Perindoprilul

Când ATH:
C09AA04

Caracteristică.

Inhibitor ACE. Perindopril erbumină (terț-butilamină) - O pudră albă cristalină. Ușor solubil în apă (60% wt.), alcool și cloroform. Greutate moleculară 368,47 (acid liber); 441,61 (a treia butilaminovaя solь); 542,680 (sare de arginină).

Acțiune farmacologică.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretic.

Cerere.

Hipertensiunea arterială, incl. renovasculară, insuficiență cardiacă congestivă; prevenirea de accident vascular cerebral recurente la pacienții, accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor (microstroke) (Terapia combinată cu indapamidă); boala coronariana stabila: reducerea riscului de complicatii cardiovasculare la pacientii cu boala coronariana stabila.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, angioedem în istorie, sarcină, lactație, copilărie (Siguranța și eficacitatea nu au determinat).

Se aplică restricții.

Evaluarea raportului risc-beneficiu în următoarele cazuri: boli autoimune severe, aortalnыy sau stenoză mytralnыy, pericardită constrictivă, cardiomiopatie hipertrofică cu insuficiență hemodinamica, prezența modificărilor obstructive, împiedică fluxul de sange de la inima, stenoză bilaterală de arteră renală sau stenoză a arterei pe rinichi unic, rinichi transplantat; obliterantă arterioscleroza: arterele membrelor inferioare, comun cu arterele coronare și carotide; insuficiență renală moderată, hiperkaliemia (de la 5 la 5,5 mmol / l), hiponatremie sau restricție de sodiu din dieta, degidratatsiya, leucopenie, trombocitopenie, anestezie generala si proceduri chirurgicale.

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în timpul sarcinii.

Acțiuni categoria duce la FDA - D. (Există dovezi de riscul de efecte adverse ale medicamentelor asupra fatului uman, obținute în cercetare sau practică, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscul posibil, dacă este nevoie de droguri in situatii de viata in pericol sau boala severa, atunci când agenții sigure nu ar trebui să fie utilizate sau sunt ineficiente.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): hipotensiune, dureri în piept, anemie, creșterea nivelului de hemoglobină (la începutul tratamentului), Lake / neutropenie, trombocitopenie.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: slăbiciune, astenie, durere de cap, amețeală, tulburari de dispozitie si / sau de somn, parestezii, convulsii.

Din tractul digestiv: gură uscată, tulburări ale gustului, stomatită, dispepsie.

Pentru pielea: eritem, alopecie.

Alte: tuse uscată, reacții alergice, angioedem, insuficiență renală, creșterea nivelului de potasiu, creatininei, ureei, impotență.

Cooperare.

Creștere hipotensiune arterială (efect aditiv) alte antihipertensive, incl. beta-blocante cu absorbția sistemică semnificativă a formelor de dozare oftalmologice, diuretice, antidepresive imipraminovogo serie, neuroleptice, alcool; slăbi - estrogeni, AINS, simpatomimetic. Ciclosporina, diuretice care economisesc potasiu, medicamente kalisodergaszczye, Suplimente kalievыe, înlocuitori de sare crește riscul de hiperpotasemie. Potențează efectul hipoglicemiant al medicamentelor antidiabetice orale (o corecție de la ultima doză), efectele hipotensive ale unor relaxante musculare și anestezice generale; reduce fenomenul de hipokaliemie și hiperaldosteronism, indusă de diuretice; crește concentrația de efectele toxice ale litiu și litiu. Într-o aplicație cu AINS crește riscul de insuficiență renală, cu mielodepressantami, Interferon - neutropenie și / sau agranulocitoză fatale. Antiacide și tetracicline reduce viteza și complet al absorbției din tractul gastrointestinal.

Supradozaj.

Simptomele: hipotensiune arterială severă, angioedem.

