Atrakuriya besilat

Când ATH:
M03AC04

Caracteristică.

Conexiune de ammoniewoye sintetice biscetverticnoe, benzilizohinolina derivate, un amestec de 10 stereoizomerii (Situat în raporturile echivalente). Molecular greutate - 1243,49. Soluție - fără pirogen, lichid limpede, galben pal cu pH 3,25-3,65.

Acțiune farmacologică.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Cerere.

Relaxarea mușchilor în timpul operației, Intubații endotraheale, IVL (ca adjuvant la anestezia generală).

Contraindicații.

Hipersensibilitate, incl. la clorura de mivacurie și alți relaxanți musculari - derivați de benzilisoquinolină; miastenia.

Se aplică restricții.

Gipotenziya, gipotermiя; dezechilibru electrolitic sever, incl. hipokalemie și hipocalcemie; Acidoză; karцinomatoz; practică pediatrică - copii sub vârsta 1 Luni, copiii prematuri.

Sarcina și alăptarea.

Poate, dacă efectul scontat al cererii depășește riscul potențial pentru făt și nou-născut.

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

Efecte secundare.

Reacții alergice: datorită eliberării histaminei - înroșirea pielii din cauza vasodilatației (5%), erupție cutanată eritematoasă (0,5%), urticarie, mâncărime (0,2%), bronhospasm cu hipersecreție bronșică (0,2%), laringospazm, reacții anafilactoide.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): Hipertensiune arterială tranzitorie (2,1%) sau hipotensiune arterială (1,9%), tahicardie (2,1%) sau bradicardie (0,6%), până la insuficiență cardiacă.

Alte: dispnee, doză inadecvată în forța sau durata blocajului neuromuscular, rar - convulsii (în timpul terapiei intensive pentru leziuni la nivelul capului, edem cerebral, encefalopatie hipoxic, encefalita virală, uremie).

Cooperare.

Inestecarea anestezicelor generale sporește și prelungește efectul: dietil eter, halotan (pe 20%), izofluran și enfluran (pe 35%), ketamina, benzohexonium, clorpromazină, propranolol, anumite antibiotice (aminoglikozidy, tetracikliny, Polimixină, lincomicina, klindamiцin, spectinomicină), săruri de magneziu, inclusiv sulfat (atunci când este administrat parenteral), prokaynamyd, chinidina, lidocaină și alte medicamente antiaritmice, Diuretic (tiazide, furosemid, mannyt, aцetazolamid), Preparate litiu (cu administrare pe termen lung). Crește riscul de a dezvolta bradicardie și / sau hipotensiune arterială cu analgezice narcotice. Provoacă reacții alergice încrucișate cu tubocurarină și alte relaxante musculare, promovarea eliberării histaminei. Incompatibil farmaceutică (nu poate fi amestecat într-o singură seringă și injectat intravenos în același timp) barbiturice, inclusiv sodiu tiopental, și soluții alcaline de medicamente (posibilă modificare a pH-ului acid al soluției de atracurium, inactivarea sau precipitațiile cu acid liber).

Supradozaj.

Simptomele: depresie respiratorie prelungită sau apnee, gipotenziya, colaps, paralizie prelungită (după tipul de mioplegie), șoc.

Tratament: administrarea de antagoniști - agenți anticolinesteraza, de preferință sulfat de metil neostigmină, în doză de 1-3 mg i / v 0,5-2 min după administrarea prealabilă i / v de 0,25-0,7 mg de atropină (pentru a preveni efectele secundare m-colinomimetice), cu apnee și paralizie prelungită - ventilație mecanică până la respirația completă; cu hipotensiune arterială severă sau șoc - vasoconstrictoare. Reexaminarea este necesară după 1 h după ameliorarea blocadei neuromusculare pentru a exclude relaxarea musculară.

Dozare și Administrație.

B /. Dozele sunt stabilite individual, în funcție de durata și profunzimea blocării neuromusculare necesare.. Adulti si copii peste 2 ani - 0,3-0,6 mg / kg bolus, apoi perfuzie fracțională sau continuă 0,1-0,2 mg / kg la o viteză de 0,3-0,6 mg / kg / h (dozele sunt reduse cu 20% pe fondul halotanului și pe 30% pe fundalul enfluranului sau izofluranului). Pentru intubația endotraheală: regim obișnuit - inițial 0,4-0,5 mg / kg, apoi 0,25-0,35 mg / kg (posibil 0,5-0,6 mg / kg pt 90 de la). În caz de hipersensibilitate la histamină - 0,3-0,4 mg / kg lent sau în doză divizată pentru 1 m. Copiii din 1 Luni înainte 2 ani - 0,3-0,4 mg / kg pe fondul halotanului.

Pe fondul hipotermiei induse, dozele de întreținere sunt reduse cu 50%. Pacienții cu arsuri - creșterea dozei (rezistență posibilă) în funcție de zonă și vârstă (durata existenței) a arde. Pacienți vârstnici - dozele minime recomandate cu o rată mică de administrare.

Precauții.

Este necesară prudență extremă la pacienții cu transmitere neuromusculară afectată.. Utilizați numai cu antagoniști și cu intubații traheale adecvate și echipamente de ventilație mecanică. Ameliorarea blocadei neuromusculare cu agenți anticolinesteraza are loc nu mai devreme de 8-35 minute.

Precauții.

Soluția pierde încet activitatea (aproximativ 6% pe an) în condiții de depozitare la 5 ° C. Despre 5% activitatea se pierde în timpul 1 luna la temperatura 25 ° C (Acesta poate fi folosit, dacă este ținut constant la temperatura camerei, dar nu mai 14 zi), nu înghețați. Trebuie luat în considerare, că soluția conține 0,9% alcool benzilic (ca conservant). În cazul fragmentării și / sau schimbării culorii, soluția nu este potrivită pentru administrare.