Bromură Rokuroniya

Când ATH:
M03AC09

Caracteristică.

Antidepolarizanți relaxant muscular cu o scurtă (mai aproape de centru) Durata de acțiune. Monochetvertichny analog steroid sintetic de vecuronium. Coeficient n-octanol / apă este 0,5 la 20 ° C. Greutate moleculară 609,70.

Acțiune farmacologică.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Cerere.

Pe termen scurt relaxarea musculara (pentru intubatie endotraheala si ventilatie mecanica).

Contraindicații.

Hipersensibilitate.

Se aplică restricții.

Încălcarea acido-bazic sau echilibrului electrolitic, arsuri, kaxeksija, bolile cardiovasculare, funcție hepatică anormală, boli neuromusculare (incl. miastenia), hipertensiune pulmonară, insuficiență renală, Vârsta de 3 Luni (nu suficientă experiență clinică).

Sarcina și alăptarea.

Când sarcina este posibil, dacă efectul utilizării depășește riscul potențial pentru făt (au fost efectuate studii adecvate și bine controlate). Acesta patrunde prin placenta. În studiile efectuate la șobolani nu au relevat efecte teratogene doză 0,3 mg / kg.

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

Necunoscut, Face rocuronium pătrunde în laptele matern.

Efecte secundare.

Sistemul cardiovascular: aritmie, incl. tahicardie, reducerea sau creșterea tensiunii arteriale.

Din tractul digestiv: greață, vărsături, Ikotech.

Reacții alergice: angioedem, erupții cutanate, bronhospasm, dispnee.

Alte: reacții locale - umflarea și durerea la locul injecției în timpul extravazării.

Cooperare.

Farmaceutică incompatibil cu amfotericină, amoksiцillinom, azatioprină, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Eritromicină, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, metilprednisolon, prednisolon, trimetoprim, vancomicină. Spori efectul aminoglicozide, Polimixină, tetracikliny, vancomicină, bacitracină, metronidazol (doze mari), Diuretic, Alfa-blocante, beta-blocante, Inhibitorii MAO, sulfat de protamină, săruri de magneziu, glitches- și mineralocorticoid, chinidina, Alte relaxante musculare antidepolarizanți. Atropyn, hyoscyamine - sporește efectul vagolitic. Slăbiți efect: aminofillin, teofilină, Fenilefrina, fenitoina, tiamina.

Preparate pentru anestezie de inhalație (enfluran, izofluran) spori și prelungi efectul (se recomandă de a reduce rata de perfuzie 40%).

Supradozaj.

Simptomele: reducerea excesivă a tensiunii arteriale, colaps, slăbiciunea mușchilor scheletici, apnee, șoc.

Tratament: IVL, după semne de recuperare spontană - bromură de neostigmină, bromură piridostigmina, Terapia simptomaticheskaya.

Dozare și Administrație.

B /. Rata de administrare și dozaj sunt selectate și calculate individual. Pentru intubare, adult: doza inițială - 0,6 mg / kg, susținerea - 0,1; 0,15 sau 0,2 mg / kg, respectiv, de 12, 17 sau 24 min, sub rezerva începutul restaurării conductivității 25% fata de valoarea initiala. Când primele semne de activitate musculara, după doza inițială poate fi aplicat ca o infuzie continuă cu o viteză inițială de 0,01-0,012 mg / kg / min.

Bebelușii: doza inițială - 0,6 mg / kg, doza de întreținere 0,075-0,125 mg / kg prelungește efectul de 7-10 minute. Infuzie: 0,012 mg / kg / minut după recuperarea conducție spontane la 10% fata de valoarea initiala.

Doze suplimentare nu trebuie administrat până dovezi credibile de la începutul recuperării conducție neuromusculare. Viteza de perfuzare este stabilită individual, Monitorizarea supravegheat de conducere neuromusculare folosind stimularea nervilor periferici.

Cu utilizarea simultană a enfluran sau rata de perfuzie izofluran trebuie redusă cu 40%. Pacienții care sunt supraponderali sau obezi doza se calculează pe greutatea reală.

Precauții.

Ar trebui să fie administrat numai anestezist sau tehnician, cu experiență în utilizarea relaxante musculare. Se aplică numai sub anestezie endotraheale și cu condițiile, necesară pentru ventilație. Nici un efect asupra conștiinței sau durere prag, neobhodimы analgezie adekvatnaya și sedare.

Acesta provoaca durere intensa de arsura atunci când este injectat într-o venă periferică, Prin urmare, a introdus numai după închiderea conștiinței.

În timpul monitorizării efectului clinic cu stimularea nervilor periferici trebuie luată în considerare, că relaxarea mușchilor laringelui este mai rapid, dar mai puțin pronunțat, relaxare decât m. aductum thumb, iar diafragma este mai rezistent la efectele rocuronium. Un criteriu mai fiabilă a posibilității de intubare este relaxarea corzilor vocale și diafragma comparativ cu severitatea blocului neuromuscular, înregistrate de o stimulator nervos periferic cu m. aductum thumb.

Poate încetini debutul efectului la pacienții cu boli cardiovasculare sau mai din cauza încetinirii circulației sângelui; doze mari pentru a accelera efectul de dezvoltare nu este utilizat din cauza posibilității de prelungire a acțiunii.

Spori efectul de rocuronium promova hipokaliemie (de exemplu, după vărsături severe, diaree, tratament cu diuretice), gipermagniemiya, hipocalcemie (de exemplu, după transfuzie de sange masiv), hipoproteinemie, degidratatsiya, Acidoză, giperkapniя, kaxeksija.

Înainte de numirea ar trebui să fie, eventual, ajustate tulburări electrolitice severe, modificări ale pH-ului din sange, degidratatsiya.

Dozele, depășire 0,9 mg / kg greutate corporală, poate duce la o creștere a frecvenței cardiace, care poate contracara bradicardia, cauzate de alte anestezice sau rezultate în stimularea nervului vag. Studiile experimentale au demonstrat, că rocuronium este un factor, provoacă dezvoltarea hipertermie malignă. Trebuie să se aibă în vedere, în timpul anesteziei generale, chiar și în absența agenților declanșatori cunoscuți, posibila dezvoltare a hipertermie maligna, astfel de experți trebuie să monitorizeze îndeaproape primele manifestări, confirmând diagnosticul de hipertermie malignă. Studiile experimentale au demonstrat, că rocuronium este un factor, provoacă dezvoltarea hipertermie malignă.

Deoarece medicamentul determină paralizia mușchilor respiratori, ventilatorul trebuie efectuată până la recuperarea adecvată a respirației spontane.