Tratament: reducerea dozei sau eliminarea completă a medicamentului; lavaj gastric, să introducă măsuri de creștere CCA (administrarea de soluție salină, etc.. lichide de sange), Terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a sau I /), antihistaminice, gidrokortizon (I /); efectuarea tratamente de dializa.

Dozare și Administrație.

Interior, inainte de masa, 1 o data pe zi, în același timp. Când hipertensiune - Doza inițială este 4 mg, cînd cresc este necesar, doza zilnică maximă a - 8 mg la fiecare 3-4 săptămâni, hipertensiunii renovasculare la - 2 mg; pacienți, la risc (Clasa IV insuficiență cardiacă NYHA de, vârstă înaintată, tensiune arterială scăzută inițial, insuficiență renală, combinație cu diuretikami, un risc ridicat de efecte secundare) - 1 mg, Insuficienta cardiaca - 2-4 mg 1 o data pe zi; pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurent (Terapia combinată cu indapamidă) - Doza inițială este 2 mg timpul primei 2 Soare, atunci, creșterea dozei la 4 mg în timpul ulterioare 2 Săptămâni înainte de introducerea de indapamidă; cu boala coronariana stabila - Doza inițială este 4 mg de 2 Soare, apoi doza zilnică trebuie crescută la 8 mg (în funcție de funcția renală).

La pacienții cu insuficiență renală doza este determinată de creatinina CI: creatinina Cl mai 60 ml / min - 4 mg / zi, 30-60 Ml / min - 2 mg / zi, 15-30 Ml / min - 2 mg pe zi, de mai jos 15 ml / min - 2 dializă zilnic mg (диализный Cl периндоприлата - 70 ml / min). Doza de întreținere este ajustată individual, în funcție de tolerabilitate, efect terapeutic și de starea pacientului.

Precauții.

Tratamentul se efectuează sub supraveghere medicală periodică. Pacientii, tratat cu diuretice, acestea ar trebui să fie eliminate pentru 3 zile înainte de începerea tratamentului cu perindopril a, și pe fondul insuficienței cardiace cronice - doză redusă (pentru a reduce riscul de hipotensiune arterială simptomatică). În timpul terapiei, monitorizarea tensiunii arteriale ar trebui să fie efectuată, monitorizarea continuă de sânge periferic (înainte de tratament, în primele 3-6 luni de tratament, și, ulterior, la intervale periodice în timpul 1 an, în special la pacienții cu un risc crescut de neutropenie), nivelul de proteine, Plasma potasiu, BUN, creatininei, funcția renală, greutate corporala, dietă. În timpul tratamentului, pentru a evita hemodializa folosind membrane de inalta performanta poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii sau LDL afereză (pot dezvolta reacții anafilaxie sau anafilactoide). Se va aprecia, La pacienții cu stenoză de arteră renală, și, de asemenea, la prima recepția hiponatremie poate fi însoțită de hipotensiune arterială bruscă și dezvoltarea insuficienta renala acuta. Se abtine de timpul șoferii de vehicule și persoane, competențe se referă la concentrația mare de atenție. În timpul tratamentului, se recomanda consumul de alcool și utilizarea unor măsuri contraceptive adecvate. Trebuie avut grijă în timpul perioadei de tratament, în orice intervenție chirurgicală (inclusiv stomatologică). Când ți-e dor o doză nu primesc follow-dublu.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
BumetanidFMR. Face efect.
GentamicinăFMR. Poate schimba efect (Atenție utilizare combinată).
Clorura de potasiuFMR. Aceasta crește riscul de hiperpotasemie.
Carbonat de litiuFKV. Pe fondul unor niveluri crescute perindopril în sânge și șansa de efecte secundare.
TetraciclinaFKV. Reduceți viteza și caracterul complet al absorbției.
FurosemidFMR. Face efect.
XlortalidonFMR. Face efect.
CelecoxibFMR. Reduce efectul.
CiclosporinaFMR. Creșteri (reciproc) riscul de hiperkaliemie.
EtanolFMR. Face efect.