Ramipril

Când ATH:
C09AA05

Caracteristică.

Pulberea albă cristalină, solubil în solvenţi organici polari și soluții apoase tampon.

Acțiune farmacologică.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretic.

Cerere.

Hipertensiunea arterială, insuficienţă cardiacă în perioada postinfarctne (Cazul clinic rezistente la condiţia).

Contraindicații.

Hipersensibilitate, gipotenziya, insuficiență renală severă, hiperkaliemia severe, sarcină, lactație.

Se aplică restricții.

Evaluarea raportului risc-beneficiu în următoarele cazuri: angioedem în istorie, boala autoimună severă (lupus eritematos sistemic, Sclerodermie si alte boli sistemice ale ţesutului conjunctiv), supresia măduvei osoase (leucopenie, trombocitopenie), eşecul de circulaţie coronariană sau cerebrală, distrugerea ateroscleroza extremitatilor inferioare, aortic, Stenoza mitrala sau etc. obstructivă modificări, împiedică fluxul de sange de la inima, stenoză bilaterală de arteră renală sau stenoză a arterei pe rinichi unic, rinichi transplantat, hepatită, boala pulmonară obstructivă cronică, diabet, insuficiență renală severă (nivelul creatininei serice mai sus 300 µmol/l sau 3,5 mg / dL) şi hiperkaliemia (superior 5,5 mmol / l), hiponatremie sau restricție de sodiu din dieta, efectuarea tratamente de dializa, Anestezie generala si interventii chirurgicale, deshidratare, copilăresc (Siguranța și eficacitatea nu au determinat) și limită de vârstă.

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în timpul sarcinii.

Acțiuni categoria duce la FDA - C (Trimestrul I). (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

Acțiuni categoria duce la FDA - D (II и III триместры).

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): gipotenziya (10,7%), incl. postural (2,2%), anghină (2,9%), sincopă (2,1%), insuficienta cardiaca (2%), infarct miocardic (1,7%), amețeală (1,5%), dureri în piept (1,1%), mai puțin decât 1% - Aritmie, emoție, gemoliticheskaya anemie, mielodeprescia, pancitopenie, trombocitopenie, eozinofilija, agranulocitoză; vasculita.

Din tractul digestiv: greață (2,2%), vărsături (1,6%), diaree (1,1%), mai puțin decât 1% -uscat gura sau salivaţie crescut, anorexie, dispepsie, disfagie, constipație, durere abdominală, gastroenterită, pancreatită, hepatită, funcție hepatică anormală (icter colestatic, ful′minantnyj necroză hepatică fatale), schimba transaminaz nivel.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: amețeală (4,1%), durere de cap (1,2%), astenie (0,3%), mai puțin decât 1% -cerebrovasculare, amnezie, somnolență, convulsii, depresiune, somnipathy, nevralgie, neuropatie, parestezii, tremur, audiere diminuat, vedere încețoșată.

Din sistemul respirator: tuse neproductiv (7,6%), infecții ale tractului respirator superior, mai puțin decât 1% - Dispnee, faringită, sinuzita, rinită, traheobronhit, laringit, bronhospasm.

Cu sistemul genito-urinar: insuficiență renală (1,2%), mai puțin decât 1% -proteinurie, oligurija, umflătură; impotență.

Pentru pielea: urticarie, prurigo, eritem, eritem multiform, fotosensibilitate.

Alte: mai puțin decât 1% -reducerea greutăţii corporale, reacții anafilactoide, creşterea nivelului de azot de uree si creatinina, angioedem (0,3%), artralgii / artrita, mialgie, febră, creșterea titrului de anticorpi antinucleari, hiperkaliemia, schimbări în activitatea enzimelor, concentrațiile de bilirubina, Acid uric, Glucoză.

Cooperare.

