Spirapril

Când ATH:
C09AA11

Acțiune farmacologică.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretic.

Cerere.

Hipertensiunea arterială, insuficienta cardiaca.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, hipotensiune, insuficiență renală severă, Creatininei Cl mai mică 10 ml / min, hiperkaliemia severe, sarcină, lactație.

Se aplică restricții.

Evaluarea raportului risc / beneficiu în următoarele cazuri: angioedem în istorie, boli autoimune severe, aortalnыy sau stenoză mytralnыy, gipertroficheskaya cardiomiopatie (încălcări ale hemodinamica) sau alte modificări obstructive, împiedică fluxul de sange de la inima; stenoză bilaterală de arteră renală sau stenoză a arterei pe rinichi unic, rinichi transplantat, boala pulmonară obstructivă cronică, hiperuricemie, hiperkaliemia, hiponatremie sau restricție de sodiu din dieta, anestezie generala si proceduri chirurgicale, deshidratare, copilărie (Siguranța și eficacitatea nu au determinat).

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în timpul sarcinii. La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): scădere a tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, aritmie, leucopenie, trombocitopenie, anemie.

Din tractul digestiv: greață, scăderea poftei de mâncare, xerostomie, modificări ale gustului, dispepsie, placa pe amigdalele si limba.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: oboseală, amețeală, durere de cap; atunci când sunt utilizate în doze mari - o tulburare de somn.

Reacții alergice: angioedem, erupții cutanate și mâncărime.

Alte: tuse uscată, disfonija, musculare convulsii buze și membrelor, hiperkaliemia, hiperuricemie.

Cooperare.

Efecte consolida antihipertensive (efect aditiv), incl. beta-blocante cu absorbție sistemică semnificativă în forme oftalmice, diuretice, alcool, slăbi - estrogeni, AINS (târziu crește simultan riscul de insuficiență renală), clorura de sodiu, simpatomimetic. Potențează efectul hipoglicemiant al medicamentelor antidiabetice orale; reduce hiperaldosteronism secundar și hipokaliemie, cauzate de diuretice; Se îmbunătățește concentrarea și efectele toxice ale litiu. Diuretice care economisesc potasiu, ciclosporina, Suplimente kalievыe, substituenți de sare, lapte cu un conținut scăzut de sare crește riscul de hiperkaliemie. Fondurile, suprima funcției măduvei osoase, crește riscul de neutropenie și / sau agranulocitoză fatale. Umezire efect de alcool asupra sistemului nervos central. Antiacide colestiramină și absorbția lentă din tractul gastro-intestinal.

Supradozaj.

Simptomele: reducere semnificativă a tensiunii arteriale, bradicardie, șoc cardiovascular, dezechilibru electrolitic, insuficiență renală.

Tratament: reducerea dozei sau retragerea medicamentului; lavaj gastric, aplicarea substanței și sodiu sulfatului adsorbția în primul 30 minute după administrare, oferind pacientilor o poziție orizontală, să introducă măsuri de creștere a volumului de sânge circulant (o soluție fiziologică, transfuzie de sânge alte lichide), Terapia simptomaticheskaya: administrarea de epinefrina (n / a sau I /), hidrocortizon (I /).

Dozare și Administrație.

Interior, indiferent de masă, lichid stors cantități mici de lichide, singur (dimineață). Doza cules individual în funcție de dinamica a tensiunii arteriale. Adulți, doza inițială - 3 mg 1 o data pe zi, dacă este necesar - în sus 6 mg / zi pentru a atinge efectul dorit. Dacă funcția renală regim de dozare depinde de valorile Cl creatininei: dacă Cl 30-60 ml / min numi doza medie terapeutică, cu CI 10-30 ml / min - 3 mg.

Precauții.

Tratamentul se efectuează sub supraveghere medicală periodică. Pentru 1 săptămâni înainte de tratament terapia antihipertensiv anterior trebuie întrerupt. Pentru a reduce riscul de hipotensiune arterială simptomatică trebuie anulată cu câteva zile înainte de începerea tratamentului sau doze este mult mai mic, apă corectă și echilibrul electrolitic. În timpul tratamentului necesită monitorizarea tensiunii arteriale, Controlul imaginii sângele periferic (înainte de tratament, Primul 3-6 luni de tratament și, ulterior, la intervale periodice în timpul 1 an, în special la pacienții cu un risc crescut de neutropenie), nivelul de proteine, Plasma potasiu, BUN, creatininei, funcția renală, greutate corporala, dietă. Odată cu dezvoltarea de hiponatremie modul de corecție necesare deshidratare pacient sau (scădere doze). În timpul tratamentului, se recomanda consumul de alcool și utilizarea unor măsuri contraceptive adecvate. Se abtine de timpul șoferii de vehicule și persoane, competențe se referă la concentrația mare de atenție. La primirea doza ulterioară trecere nu dublu.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
AllopurinolFMR. Întărește (reciproc) riscul de leucopenie.
Clorura de sodiuFMR. Reduce efectele.
ProkaynamydFMR. Pe fondul de risc spirapril sporit de leucopenie.
CelecoxibFMR: antagonizm. Reduce efectul antihipertensiv.
CiclosporinaFMR. Creșteri (reciproc) riscul de hiperkaliemie, tulburări ale maduvei osoase.
EtanolFMR: sinergism. Pe fondul efectului spirapril amortizare asupra sistemului nervos central; la momentul tratamentului ar trebui să abandoneze spirite.