Chinidina

Când ATH:
C01BA01

Caracteristică.

Se referă la antiaritmice Divizia IA. Pulberea albă cristalină. Solubil în apă (despre 1%).

Acțiune farmacologică.
Antiaritmic.

Cerere.

Aritmii (Prevenire și tratament): tahicardie supraventriculară paroxistică și ventriculară (fără bloc cardiac complet), paroxistică atrioventricular (nodular) ritm, fibrilatie atriala (paroxistică și formă permanentă), flutter auricular, mai puţin frecvente este extrasistole ventriculare si atriale.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, bloc atrioventricular complet (dacă nu există un pacemaker artificial), Bloc de ramură sa, tulburări de conducere intraventriculare, ritmuri aberante (Mecanismul evaziv cauza nodului AV sau ventricule), șoc cardiogen, trombotsitopenicheskaya purpură FoNet chinidina sau chininei acceptate (istorie).

Se aplică restricții.

Bloc atrioventricular incomplet, sindrom, QT lung congenital, episoade de tip aritmie "torsada vârfurilor» (istorie), digitalisnaya intoxicație, insuficiență cardiacă decompensată, hipotensiune, miokardit, astm bronsic, emfizem, miopatie, adenomul de prostata, glaucom, boli infecțioase cu febră, hipertiroidism, psoriazis, sarcină, lactație, ficat și rinichi, copilărie (pentru formele prelungite).

Efecte secundare.

Aritmogenne efecte-aritmie tipul torsada vârfurilor", tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară, blocadă, sindrom lupoid, gipotenziya, leșin, amețeală, gust amar in gura, diaree, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, gastralgie, hepatită, anemie, trombocitopenie, reacții alergice (febră, erupții cutanate, urticarie, mâncărime, înroșirea pielii, dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație).

Cooperare.

Crește efectul anticoagulantelor, relaxante musculare, antimiasteniceskih reduce fonduri, betanekola, bretiliya (ornida). Substanțe, urină de alcalinizare (Antiacide, conținând calciu sau magneziu, inhibitori ai anhidrazei carbonice, tsytratы, bicarbonat de sodiu), și de a crește toxicitatea de droguri kalisodergaszczye, pimozid, alții. antiaritmiki — proaritmogennuû activitate, fenotiazina şi rezerpinei-cardiodepressiu. Agenți anticolinergici (atropyn, platifillin) slăbi proprietăți vagotoniziruyuschie; holinomimeticalkie (acetilcolina, pilocarpină, proserin) -consolidarea. Cimetidina reduce kltrens generale și prelungește T_1/2 (inhiba enzimele microzomale hepatice), stimulente metabolizare hepatică (fenobarbital, fenitoina, rifampicină) -Scurta. Ranitidina-produce jeludockove ekstrasistola (incl. tip byhemynyy). Riscul de otrăvire este crescut de fundal chinină chinidina.

Supradozaj.

Simptomele: inima asuprire, flutter atrial cu tahicardie ventriculară, șoc chinidina posibil (asistolie și aritmii ventriculare severe), scădere a tensiunii arteriale, diplopie, amețeală, tinitus, pierderea auzului.

Tratament: cu recenta admitere lavaj gastric de droguri sau inducerea de voma; oxigen, agenți hipertensivi, preparate, acidularea urină, IVL, stimularea, in / într-un lichid, hemodializă.

Dozare și Administrație.

Interior, pentru 1 ore înainte sau după 2 h postprandial, cu un pahar plin cu apă (dacă este necesar, reduce iritația mucoasei gastrointestinale - cu lapte); comprimate cu eliberare prelungită nu trebuie să sfărâme sau să mestece. Sulfat Chinidina (Tabletele și capsulele) este de 200-300 mg de 3 - 4 ori pe zi. În paroxizmah najeludockova tahicardie-400-600 mg, din nou fiecare 2-3 ore înainte de ventuze isterie. Din paroxizmah mertzatelna adulţi- 200 mg fiecare 2-3 h (doar 5-8 ori pe zi), justificative doza este 200-300 mg de 3 - 4 ori pe zi. Un sistem alternativ: 400 mg, Dacă atacul nu este andocat pe 200 mg fiecare oră până la încetarea atac sau atingerea o doză totală 1 g. În absenţa unor efecte secundare prima doza următoare admiterea poate fi extinsă la 600 mg. Doza maximă 4 g pe zi.

Sulfat Chinidina (comprimate cu eliberare prelungită) 300-600 mg la fiecare 8-12 ore.

Chinidina gluconat (comprimate cu eliberare lentă) -tabelul 1 2. prin 8-12 h, pentru a menţine ritmul de sinusovogo după conversie- 2 Tabel. fiecare 12 h sau la 0,5 - 2 Tabel. prin 8 h ; justificative doză este 1 Tabel. pe zi, Dacă este necesar, fiecare 6 h . Chinidina gluconat (pentru administrare parenterală): / M, doza inițială 600 mg, denumită în continuare 400 mg fiecare 2 h , când efectul de doze mai mici; I /, 800 mg 40 ml 5% soluţie de glucoză cu viteza 1 ml / min (asigurați-vă că pentru a monitoriza EKG și a tensiunii arteriale).

Tabelul de poligalactouronat-1-3 Hinidina. (anterior numit de recepţie 100 sulfat de hinidina mg) prin 3-4 ore pana la 3 - 4 ori pe zi. Dacă este necesar, a doua zi, fiecare a treia sau a patra doză unică a crescut cu 0,5-1 Tabel. pentru a restabili ritmul sinusal, sau apariția unor efecte toxice. Sprijinirea doză este 1 Tabel. 2-3 Ori pe zi.

Doza uzuală pentru copii: interior, în formă de tablete convenționale: hinidina sulfat- 6 mg / kg sau mai 180 mg / m² 5 o data pe zi; hinidina poligalactouronat- 8,25 mg / kg sau mai 247,5 mg / m² 5 o data pe zi.

Precauții.

Dozele sunt selectate pe baza individual de răspunsul clinic. Înainte de tratament, doza trebuie să fie numit proces (200 mg) interior pentru a verifica pentru portabilitate.

Deoarece chinidina are potențial cardiotoxic (mai ales în doze mai sus 2,4 g pe zi), cu termen lung de numire impune teste de sânge regulate, Monitorizarea ECG (prelungire de micro pe 25% este semnul iniţială de intoxicare, Mai mult 50% — Toxemiei), funcției hepatice și renale, DIN (mai ales atunci când am / a alerga), și nivelul de potasiu din sânge ser chinidină (În cazul în care depăşeşte doza zilnică în interiorul 2 g în injectarea de aplicare).

La pacienții vârstnici, în încălcarea de ficat si doza funcției renale trebuie redusă din cauza riscului de cumul.

Se recomandă prudență în cazul co-chirurgie. Absorbție și eficiența în timp ce scăderea antidiareic admisie și antiacid (în plus față de gel de hidroxid de aluminiu), la pacienții cu insuficiență cardiacă, atunci când i / m administrare, hipokaliemie, hipoxie și acido-bazic tulburari de echilibru.

Se va aprecia, că proprietățile anticolinergice (în special, hyposalivation) poate avea ca rezultat (în special la pacienții vârstnici) dezvoltarea cariilor, boli ale țesutului parodontale, Candidoză orală și apariția senzatii neplacute in gura.

Cooperare