Efecte consolida antihipertensive, inclusiv beta-blocante, incl. cu forme oftalmice vsasavanii sistemice semnificative de, diuretice, analgezice opioide, pentru narcoză, alcool, slăbi - estrogeni, AINS, simpatomimetic. Potențează efectul hipoglicemiant al medicamentelor antidiabetice orale, efect inhibitor al alcoolului asupra sistemului nervos central. Reduce hiperaldosteronism secundar și hipokaliemie, cauzate de diuretice. Creşte concentraţiile plasmatice de digoxină şi litiu (creşte toxicitatea). Diuretice care economisesc potasiu, ciclosporina, medicamente și suplimente kalisodergaszczye, substituenți de sare, lapte cu un conținut scăzut de sare crește riscul de hiperkaliemie. Fondurile, oferind mielodepressivnoe efect, crește riscul de neutropenie și / sau agranulocitoză fatale.

Supradozaj.

Simptomele: hipotensiune arterială severă, accident vascular cerebral, angioedem, infarct miocardic, Complicaţii embolice.

Tratament: reducerea dozei sau eliminarea completă a medicamentului; lavaj gastric, Se transferă pacientul într-o poziție orizontală, să introducă măsuri de creștere CCA (soluție izotonică de clorură de sodiu, transfuzii, etc.. lichide de sange), Terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a sau I /), gidrokortizon (I /), antihistaminice.

Dozare și Administrație.

Interior, pentru hipertensiune -doza iniţială este de 2,5 mg 1 o data pe zi, cu pe termen lung terapie-2.5-20 mg/zi la recepţie 1-2. În insuficienţa cardiacă în perioada postinfarctne în doza iniţială de 2,5 mg 2 o data pe zi; în caz de eşec — pe 5 mg 2 o data pe zi, Atunci când exprimate hipotensiune sau pe fundalul unor diuretice este pe 1,25 mg 2 o data pe zi. În insuficiența renală (clubockova filtrare mai mică 40 mL/min si creatinina niveluri mai 0,22 mmol / l) Doza inițială este de 1/4 obişnuiţi cu o creştere treptată a 5 mg / zi (nu mai).

Precauții.

Tratamentul se efectuează sub supraveghere medicală periodică. Înainte de tratament (pentru 1 Soare) mai devreme antigipertenzivnuu terapie, incl. diuretice ar trebui să se abroge (În cazul în care nu poate anula diuretice ar trebui redus doza şi de a regla echilibrul vodno-elektrolitny). La pacienţii cu hipertensiune arterială malignă doza creste treptat peste, fiecare 24 h , sub supravegherea unui anunţ pentru a atinge un efect maxim. În timpul tratamentului necesită monitorizarea tensiunii arteriale, monitorizarea continuă de sânge periferic (înainte de tratament, primele 3-6 luni de tratament şi la intervale periodice ulterior până la 1 an, în special la pacienții cu un risc crescut de neutropenie), nivelul de proteine, Plasma potasiu, BUN, creatininei, funcția renală, greutate corporala, dietă. În dezvoltarea pacientului giponatriemii şi deshidratarea este un mod de corecţie (scădere doze). În curs de dezvoltare holetsaticescoy icter şi progressirovanii fulminantny hepatice necroza tratamentul a încetat. Evitați hemodializă prin membrane de inalta performanta poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii sau LDL afereză (pot dezvolta reacții anafilaxie sau anafilactoide). Se va aprecia, că, atunci când utilizarea ramiprila la pacienţii cu boli autoimune si sindroame, risc crescut de neutropenie. Giposensibilizacionnaâ terapie poate creşte riscul de reacţii anafilactice. Se recomandă ca utilizarea de alcool in timpul tratamentului. Se abtine de timpul șoferii de vehicule și persoane, competențe se referă la concentrația mare de atenție.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
BumetanidFMR: sinergism. Îmbunătățește efectul hipotensiv.
Clorura de potasiuFMR: sinergism. Creșteri (reciproc) riscul de hiperkaliemie.
FenilbutazonăFMR. Întărește (reciproc) riscul de giperkaliemii şi insuficienţă renală.
FurosemidFMR: sinergism. Îmbunătățește efectul hipotensiv.
XlortalidonFMR: sinergism. Îmbunătățește efectul hipotensiv.
CelecoxibFMR. Reduce efectul antihipertensiv, crește (reciproc) riscul de giperkaliemii şi insuficienţă renală.