Diltiazem

Când ATH:
C08DB01

Caracteristică.

Benzotiazepina derivat. Pulbere albă cristalină sau aproape albă, cu un gust amar. Insensibil k svetu. Solubil în apă, metanol, xloroforme.

Farmacologic acțiune.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiaritmic.

Cerere.

Anghină (stabil, vasospastică); prevenirea spasm coronarian în timpul angiografia coronariana sau operatie bypass; hipertensiune arterială (monoterapie sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive): după infarct miocardic (cea mai mare parte sub formă retard, atunci când beta-blocantele sunt contraindicate), la pacienții cu angină concomitent (în prezența contraindicații la beta-blocante), la pacienții cu nefropatie diabetică (atunci când inhibitorii ECA sunt contraindicate).

V / A - flicker si flutter, accese de fibrilatie atriala (în combinație cu digoxină), paroksizmalynaya supraventrikulyarnaya tahicardie. Transplantul: după transplant de rinichi (prevenirea eșecului grefei), în timpul tratamentului cu imunosupresoare (pentru a reduce nefrotoxicitatea ciclosporinei A).

Contraindicații.

Hipersensibilitate, șoc cardiogen, disfuncție sistolică ventriculară stângă (Semnele clinice și radiologice de congestie pulmonară, ventriculară stângă fracția de ejecție mai puțin de 35-40%), incl. în infarctul miocardic acut, sinusovaya bradicardie (Mai puțin 55 u. / min), sindrom de sinus bolnav (dacă pacemaker implantat nu), синоатриальная и AV блокада II-III степени (fără pacemaker), vыrazhennыy aortalnыy stenoză, WPW-sindromul Lown și - Ganong - Levine cu flutter atrial paroxistică sau flicker, sarcină, lactație.

Se aplică restricții.

Синоатриальная и AV блокада I степени, încălcarea conducere intraventriculara de excitație (blocarea ramura blocului pachet stânga sau dreapta), Sad mai putin 90 mm Hg. Art., ficat și rinichi, vârstă înaintată, copilăresc (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite) vârstă.

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în timpul sarcinii.

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): hipotensiune arterială tranzitorie; bradicardie, I tulburări de conducere de studii, scădere a debitului cardiac, emoție, leșin, eozinofilija.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: durere de cap, amețeală, slăbiciune, senzație de oboseală.

Cu sistemul genito-urinar: edem periferic, încălcare a potenței (cazuri individuale).

Din tractul digestiv: dispepsie (constipație sau diaree, greață, arsuri la stomac și altele., mai frecvent la pacienții vârstnici), gingival mucoasa hiperplazie (rareori).

Pentru pielea: Transpirație, eritem.

Reacții alergice: erupții cutanate și mâncărime, rar - eritem exsudativ polimorf.

Alte: creșterea transaminazelor (GOLD, IS), LDH si fosfataza alcalina, giperglikemiâ (cazuri individuale).

Cooperare.

Crește nivelurile plasmatice ale carbamazepinei, teofillina, Ciclosporina A, digoksina. Poate umezire efectul anestezicelor asupra contractilității, conductivitate și automatismul inimii. Acesta slăbește efectele nefrotoxice de ciclosporină A. Cimetidina diltiazem crește cu plasmă, digoxină - potențează eficiența tahisistolicheskoy sub formă de fibrilatie atriala. Medicamentele antiaritmice și beta-blocante contribuie la dezvoltarea bradicardie, Tulburări de conducere AV, simptome de insuficiență cardiacă. Medicamente antihipertensive crește efectul hipotensiv. Soluția este compatibilă cu o soluție de diltiazem, furosemid.

Supradozaj.

Simptomele: bradicardie, gipotenziya, blocada intracardiaca si insuficienta cardiaca.

Tratament: lavaj gastric, numirea de carbon activat, plasmafereza și perfuzii cu cărbune activ. Proprietățile au o suplimente de calciu antidot (kalytsiya gluconat) la / în introducerea, tratament simptomatic - atropină, izoproterenol, dopamina sau dobutamina, diuretice, infuzie zhidkostey. La gradul ridicat de bloc AV poate efectua cardioversia electrică.

Dozare și Administrație.

Interior, nu de mestecat pe 30 ori mg de 3-4 pe zi; dacă este necesar - în sus 240 mg / zi. Pe fondul renală sau hepatică, în doză inițială vârstnici 60 mg / zi 2 admitere. Formele de dozare cu eliberare susținută: de 90 mg de 2-3 ori pe zi sau 120-180 ° C mg 2 ori pe zi, la intervale de 12 h , sau 200-300 mg 1 o data pe zi. Doza zilnică maximă - 360 mg. B / încet, timp de 2-3 minute la o doză 250-300 mg / kg, dacă este necesar, din nou după 15-30 minute. B / picurare într-o doză de 0,2-1 mg / min (2,8-14 G / kg / min), dar nu mai 300 mg / zi. Atâta timp cât (la 24 h ) i / v perfuzie la o doză de 5-10 (la 15) mg / h.

Precauții.

La pacienții care primesc formulări cu acțiune îndelungată, nu sunt recomandate în / cu introducerea de beta-blocante. Precauție ar trebui să fie folosite pentru a normaliza ritmului cardiac la pacienții cu tulburări hemodinamice sau cu medicamente, reduce rundă, contractilitatea miocardică și conductivitate. Administrarea parenterală este posibil cu masini (inclusiv defibrilator) pentru situații de urgență. Prelungit / introducere necesită o monitorizare constantă a ECG și tensiunea arterială.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
Atenolol + XlortalidonFMR. Consolida (reciproc) hrono-, eu nu- și efecte dromotrop.
PropranololFMR. Consolida (reciproc) hrono-, eu nu- și efecte dromotrop. Pe fondul diltiazem crește biodisponibilitatea.