Xlortalidon

Când ATH:
C03BA04

Caracteristică.

Tiazidopodobnый diuretic. Alb sau alb cu o pulbere slab tentă gălbuie cristalină. Practic insolubil în apă, eter, xloroforme, Insolubil metanol, puțin solubilă în etanol. pKa - 9,4. Greutate moleculară 338,76.

Acțiune farmacologică.
Diuretic, gipotenzivnoe.

Cerere.

Insuficiență cardiacă cronică II Art., hipertensiune arterială, c ficat hipertensiune portală ciroza, nefroza, jad, Preeclampsie târziu (nefropatie, umflătură, eclampsie), retenție de fluide cu sindromul premenstrual, diabet nesaharnыy, disproteinemicheskie umflarea, obezitate.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, kaliopenia, insuficiență renală acută (anurija), pechenochnaya comă, hepatită acută, diabet (sever), gută.

Se aplică restricții.

Insuficiența renală și / sau hepatică, reacții alergice, astm bronsic, lupus eritematos sistemic.

Sarcina și alăptarea.

In experimente pe șobolani și iepuri, primirea la doze clortalidon, la 420 ori doza la om, efecte adverse clortalidona asupra fătului nu sunt găsite.

În timpul sarcinii - numai conform indicațiilor (posibile efecte adverse - icterul fătului sau al nou-născutului, trombocitopenie, hipokaliemie la sugari).

Categoria acţiunilor asupra fătului de către FDA-B. (Studiul de reproducere la animale nu au evidențiat nici un risc de efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au făcut.)

Clortalidona trece în laptele matern, În acest sens, este necesar pentru a rezolva problema sau încetarea alăptării, fie privind admiterea clortalidonă (Având în vedere importanța medicamentului pentru mamă).

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: amețeală, amețeală, durere de cap, parestezii, Xantopsie.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): hipotensiune arterială ortostatică (poate crește sub influența etanolului, barbiturice și anestezice), aritmie (datorită hipokaliemie), trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, eozinofilija, aplasticheskaya anemie.

Din tractul digestiv: anorexie, greață, vărsături, gastrospazm, constipație / diaree, colestază intrahepatic, icter, pancreatită.

Reacții alergice: purpura, fotosensibilitate, eritem, urticarie, vasculita kozhnыy / sindrom Layella (necroliză epidermică toxică).

Alte: încălcare a echilibrului de sare, cum ar fi hiponatremie (incl. însoțită de simptome neurologice - confuzie, spasme și crampe, slăbirea procesele de gândire, fatigabilitate, iritabilitate), alcaloză hipocloremică, și hipokaliemie (incl. gură uscată, crescut de sete, bătăi neregulate ale inimii, schimbări în starea de spirit sau mentale modificări, spasme sau dureri musculare, greață sau vărsături, oboseală neobișnuită sau slăbiciune, puls scăzut), gipomagniemiya, hipercalcemie, hiperuricemie (gută), giperglikemiâ, glicozurie, hiperlipidemie, potență redusă.

Cooperare.

Nu se recomandă utilizarea concomitentă cu litiu, deoarece din cauza slăbirii clearance renal pot prezenta efecte toxice ale litiu; În afară de, litiu are efecte nefrotoxice. Ea îmbunătățește acțiunea de relaxante musculare și medicamente antihipertensive curara (incl. guanetidină, metildopa, beta-blocante, vasodilatatoare, BCC, Inhibitorii MAO). La pacienții care primesc glicozide cardiace poate agrava aritmii, cauzate de intoxicație digitalică. Efect Gipokaliemicheskoe este îmbunătățită prin administrarea concomitentă de glucocorticoizi, amfotericină și carbenoxolonă. AINS slăbi diuretic și antihipertensiv acțiunea. Aceasta poate necesita corectarea (mări sau micșora) dozei de insulină și de a crește doza de medicamente antidiabetice orale.

Supradozaj.

Simptomele: amețeală, greață, somnolență, gipovolemiя, reducerea excesivă a tensiunii arteriale, aritmie, convulsii.

Tratament: lavaj gastric, numirea de cărbune activat în interiorul, Terapia simptomaticheskaya (incl. in / într-o soluție salină pentru a restabili echilibrul electrolitic de sânge).

Dozare și Administrație.

Interior, în doză de 25-200 mg. Titrarea se realizează în mod individual, în funcție de severitatea bolii și efectul său. Când terapie pe termen lung, se recomandă să prescrie cea mai mică doză eficace, suficientă pentru a menține efectul optim, în special la pacienții vârstnici.

Precauții.

În perioada de tratament trebuie să determine periodic electroliți de sânge, în special la pacienții, luând preparate digitalice. Nu este recomandat pentru pacientii este dieta foarte stricta fara sare. Daca apar semne de hipokaliemie (miastenia, tulburari de ritm cardiac) sau dacă există mai multi pacienti cu posibilitatea de a pierde K⁺ (vărsături, diaree, subnutriție, ciroză, hiperaldosteronism, ACTH sau corticoterapia) arată terapia de substituție cu potasiu. Pentru a preveni deshidratarea în timpul greață severă, vărsături sau diaree se produce și trebuie să consulte un medic continuă.

Hiponatremie ca o complicatie este rara, dar dacă aceasta se dezvoltă rapid, este o urgenta medicala.

Pacientii cu hiperlipidemie trebuie să monitorizeze în permanență nivelul lipidelor serice (în cazul de creștere a concentrației de tratamentul trebuie întrerupt). La pacienții cărora li tiazide remarcat exacerbarea lupus eritematos sistemic; Deși astfel de fenomene la primirea clortalidona nu este dezvăluită, atunci când este administrat la pacienții cu această boală ar trebui să fie precaut.

Cooperare