de fenomene oslojnenny, gipotenzii, insuficiență ventriculară stângă), insuficienţă cardiacă cronică stadiul III, Unitate de sinusnogo sindromul WPW-adina și slăbiciune (dacă pacemaker implantat nu), blocada sinoatrialynaya, Sindromul morgagni-Adams-Stokes, digitalisnaya intoxicație, stenoză aortică severă, sarcină, lactație.

Se aplică restricții.

Bloc AV I grade, insuficienţă cardiacă cronică I şi II etape, vыrazhennaya bradicardie (Mai puțin 50 u. / min), gipotenzia uşoare sau moderate, miopatia exprimate (Distrofia sindromul), boli de ficat sau rinichi, Tahicardie ventriculară cu largă QRS complexe (pentru în / de referinţă).

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în timpul sarcinii.

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): gipotenziya, bradicardie (Sinusurilor), AV-blocada, insuficienta cardiaca.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: durere de cap, amețeală, nervozitate, letargie, somnolență, slăbiciune, fatigabilitate, parestezii.

Din tractul digestiv: greață, dispepsie, constipație; rareori giperplazia gingiilor, creșterea transaminazelor hepatice, Fosfataza alcalină.

Reacții alergice: erupții cutanate, urticarie, mâncărime; rar, edem angioneurotic, Sindromul Stevens - Johnson.

Alte: înroșirea feței, bronhospasm (la / în introducerea), edem periferic, Foarte rar - ginecomastie, creşterea secreţiei de prolactină (cazuri individuale).

Cooperare.

Creşteri a nivelului de plasmă digoxină, ciclosporina, teofillina, karʙamazepina, litiu reduce. Tere antibakterialnuyu activitate rifampitina, deprimiruty efect de fenobarbital, scade propranolola de metoprolola klirens, consolidează efectul de relaxante musculare. Rifampicina, sulfinpirazon, fenobarbital, sare de calciu, Efect de slăbire de vitamina D. Gipotenzivny efect consolida droguri antigipertenzivee (Diuretic, vasodilatatoare), şi antidepresive triciclice tetratziklicescie şi neiroleptiki: antianginalny-nitrati. Beta-blocante, antiaritmiki IA clasa, glicozide cardiace, inhalare anestezice, potenziruut de materiale rentgenocontrast (reciproc) efect inhibitor pe hub-ul automat sinoatrialnogo, AV conductivitate şi căilor respiratorii boli. Daca aplici cu acid acetilsalicilic, Verapamil-consolidarea existente sângerare. Zimetidin creşte conţinutul de Verapamil în plasmă.

Supradozaj.

Simptomele: hipotensiune, bradicardie, A блокада, șoc cardiogen, comă, asistolija.

Tratament: ca un antidot specific utilizaţi gluconat de calciu (10-20 Ml 10% soluţie în/din); Când bradicardie şi AV blocada administrat atropină, isoprenaline sau orciprenaline; hipotensiune-plazmozameŝaûŝie solutions, Dopamina, noradrenalina; pe semne de insuficienţă cardiacă-dobutamin.

Dozare și Administrație.

Interior, în timpul sau imediat după masă, bea multe lichide.

Anghină -pentru 80-120 mg 3 o data pe zi, pe fundalul a ficatului, la bătrâneţe, pe 40 mg 3 o data pe zi.

Aritmii -in caz de fibrilatie atriala cronica pe terapie de Glicozide cardiace-240-320 mg/zi 2-3 receptie; pentru profilaxia paroxistice supraventriculare tahicardie-240-480 mg/zi 2-3 receptie.

Hipertensiune - Prin 80 mg 3 o data pe zi, dacă este necesar - în sus 360 mg / zi; pacienţii mai mari sau mici-la 40 mg 3 o data pe zi; Copiii de până la 6 ani — 40-60 mg/zi, 6-14 ani-80-360 mg/zi în 3-4 receptie. În formă de dozare forme prelungite de acţiune atunci când hipertensiunea arterială este de 180-240 mg/zi o dată dimineaţa; cu ineficienţa doza creşte, după cum urmează:: 240 mg dimineața, atunci 180 mg dimineața + 180 mg seara (poate 240 mg dimineața + 120 mg seara) şi mai departe 240 mg 2 ori pe zi, la intervale de 12 h , pacienţii vârstnici sau mici de creştere 120 mg; În cazul în care nu există nici un efect adecvat după doză 120 mg succesive de creştere a 180, 240, 360 și 480 mg o dată în dimineaţa.

In Angina si aritmie -în forma retard formează 120-240 mg 2 ori pe zi, la intervale de 12 h . Tabletele de 200 mg: de 1 Tabel. 1-2 ori pe zi sau 2 Tabel. 1 o data pe zi.

Doza face 24 de ore de eliberare controlata (luate în interiorul întregului) -pentru hipertensiune pe 180 mg o dată pe timp de noapte; Daca este necesar doza creşte în mod constant 240 mg pe timp de noapte, 360 mg (2 Tabel. de 180 mg) la noapte şi apoi 480 mg (2 Tabel. de 240 mg) pentru noapte.

In / încet: adulti doza initiala de 5-10 mg (pentru cel puțin 2 m), insuficient efect posibil reintroducerea 30 min doza 10 mg. Copiii de până 1 an sub control ECG în doza de 0,1-0,2 μg/kg (De obicei, o singură doză de 0,75-2 mg), pentru cel puțin 2 m, copii 1-15 ani într-o doză de 0,1-0,3 mg/kg pentru cel puţin 2 m (doză unică, de obicei, nu este mai mult de 2-5 mg). În hipertensivă criză este 5-10 mg în/din încet.

Precauții.

Se abtine numi pacienţii gipertroficescoy cardiomiopatiei complicate obstrucţie ventriculului stâng, înaltă presiune bruiaj în capilarele pulmonare, paroxizmalna noapte scurtime de respiraţie sau orthopnoea, disfuncţie de nodul sinoatrial. La pacienţii cu putere de numire a exprimat afectarea ficatului şi transmisie neuromusculare (Distrofia miopatie) are nevoie constantă de supraveghere medicală şi, poate, reducerea dozei. Se abtine de timpul șoferii de vehicule și persoane, competențe se referă la concentrația mare de atenție (scade viteza de reactie), Este recomandat ca excludeţi alcool.

Precauții.

Forma injectabila este incompatibilă cu albuminom, amfoteritina intravenoasă forme în, gidralazina, sulfametoxazol, trimetoprima şi pot precipita intr-o solutie cu un pH de mai sus 6,0.

Cooperare